ФГБОУ СПО «Электрастальский медицинский колледж ФМБА России» Дисциплина: Правовое обеспечение профессиональной деятельности Презентация на тему: Становление врачевания и правовое регулирование медицинской помощи в древней Руси Выполнила: Панкова Ю. И. Факультет: Сестринское дело Группа: 2. 3 Преподаватель : Гринина Л. В.
Содержание Введение Цели и задачи Становление врачевания и регулирования медицинской помощи в древней Руси Медицинская служба и законодательность в Петровский период Заключение Список используемых материалов Дополнительные материалы
Введение Актуальность темы Медицинское право – относительно молодая отрасль права, являющаяся частью правовой и медицинской науки. Для каждого медработника важно знать историю развития и становления медицинского права. В то же время нельзя говорить о том, что его развитие относится лишь к последним десятилетиям. Действительно, в это время произошли существенные события как в медицине, так и в сфере юриспруденции, которые способствовали усилению внимания общества к медикоправовому направлению. В то же время обращение к историческому анализу при рассмотрении вопросов медицинского права в России представляется оправданным.
Цель: Ознакомится с юридической регламентацией медицинской деятельности в России (X – I четверть XVIII): Задачи: 1) становление врачевания в Древней Руси и Московском государстве (X – XVII в. в. ) 2) регулирование оказания медицинской помощи во время правления Петра I (конец XVII века – I четверть XVIII века)
Регламентация врачевания в Древней Руси и Московском государстве (X- XVII вв. ) Рассматривая состояние медицинского дела в Древней Руси, можно прийти к выводу о наличии в этот период трех принципиальных разновидностей оказания медицинской помощи: народная медицина монастырская медицина светская (городская) медицина
Народная медицина весьма тесно связана с традициями язычества, верой в сверхъестественные силы. По сути, представителями народной медицины были знахари, волхвы, зелейники – люди, оказывающие помощь страждущим путем использования лекарственных растений, заговоров, песнопений и др. Примечательно, что количество подобных врачевателей было весьма значительным, в том числе и в последующее время на Руси, что подтверждается ссылками на заседание Общества русских врачей в Петербурге XIX века, где отмечалось «широкое развитие у нас знахарства, порчи и лекарства, нет той деревушки, где не было бы зловещей знахарки» .
Знахарь
Волхвы
Зелейник
Крещение на Руси В то же время крещение Киевской Руси внесло существенные изменения также и в медицину. Наряду с развитием культурных, торговых и других связей с Византией, отмечается проникновение и медицинских знаний, передовых к тому времени. Причем сила подобного влияния была значительной, свидетельством чему является найденные на Руси различные медицинские сочинения (Гиппократа, Галена и др. ), которые действительно были востребованы, а также особое внимание киевских князей к вопросам внедрения передовых достижений Византии.
После принятия Русью христианства, волхвы, как хранители старинных традиций племенно-родовой медицины, стали подвергаться гонениям вначале со стороны церкви, а затем, поскольку они нередко выступали в роли руководителей народных восстаний, - и преследованиям со стороны великокняжеской власти.
Церковный устав князя Владимира объявил больницы церковными учреждениями, а "лечцов" (врачей) - людьми церковными, подведомственными епископу. Этот документ регламентировал устройство и работу благотворительных и медицинских учреждений в России вплоть до XVIII века. В Уставе определялся и источник финансирования - "десятина", которая шла на содержание монастырей и церквей, богаделен, больниц, "странноприимных домов". Десятину составляли налоги: от ссудных дел, от торговли, от урожая и т. д. По своему содержанию Устав состоял из 4 -х отделов.
Четвертый отдел Устава содержал положения о «церковных людях» . К ним, в соответствии с Уставом, принадлежали: Духовенств о Паломники и рабы Престарелые, сироты, хромцы, слепцы и т. п. Гостиницы, больницы и лекаря В этой связи лекари монастырских больниц рассматривались как определенный слой населения державы – «церковные люди» , а больницы относились к церковным учреждениям.
Следует особенно заметить, что лечение в монастырских больницах оказывалось бесплатно ( «безмездно врачевание» ), что отличает данный вид медицины от народной и светской (городской). В первом случае оплата осуществлялась самыми разнообразными способами, в то время как при светской медицине чаще всего в качестве оплаты служили деньги.
