Федеральное государственное учреждение «Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна» Институт последипломного профессионального образования Кафедра спортивной медицины и реабилитации НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Выходец Игорь Трифанович доцент кафедры, к. м. н. , член Комиссии по спортивному праву Ассоциации юристов России
СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА ? ОПРЕДЕЛЕНИЕ? В российских нормативно-правовых актах не содержится определения «спортивная медицина» Спортивная медицина – область профессиональной медицины, все виды деятельности которой направлены на сохранение и укрепление здоровья, профилактику и лечение заболеваний, а также повышение эффективности тренировочного процесса у лиц, занимающихся физической культурой и спортом Проф. Г. А. Макарова Спортивная медицина — это область медицины, изучающая изменения в организме при занятиях спортом, как желательные, так и патологические, а также способы профилактики, лечения или коррекции патологических изменений, возникающих при занятиях спортом, и способы улучшения достигаемых спортсменами спортивных результатов, в том числе при помощи недопинговых (разрешенных законами и спортивными правилами) фармакологических препаратов. ВИКИПЕДИЯ (wikipedia. org) 10 2
СПОРТ – польза или зло? Польза спорта научно не доказана, вред же от него очевиден «Без врачебного контроля нет советской физкультуры» Семашко Н. А. Пути советской физкультуры. – М. 1926. С 12. «Физкультура двадцать четыре часа в сутки» , что предполагает четкую регламентацию режима труда, сна, питания и, особенно, физической нагрузки. Семашко Н. А. Пути советской физкультуры. – М. 1926. С 12. 10 3
Медицина в спорте: от уровня детско-юношеского спорта – до профессионального спорта и олимпийских команд В спорте высших достижений до 30% спортивного результата зависит от качественного медицинского сопровождения и фармакологической поддержки
СПОРТСМЕНЫ - Сборные команды Российской Федерации - Сборные команды регионов - Спортивный резерв сборных команд - Профессиональные спортивные клубы - СДЮСШОР, ДЮСШ и т. д. - Массовый спорт
СПОРТСМЕНЫ по этапам спортивной подготовки, утвержденным Федеральным законом от 04. 12. 2007 № 329 -ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» 1) спортивно-оздоровительный этап 2) этап начальной подготовки 3) учебно-тренировочный этап 4) этап совершенствования спортивного мастерства 5) этап высшего спортивного мастерства
Основа спортивной медицины Основа любой области народного хозяйства, в том числе медицины – её нормативно-правовое обеспечение Международные, наднациональные нормативно -правовые акты Нормативно-правовая база Российской Федерации 10 7
Международные акты - Медицинский кодекс Международного олимпийского комитета - Олимпийская хартия Международного олимпийского комитета - Декларация об основных принципах оказания помощи в спортивной медицине Всемирной Медицинской Ассамблеи - Регламенты и руководства международных спортивных федераций - Техническое Руководство по медицинскому обслуживанию Олимпийских игр МОК - Заявление МОК о соглашении в отношении периодической оценки здоровья элитных спортсменов (2009)
Национальные акты - Федеральный закон «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» - Федеральный закон «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» - Трудовой кодекс Российской Федерации - Законодательство субъектов Российской Федерации - Приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи проведении физкультурных и спортивных мероприятий» - Регламенты и руководства общероссийских спортивных федераций
Нормативное правовое регулирование - Охрана здоровья спортсменов - Деятельность медицинских организаций - Деятельность физкультурно-спортивных организаций - Подготовка кадров - Деятельность медицинских работников - Ответственность спортсменов - Страхование - Трудовые отношения - Медицинская документация - Финансирование - Контроль и учет
Основа спортивной медицины Подготовка Оценка необходимости Правильная расстановка кадровых ресурсов Переподготовка и усовершенствование КАДРЫ Врач по спортивной медицине – все медицинские специальности «в одном флаконе» 10 11
Национальные требования к спортивным врачам ØВысшее медицинское образование (6 лет) ØСертификат специалиста (2 года) ØДля зарубежных специалистов – подтверждение медицинского диплома + получение сертификата
нормативно-правовое обеспечение спортивной медицины Нормативно-правовая база подготовки врачей по спортивной медицине Ø Приказ Минздравсоцразвития от 23. 04. 2009 г. № 210 н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации» Ø Приказ Минздравсоцразвития от 07. 2009 г. № 415 н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» Ø Приказ Минздравсоцразвития от 23 июля 2010 г. № 541 н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» 10 13
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415 н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» "Ординатура или интернатура по специальности "Лечебная физкультура и спортивная медицина" или профессиональная переподготовка по специальности "Лечебная физкультура и спортивная медицина" при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: "Акушерство и гинекология", "Детская хирургия", "Неврология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Педиатрия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Травматология и ортопедия", "Хирургия".
