Ферменты сыворотки крови Доц Д Ю Соснин Курс

Ферменты сыворотки крови Доц. Д. Ю. Соснин Курс клинической лабораторной диагностики ФПК и ППС ГБОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера»

Классификация ферментов сыворотки крови n n n Секреторные Индикаторные Экскреторные n Органоспецифические ферменты, изоферменты и белки сыворотки крови

Секреторные ферменты n n - ферменты синтезирующие в органах и тканях и выделяющиеся в кровоток. Они выполняют свою функцию в крови. Диагностически важным является обнаружение уменьшения их активности в сыворотке крови q q Холинэкстераза Факторы свертывания крови (ПТИ)

Индикаторные ферменты n n - ферменты синтезирующие в органах и тканях и выполняющие свою функцию в клетках этих органов и тканей. Их активность в сыворотке крови в норме достаточно низка. Диагностически важным является обнаружение увеличения их активности в сыворотке крови q Аминотрансферазы (АЛТ и АСТ)

Индикаторные ферменты n Диагностически важным является обнаружение увеличения их активности в сыворотке крови q q q Аминотрансферазы (АЛТ и АСТ) Лактатдегидрогеназа и ее изоферменты Креатинфосфокиназа и ее изоферменты

Экскреторные ферменты n n Ферменты образующиеся в клетках и тканях и выделяющиеся в экскреты желез и биологические жидкости. В норме активность этих ферментов в сыворотке низка и увеличивается при нарушении их выделения в экскреты органов (феномен уклонения) Диагностически важным является обнаружение увеличения их активности в сыворотке крови

Экскреторные ферменты n Желчь: q q n Сок поджелудочной железы: q q q n Щелочная фосфатаза (ЩФ) Гамма – глутамилтранспептидаза (ɣ - ГТП) Лейцинаминопептидаза (ЛАП) 5’-нуклеотидаза альфа – амилаза и панкреатическая альфа-амилаза липаза трипсин Слюна: q Альфа - амилаза

Органоспецифические ферменты n n Ферменты (изоферменты; белки) синтезирующие в какой –либо определенной ткани (органе). Увеличение активности этих ферментов Эксреторные ферменты (изоферментов, белков) в сыворотке крови более специфично указывает на повреждение конкретного органа (ткани)

Примеры органоспецифических ферментов, изоферментов и белков n Ткань печени: q q q n Гистидаза Уроканиназа Сорбитолдегидрогеназа q q ЛДГ 1 Тропонины T Тропонины I Ткань поджелудочной железы: q q Липаза Панкреатическая альфа амилаза Ткань предстательной железы: q Ткань миокарда: q n n q n Простатоспецифическая кислая фосфатаза Простато специфический антиген (ПСА) Ткань головного мозга и клеток меланоцитов: q Белок S-100

Индивидуальные ферменты

Индивидуальные ферменты n Оксидоредуктазы: q n Лактатдегидрогеназа и оксибутиратдегидрогеназа Трансферазы: q q Аминотрансферазы (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза) Креатинфосфокиназа и ее изоферменты

Индивидуальные ферменты n Гидролазы: q q q Шелочная фосфатаза и ее изоферменты Кислая фосфатаза и ее изоферменты Альфа-амилаза и ее изоферменты Липаза Трипсин

Лактатдегидрогеназа n Лактатдегидрогеназа (Lлактат: NADоксидоредуктаза (LDH) 1. 1. 1. 27) — фермент, принимающий участие в реакциях гликолиза. Лактатдегидрогеназа катализирует превращение лактата в пируват, при этом образуется HADH+.