Интерес представляет изучение причин запрета монастырским врачам принимать подарки непосредственно от больных. Наши предки были далеки от борьбы с "нетрудовыми" доходами и, так называемой ныне, коррупцией в медицине. Причины запрета намного прозаичнее. В монастырском уставе "Око церковное" говорилось, что ". . . врачи должны остерегаться подарков от больных или пользоваться вещами умерших "черной смертью". . . аще бо кто что возьмет, в тот же час неисцелимо умираху". Отсюда видно, что население Древней Руси имело ясное представление об опасности эпидемических болезней. Так что борьба с подарками была вызвана необходимостью противоэпидемических мероприятий и более ничем.
Большую роль в развитии монастырской медицины сыграл Киево-Печерский монастырь (XI век). Иноки монастыря пришли с Афонской горы, где при монастыре Св. Афонасием была устроена "больница больных ради", и принесли с собой врачебные знания. Печерский Патерик донес до нас имена подвижников монастыря, в частности глава 27 - "О святом и блаженном Агапите, безмездном враче". Навечно прославили монастырь "даром исцеления и врачевания больных" Антоний Преподобный, Домиан, св. Алипий, Вирменин, Агапит Печерский и Пимен Постник.
Больницы на Руси открывались и при других монастырях. Больницы были открыты при монастырях в Переяславле на Днепре, Киево-Печерской лавре, позднее - в Новгороде, Смоленске, Львове и других городах. Монастырские больницы превращались в госпитали во время военных действий, осадах городов, в карантинные больницы - при эпидемиях. Это привело к тому, что до XVI века в России медицинскую деятельность в "общегосударственном масштабе" осуществляли, главным образом, представители монастырской медицины.
Вместе с тем, церковной монополии на медицинскую помощь на Руси никогда не было. Мудрость предков позволяла развиваться и "частной" - "светской", "мирской" медицине. Одновременное функционирование "монастырской" и "мирской" систем оказания медицинской помощи свидетельствует о том, что подданные древней Руси уже в то время имели право выбора врача. В Киеве и Новгороде были врачеватели, т. е. люди, для которых лечение было профессией. Врачебная профессия носила ремесленный характер, понималась как особый вид ремесла. Врачевание считалось почетным занятием: «Врачебное художество и в мирских и в иноках несть отметно» .
Светская медицина Рядом с монастырской медициной на Руси существовала и светская, мирская медицина. Сочетание этих двух направлений в Киевской Руси изображено на известном гобелене “Киевская Русь”.
К числу представителей светской медицины следует отнести также иностранных лекарей, количество которых на Руси того времени было немалым. Существование на Руси частных врачей в XII веке подтверждается документальными источниками. Примечательно, что, как и в случае неприятия монастырской медициной представителей медицины народной, ввиду их связи с языческими ценностями, существовала определенная степень противостояния также между светской и монастырской медициной. Особое значение имеет тот факт, что именно светская (городская) медицина регламентировалась нормами первого свода писаного русского права – Правдой Русской.
Правда Русская- первый свод писаного русского права. Важно отметить те положения, которые были призваны регламентировать вопросы оказания медицинской помощи. Статья 2, общий смысл данной нормы свидетельствует о необходимости получения с виновного 3 -х гривен и сверх того средств на оплату труда лекаря. Статья 30 пространной редакции, в которой речь идет о следующем: в случае нанесения не смертельной раны при помощи меча необходимо заплатить 3 гривны, а самому потерпевшему гривну на лечение раны. С позиций настоящего времени данные нормы права могут трактоваться как необходимость возмещения правонарушителем вреда, причиненного здоровью потерпевшему, в том числе в части компенсации затрат на лечение.
Роль и значение Правды Русской в качестве первого нормативного акта государственного законодательства, содержащего нормы о регулировании медицины, трудно переоценить. Благодаря положениям первого свода писаного русского права сейчас известно о возмездном характере оказания медицинской помощи в светской медицине Древней Руси. Учитывая, что регулирующие нормы возникали по отношению к важным сферам жизни общества, можно предположить особое значение общественных отношений, возникающих в сфере охраны здоровья Древней Руси. Применительно к существовавшим в Древней Руси вариантам медицины (народная, монастырская и светская), следует отметить более выраженное отношение Правды Русской именно к светской (городской) медицине, в то время как монастырская медицина регламентировалась «Церковным Уставом» Владимира Святославича, а народная – неправовыми средствами (морально- этические нормы, обычаи и др. ).