нормативно-правовое обеспечение спортивной медицины Врачи, имеющие сертификат по специальности "Лечебная физкультура и спортивная медицина", могут следующие врачебные должности: врач по лечебной физкультуре; врач по спортивной медицине, заведующий отделением - врач по лечебной физкультуре; заведующий отделением - врач по спортивной медицине. Кроме того, как и все остальные врачи обязаны проходить повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности. 10 15
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ Сан. Пи. Н 1567 -76. Министерство Здравоохранения СССР. Санитарные правила устройства и содержания мест занятий по физической культуре и спорту № 1567 -76 Москва - 1978 г. 4. На спортивных базах должны быть оборудованы медицинские посты по оказанию первой медицинской помощи, обеспеченные необходимыми медикаментами и перевязочным материалом, а также соответствующей санитарно-просветительной литературой. В период работы спортивных баз должно быть установлено дежурство медицинского персонала. Места нахождения медицинских пунктов должны быть обозначены четкими указателями.
Спортсмены сборных команд Российской Федерации Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 -ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Статья 14. Полномочия федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья Часть 1. К полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья относятся: Пункт 13) организация медико-биологического и медицинского обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации;
Спортсмены сборных команд Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 апреля 2011 г. № 325 «Об утверждении целевой программы ведомства «Медико-биологическое и медико-санитарное обеспечение спортсменов сборных команд Российской Федерации на 2011 - 2013 годы» Общий объем финансирования Программы составляет: 6 500 000, 0 тыс. рублей Исполнитель – ФМБА России
«Остальные» спортсмены… Резерв сборных команд России Сборная команда города, региона УОР, спортивный техникум, колледж ДЮСШ, СДЮСШОР, спортивные клубы, команды Спортивная секция в общеобразовательных школах Спортивная секция в клубах по месту жительства
Основы Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 -ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе 6) профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 -ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Глава 2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ Статья 4. Основные принципы охраны здоровья Основными принципами охраны здоровья являются: 3) приоритет охраны здоровья детей 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 -ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Статья 7. Приоритет охраны здоровья детей 4. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни. . .
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 -ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем: 1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ; 4) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 -ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Статья 16. Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья 3) разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; 8) организация осуществления мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории субъекта Российской Федерации;
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 -ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Статья 17. Полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья 1) создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта Российской Федерации 6) реализация на территории муниципального образования мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в соответствии с законом субъекта Российской Федерации;
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья 1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. 2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры…
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 -ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Статья 30. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни 3. Формирование здорового образа жизни у граждан начиная с детского возраста обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 -ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация 3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, учащихся, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового, учебного процесса на состояние здоровья работников, учащихся, в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы;
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация 5. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 -ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Статья 54. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья 1. В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на: 1) прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения…
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 -ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 5. В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются: 1) перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; 3) категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно; 4) базовая программа обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 -ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Статья 81. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 2. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: 9) перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 -ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Статья 81. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 3. Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.
