ФГБНУ Научный Центр Неврологии МРТ анатомия головного мозга

Понятие об интенсивности МР-сигнала Т 2 Гиперинтенсивный сигнал в Т 2 Гипоинтенсивный сигнал в Т 2 Изоинтенсивный сигнал в Т 2 Т 1 Гиперинтенсивный Гипоинтенсивный сигнал в Т 1 Изоинтенсивный сигнал Т 1

Режимы используемые в МРТ Т 2 взвешенное изображение (Т 2 режим) Т 1 взвешенное изображение (Т 1 режим) Т 2 взвешенное изображение с подавлением сигнала от свободной жидкости (Т 2 d -f) - FLAIR

Варианты разметки плоскости сканирования (аксиальная плоскость) Орбитомиотальная линия Горизонтальная линия

Аксиальное сканирование

Варианты разметки плоскости сканирования (аксиальная плоскость) Стандартное сканирование Перпендикулярно височной доле Параллельно ножке гипофиза

Коронарное сканирование

Стандартный протокол сканирования головного мозга Режимы сканирования Проекция сканирования Толщина среза Т 2 Аксиальная 5 мм Т 1 Коронарная 3 мм FLAIR Сагиттальная 5 мм ДВИ Аксиальная 5 мм Т 2 Т 1 FLAIR ДВИ (b 1000)

ØВещество головного мозга ØЛикворосодержащая система ØОболочки ГМ

Основные морфологические отделы мозга • Передний (конечный) мозг • Промежуточный мозг • Средний мозг • Задний мозг • Продолговатый мозг

Внутренняя структура больших полушарий Ø Серое вещество Ø Белое вещество

Кортикальная дисплазия Т 1 – для анатомии

Инфаркт в бассейне СМА

Полушария большого мозга Центральная борозда Теменно-затылочная борозда Латеральная борозда Островок

Границы лобных и теменных долей ω – омега Центральная борозда симптом Постцентральная борозда Поясная борозда Постцентральная борозда

Лобная доля Прецентральная извилина Роландова борозда движения зона Брока Нижняя лобная извилина Прямая извилина Глазничная извилина

Повреждения лобной доли Посттравматические изменения

Лобная доля Прецентральная извилина Роландова борозда движения зона Брока Нижняя лобная извилина Прямая извилина Глазничная извилина

Повреждения лобной доли Зона Брока Острый инфаркт, окклюзия передней ветви М 2 левой СМА

Теменная доля Верхняя теменная долька Роландова борозда Постцентральная извилина стереогнозия апраксия чувствительность Нижняя теменная долька

Атрофия предклинья

Височная доля Верхняя височная извилина Извилины Гешля зона Вернике парагиппокампальная извилина

Затылочная доля Теменно-затылочная борозда клин зрение Шпорная борозда

Повреждения затылочной доли Инфаркт, окклюзия правой ЗМА

Подкорковое СВ Головка хвостатого ядра Скорлупа ярное ядро Бледный шар ограда Пирамидный тракт

Белое вещество Комиссуральные волокна Ø Мозолистое тело Ø Передняя комиссура Ø Задняя комиссура (спайка свода)

Передняя комиссура

Задняя комиссура

Аксиальная плоскость Бикомиссуральная линия

Мозолистое тело Клюв Колено Ствол Валик

Формирование МТ Миелинизация МТ

Дисгенезия МТ Атрофия МТ

Б. Маркиафавы-Биньями

Б. Маркиафавы-Биньями Хроническая стадия – Симптом «сэндвича»

Белое вещество Ø Перивентрикулярное Ø Глубокие отделы (семиовальные центры) Ø U-волокна

Очаги в белом веществе Ø Ø перивентрикулярные юкстакортикальные субкортикальные в глубоком белом веществе

Очаги в белом веществе Ø Ø перивентрикулярные юкстакортикальные (лат. juxta – «около» ) субкортикальные в глубоком белом веществе

Очаги в белом веществе Ø Ø перивентрикулярные юкстакортикальные субкортикальные в глубоком белом веществе

Желудочки мозга

Выберите верные ответы Ø А. Монро считал себя выше Ф. Сильвия Ø Х. Люшка был в 2 раза больше Ф. Можанди Ø А. Монро и Ф. Можанди придерживались на столько разных точек зрения, что находились как бы на северном и южном полюсах Ø Ф. Сильвий считал себя связующим звеном между ними Alexander Monro François Magendie Hubert von Luschka Franciscus Sylvius

Желудочки мозга

Ликвороциркуляция

Ликвороциркуляция Субарахноидальное пространство боковой желудочек Отверстие Монро третий желудочек боковой желудочек Отверстие Люшка Сильвиев водопровод четвертый желудочек Отверстие Монро Субарахноидальное пространство Отверстие Люшка Отверстие Мажанди

Боковые желудочки мозга

Третий желудочек мозга карманы

Определение Гидроцефалия у взрослых ( «водянка головного мозга» ) – это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в ликворных пространствах головного мозга

Виды гидроцефалии В зависимости от механизма развития Окклюзионная Блок ликворопроводящих путей Причины - внутрижелудочковое кровоизлияние, часть опухоли или спайка Арезорбтивная Нарушение всасывания в венозную систему Причины – субарахноидальные кровоизлияния, карциноматоз, менингит Гиперсекреторная Избыточная продукция ликвора сосудистыми сплетениями Причины – опухоли сосудистых сплетений В зависимости от уровня внутричерепного давления • Гипертензивная • Нормотензивная • Гипотензивная Гидроцефалия ex vacuo – увеличение содержания ликвора и в желудочках мозга, и в субарахноидальном пространстве В последние годы эту форму перестали относить к гидроцефалии, так как причина повышения содержания ликвора состоит в атрофии мозговой ткани и уменьшении самого мозга, а не в нарушении циркуляции спинномозговой жидкости.

Хроническая окклюзионная гидроцефалии ж. 30 лет. Пациентку беспокоит головная боль Т 1 Т 2 spc

Арезорбтивная гидроцефалия (нормотензивная) Т 2 Т 1 FLAIR

Гиперсекреторная гидроцефалия Клинические проявления • Головная боль • Хориоидпапиллома • Тошнота • Анапластическая хориоидпапиллома • Рвота • Хориоидкарцинома • Головокружение Причины Более 50% больных дети до 2 лет