Врачебное освидетельствование (экспертиза больных и увечных), как одна из функций Аптекарского приказа, заключалась в проведении экспертного исследования по определению степени утраты здоровья. Известно, что установление данных фактов имеет в том числе и правовое значение – речь идет о юридических последствиях как для самого обследуемого, так и для причинителя вреда здоровью, если имеют место противоправные деяния. В результате врачебного освидетельствования составлялись истории болезни, в которых указывалось, в частности, о состоянии здоровья человека и о степени его годности к государевой службе. Тем самым истории болезни являлись крайне важными, юридическими в нынешнем смысле, документами.
III. Регулирование оказания медицинской помощи во время правления Петра 1 (конец XVII века – I четверть XVIII века) Время правления Петра 1 охватывает следующий из системных периодов развития медицинского права – становление механизма правового регулирования медицинской деятельности.
Важно отметить необходимость продажи лекарств по установленной цене, ежегодный контроль за аптеками. Даже с позиций настоящего времени такой подход можно полагать прогрессивным, поскольку речь идет о стремлении на государственном уровне обеспечить возможность для граждан получения лекарственных средств по доступным ценам. Реалии сегодняшнего дня свидетельствуют о важности и актуальности Указа Петра 1 от 14 августа 1721 года.
Характерно, что в комментируемом документе проявлялась общая тенденция на укрепление в России института права на медицинскую деятельность. Положение Указа Петра 1 от 14 августа 1721 года запрещали лекарям иметь практику и лечить без освидетельствования их достоинства со стороны органа управления медицинским делом. Госпиталя же, в соответствии с указом, должны быть под надзором органа управления медициной (Медицинской Канцелярии, в дальнейшем Медицинской Коллегии), что обеспечивало централизованность, единые требования и подходы к диагностике, лечению заболеваний и организации оказания медицинской помощи в различных лечебных учреждениях.
Основными функциями Медицинской канцелярии были: - осуществление надзора за деятельностью госпиталей и аптек - регламентация деятельности докторов, лекарей, аптекарей - организация и контроль противоэпидемических мероприятий за выполнением - выдача разрешений на право медицинской деятельности.
Особо следует отметить, что в соответствии с уже упоминавшимся Указом от 14 августа 1721 года право врачебной практики предоставлялось лишь тем, кто имел разрешение (аттестат) Медицинской канцелярии. В целом внедрение системы получения разрешения на медицинскую деятельность явилось прогрессивным правовым средством влияния на медицинскую деятельность в России времени правления Петра 1 и обусловило появление в дальнейшем качественных механизмов обеспечения медицинской помощи населению.
Заключение На сегодняшний день, профессия врача в значительно большей мере регламентирована именно правовыми средствами, а морально-этические нормы (игравшие существенную роль в регулировании профессиональной деятельности врачей ранее, а у многих медицинских работников, получавших образование в советский период и сейчас), ставшие предметом изучения врачебной этики и деонтологии, по сути, носят вторичный, по сравнению с правовыми методами, характер. Приведенные исторические факты, свидетельствующие о наличии правового регулирования врачевания практически с момента зарождения медицины, как отрасли деятельности человека лишнее тому подтверждение. Данное обстоятельство требует модернизации системы медицинского образования в России с целью повышения правовой подготовки врачей, уже не как «первых после бога» , а как полноценных субъектов права: производителей медицинских услуг, ответственных за их качество не только с морально-этической позиции, но и с административной, гражданско-правовой, уголовной. Вместе с тем необходимо искать новые пути взаимодействия юридической науки практики со сферой здравоохранения.
Список используемых материалов http: //www. hostmodems. com/ http: //blogs. privet. ru/ http: //alllbest. ru/ http: //www. bibliotekar. ru/ http: //bibliofond. ru/
Скачать презентацию ФГБОУ СПО Электрастальский медицинский колледж ФМБА России Дисциплина
Медицинское право.ppt