Постановление Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 г. N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год" II. Виды и условия оказания медицинской помощи Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебнофизкультурных диспансерах…
Постановление Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 г. N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год" III. Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь…
Постановление Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 г. N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год" III. Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов в установленном порядке предоставляются медицинская помощь, медицинские и иные услуги в …врачебно-физкультурных диспансерах
Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Центральный федеральный округ: - 18 субъектов Российской Федерации - Территория округа составляет 650, 7 тыс. км², то есть 3, 82 % от территории Российской Федерации - Самая высокая в России плотность населения - 57, 09 чел/км² на конец 2007 года - Крупнейший в России по количеству населения — 37 121 812 чел. (26, 16 % от всего населения России)
Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Центральный федеральный округ: Врачебно-физкультурные диспансеры, центры восстановительной медицины и реабилитации, центры ЛФК и СМ и т. д. Количество : по 1 в субъекте, указанные в Территориальных программах, кроме: Ярославская область – 1 областной + 2 городских Москва – 1 центр + 4 ПВЛ + 9 ВФД Организационно-правовые формы : Государственное казенное учреждение здравоохранения Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Государственное автономное учреждение здравоохранения
ск ая Бр ян обл Вл ас ск ад им ая о ть бл ир Во ас ск ть ая ро не об ж ла с Ив ска я о ть ан бл ов ас ск ть ая Ка лу об жс ла Ко ка ст ст ро я об ь мс ла ка с я о ть Ку бл рс ас к Ли ая о ть пе бл цк ас ть ая об ла М ст ь ос М ко ос вс кв Ор кая а об ло ла вс ка с Ря я о ть за бл н ас См ска я о ть ол бл ен ас ск Та мб ая о ть бл ов ас ск ть ая Тв об ер ла ск ст ая ь Ту об ль ла ск Яр ст ая ь ос об ла ла вс ка с я о ть бл ас ть од ор лг Бе Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Бюджет программы на 2012 год, млн. руб. 250000 200000 150000 100000 50000 0
ск Бр ая об я Вл ла ад нск ст им ая ь ир об Во ла ро ска с не я о ть бл ж а Ив ска я о сть ан ов бл с Ка кая аст ь лу о Ко жск бла с ст а ро я о ть бл мс ас ка ть Ку я о бл рс ас Ли кая т об ь пе ла цк ст ая об ь ла М ст ос ко М ь в о Ор ская скв ло об а вс ла ст Ря кая за об ь ла См нск ст ол ая ь ен об ла ск Та ст мб ая ь ов об ла ск Тв ая о сть ер бл ск ая асть Ту об л л Яр ьск ая асть ос ла об вс ла ка я о сть бл ас ть од ор лг Бе Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи На одного человека в год (руб. ) 25000 20000 15000 10000 5000 0
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в городе Москве на 2012 год В рамках Программы государственных гарантий не обеспечиваются: 1) проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров населения (за исключением граждан, включенных в перечень контингентов работников бюджетной сферы города Москвы, предварительные и периодические медицинские осмотры которых осуществляются за счет средств бюджета города Москвы и средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования);
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в городе Москве на 2012 год В рамках Программы государственных гарантий не обеспечиваются: 2) медицинское обеспечение спортивных мероприятий, оздоровительных трудовых лагерей, спортивных лагерей, детских оздоровительных лагерей, массовых культурных и общественных мероприятий (за исключением мероприятий, реализуемых по плану, утверждаемому в установленном порядке в соответствии с правовыми актами города Москвы);
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в городе Москве на 2012 год В рамках Программы государственных гарантий не обеспечиваются: 3) медицинские осмотры граждан, проводимые с целью получения специального права (на управление транспортным средством, для приобретения оружия), для занятий физкультурой и спортом
Государственная программа города Москвы «Спорт Москвы» на 2012 -2016 гг. Целью -которой является увеличение числа жителей города Москвы, занимающихся физической культурой и спортом, достижение московскими спортсменами наивысших спортивных результатов. Целевыми индикаторами и показателями программы являются увеличение удельного веса населения, систематически занимающегося физической культурой и спортом, с 22, 3% в 2011 году до 30, 0% к 2016 году.
Состояние учреждений спортивной медицины и их финансирование
Федеральный закон от 4 декабря 2007 года N 329 -ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" Статья 39. Медицинское обеспечение физической культуры и спорта 1. Медицинское обеспечение лиц, занимающихся физической культурой и спортом, включает в себя: 1) систематический контроль за состоянием здоровья этих лиц; 2) оценку адекватности физических нагрузок этих лиц состоянию их здоровья; 3) профилактику и лечение заболеваний этих лиц и полученных ими травм, их медицинскую реабилитацию; 4) восстановление их здоровья средствами и методами, используемыми при занятиях физической культурой и спортом. 2. Организаторы физкультурных мероприятий и (или) спортивных мероприятий обязаны осуществлять обеспечение медицинской помощью их участников. Перечень медицинских противопоказаний к участию в спортивных мероприятиях устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти с учетом особенностей соответствующих вида, видов спорта (спортивных дисциплин).