Лактатдегидрогеназа при ОИМ

Норма тропонина I Граничная концентрация тропонина I для исключения острого инфаркта миокарда 0, 5 мкг/л Граничная концентрация тропонина I при остром инфаркте миокарда 2, 0 мкг/л Норма тропонина T Острый инфаркт миокарда исключается (диагностика через 3 -8 часов после приступа) < 0. 4 мкг/л Инфаркт не исключается или болезнь миокарда (необходима дальнейшая диагностика) 0, 4 -2, 3 мкг/л Инфаркт миокарда > 2. 3 мкг/л Максимальная концентрация тропонина Т в крови наблюдается через 12 -96 часов после инфаркта.

Характеристика кардиомаркера Кардиомаркер Повышение концентрации маркера в крови с момента наступления инфаркта Максимальная концентрация маркера в крови с момента наступления инфаркта время полураспада маркера в организме Восстановление нормального значения Миоглобин 2 -6 ч 6 -12 ч 10 -20 мин. 24 ч Тропонин T 3 -8 ч 12 -96 ч 2 ч 14 дней Креатинкиназа 3 -12 ч 12 -24 ч 16 ч от 3 до 6 дней Креатинкиназа-MB 3 -12 ч 12 -24 ч 12 ч 2 -3 дня Аспартатаминотрансф ераза 6 -12 ч 18 -36 ч 17 ч от 3 до 6 дней Лактатдегидрогеназа 6 -12 ч от 2 до 6 дней 24 ч от 7 до 15 дней HBDH (Лактатдегидрогеназа 1 и Лактатдегидрогеназа 2) 6 -12 ч от 2 до 6 дней 50 -170 ч 10 -20 дней

Альфа - амилаза n n n Амилаза (англ. Amylase) — фермент, гликозилгидролаза, расщепляющий крахмал до олигосахаридов, относится к ферментам пищеварения. В истории амилаза стала первым открытым ферментом, когда французский химик Ансельм Пайя описал в 1833 году диастазу, фермент, расщепляющий крахмал до мальтозы. Согласно другим данным, амилазу в 1814 году открыл академик петербургской Академии наук К. Г. С. Кирхгоф. Именно амилаза приводит к появлению сладковатого вкуса при длительном пережёвывании крахмалосодержащих продуктов (например, из риса или картофеля), но без добавления сахара. Амилаза присутствует в слюне (птиалин), где начинает процесс пищеварения. Существует три типа амилаз, обозначаемых: q альфа, Бета q гамма q n Расщепляет α-1, 4 -гликозидную связь.

Изоферменты α-амилазы n n Общая активность α – амилазы Панкреатическая α – амилаза

n n n Альфа-Амилаза(Диастаза) образуется в слюнных железах и поджелудочной железе. Также в поджелудочной железе образуется панкреатическая амилаза — фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в просвете двенадцатиперстной кишки. Амилаза, расщепляя крахмал и другие углеводы, обеспечивает переваривание углеводов пищи. Из организма амилазу выводят почкивместе с мочой. Определение активности амилазы используется в диагностике заболеваний поджелудочной железы, слюнных желез, для выяснения причин боли в животе. Норма альфа-амилазы в крови (норма диастазы) — 28 -100 Ед/л. Нормы амилазы панкреатической — от 0 до 50 Ед/л.

n Повышенная альфа-амилаза — симптом следующих заболеваний: q q q q n острый, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) киста поджелудочной железы, камень, опухоль в протоке поджелудочной железы эпидемический паротит острый перитонит сахарный диабет заболевания желчных путей (холецистит) почечная недостаточность. Уровень амилазы повышается при травме живота и как следствие прерывания беременности. Уровень панкреатической амилазы в крови возрастает в 10 раз и более выше нормы при остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита, эпидемическом паротите. Резкое повышение уровня амилазы панкреатической может быть связано с воспалением поджелудочной железы, вследствие закупорки протока поджелудочной железы кистой, опухолью, камнем, спайками.

n Биохимический анализ крови амилазы покажет низкие значения содержания амилазы: q q n при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите. Снижение нормального уровня амилазы крови происходит при токсикозе у беременных. Для определения фермента амилазы также используется анализ мочи.