Федеральный закон от 4 декабря 2007 года N 329 -ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" Изменения, внесенные Федеральным законом от 6 декабря 2011 года N 412 ФЗ, вступившие в силу с 1 июля 2012 года: Статья 34. 3. Права и обязанности организации, осуществляющей спортивную подготовку 2. Организация, осуществляющая спортивную подготовку, обязана: 4) осуществлять медицинское обеспечение лиц, проходящих спортивную подготовку, в том числе организацию систематического медицинского контроля, за счет средств, выделяемых организации, осуществляющей спортивную подготовку, на выполнение государственного (муниципального) задания на оказание услуг по спортивной подготовке либо получаемых по договору об оказании услуг по спортивной подготовке;
Федеральный закон от 4 декабря 2007 года N 329 -ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" Статья 34. 5. Медицинское обеспечение лиц, проходящих спортивную подготовку 1. Лицо, желающее пройти спортивную подготовку, может быть зачислено в организацию, осуществляющую спортивную подготовку, только при наличии документов, подтверждающих прохождение медицинского осмотра в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Приказ Минздравсоцразвития России от 9 августа 2010 г. № 613 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи проведении физкультурных и спортивных мероприятий» Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, и иным лицам при проведении физкультурных и спортивных мероприятий (спортивных соревнований, учебно-тренировочных мероприятий), занятий физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), а также восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок, заболеваний и травм у спортсменов 10 49
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Приказ Минздравсоцразвития России от 9 августа 2010 г. № 613 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи проведении физкультурных и спортивных мероприятий» Оказание медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), включает: Ø динамическое наблюдение (текущее медицинское наблюдение, периодические медицинские осмотры, углубленные медицинские обследования, врачебно-педагогические наблюдения) за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом) и оформление специалистами соответствующего медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), спортивным соревнованиям (далее – допуск); Ø оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи проведении спортивных мероприятий (спортивных соревнований, учебно-тренировочных мероприятий), занятий физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом) 10 50
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Приказ Минздравсоцразвития России от 9 августа 2010 г. № 613 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи проведении физкультурных и спортивных мероприятий» Ø Оказание медицинской помощи проведении восстановительных мероприятий спортсменам после интенсивных физических нагрузок, после заболеваний и травм включают в себя мероприятия по увеличению и сохранению спортивной (общей и специальной) работоспособности, проведение реабилитационных мероприятий по восстановлению здоровья 10 51
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Приказ Минздравсоцразвития России от 9 августа 2010 г. № 613 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи проведении физкультурных и спортивных мероприятий» Ø Медицинский осмотр (обследования) для допуска к занятиям физической культурой и к участию в массовых спортивных соревнованиях осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях, отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебнофизкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины) врачом-терапевтом (педиатром), врачом по лечебной физкультуре, врачом по спортивной медицине на основании результатов медицинских обследований, проведенных в соответствии с приложением № 1 к настоящему Порядку. 10 52
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Приказ Минздравсоцразвития России от 9 августа 2010 г. № 613 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи проведении физкультурных и спортивных мероприятий» Ø Медицинский осмотр (обследования) и оформление медицинского заключения о допуске к занятиям спортом и к участию в спортивных соревнованиях осуществляется в отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины) врачом по лечебной физкультуре и врачом по спортивной медицине на основании результатов этапных (периодических) и углубленных медицинских обследований, проведенных в рамках оказания медицинской помощи проведении учебно-тренировочных мероприятий. 10 53
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Приказ Минздравсоцразвития России от 9 августа 2010 г. № 613 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи проведении физкультурных и спортивных мероприятий» Ø Оказание первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе во врачебнофизкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины). Ø Отделения (кабинеты) спортивной медицины амбулаторнополиклинических учреждений, врачебно-физкультурные диспансеры (центры лечебной физкультуры и спортивной медицины осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями №№ 2 -7 к настоящему Порядку 10 54
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Приказ Минздравсоцразвития России от 9 августа 2010 г. № 613 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи проведении физкультурных и спортивных мероприятий» Ø Диспансерное наблюдение за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, осуществляется отделениями (кабинетами) спортивной медицины амбулаторнополиклинических учреждений, врачебно-физкультурными диспансерами (центрами лечебной физкультуры и спортивной медицины) 10 55
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ I. Оказание медицинской помощи проведении физкультурных и спортивных соревнований II. Оказание медицинской помощи проведении учебно-тренировочного процесса III Углубленное медицинское обследование спортсменов IV. Углубленное медицинское обследование спортсменов сборных команд Российской Федерации и их резервного состава V. Углубленное медицинское обследование спортсменов паралимпийских и сурдлимпийских сборных команд Российской Федерации и их резервного состава VI. Текущие медицинские наблюдения и периодические медицинские осмотры (обследования) спортсменов VII. Врачебно-педагогические наблюдения за лицами, занимающимися физической культурой и спортом VIII. Оказание медицинской помощи проведении восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок в спорте, после перенесенных заболеваний и травм у спортсменов 10 56
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРИЛОЖЕНИЯ: 1. Положение об организации медицинского осмотра (обследования) лиц, занимающихся физической культурой и массовыми видами спорта 2. Положение об организации деятельности врача по спортивной медицине 3. Положение об организации деятельности отделения (кабинета) спортивной медицины 4. Положение об организации деятельности организационно-методического отдела (кабинета) врачебно-физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры и спортивной медицины 5. Положение об организации деятельности врачебно-физкультурного диспансера (центра лечебной физкультуры и спортивной медицины) 6. Стандарт оснащения врачебно-физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры и спортивной медицины 7. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала врачебнофизкультурных диспансеров, центров лечебной физкультуры и спортивной медицины, отделений (кабинетов), методических кабинетов лечебнопрофилактических учреждений 10 57
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРИЛОЖЕНИЯ: 8. Положение об организации деятельности медицинского пункта объекта спорта 9. Стандарт оснащения медицинского пункта объекта спорта 10. Положение об организации работы врача по лечебной физкультуре 11. Рекомендуемый состав медицинской укладки специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине 12. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского пункта объекта спорта, на котором проводятся физкультурные и спортивные мероприятия 13. Положение об организации деятельности главного врача соревнований при проведении физкультурных и спортивных соревнований 10 58
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ Приказ Минздравсоцразвития России от 9 августа 2010 г. № 613 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи проведении физкультурных и спортивных мероприятий» 2. Оказание медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом), включает: - оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи проведении спортивных мероприятий (спортивных соревнований, учебно-тренировочных мероприятий), занятий физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом).
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ 12. Оказание скорой медицинской помощи спортсменам при проведении физкультурных и спортивных мероприятий осуществляется силами выездной бригады скорой медицинской помощи. 13. Для экстренной эвакуации спортсмена обеспечивается беспрепятственный доступ медицинских работников к месту выступления спортсменов. 14. При проведении спортивных соревнований с участием спортсменов с ограниченными возможностями здоровья предусматриваются соответствующие условия для оказания медицинской помощи указанным категориям лиц.
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ Приказ Минздравсоцразвития России от 9 августа 2010 г. № 613 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи проведении физкультурных и спортивных мероприятий» 15. Оказание медицинской помощи проведении спортивных соревнований включает этапы: • предварительный, • непосредственного медицинского обеспечения соревнований • заключительный.
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ Положение об организации деятельности медицинского пункта объекта спорта - В Медпункте оказывается первичная медико-санитарная помощь участникам соревнований и спортсменам, в том числе на этапах медицинской эвакуации до прибытия машины скорой медицинской помощи, а также проводятся мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости и травматизма в момент проведения соревнований.
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ Положение об организации деятельности медицинского пункта объекта спорта - Количество Медпунктов определяется по предполагаемому объему оказания медицинской помощи, исходя из вида спорта, количества спортсменов и иных участников соревнований, предполагаемых видов заболеваний и травм.
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ Стандарт оснащения медицинского пункта объекта спорта I. Мебель и оборудование II. Мягкий хозяйственный инвентарь и средства для дезинфекции III. Медицинские изделия IV. Аппараты и приборы V. Медицинский инструментарий VI. Лекарственные и перевязочные средства
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ Рекомендуемые штатные нормативы медицинского пункта объекта спорта, на котором проводятся физкультурные и спортивные мероприятия 1. Врачебный персонал Врач по лечебной физкультуре (врач по спортивной медицине) Из расчета 1 должность: на 50 спортсменов; на 1 медицинский пункт объекта спорта Врач-терапевт Из расчета 1 должность: на 100 спортсменов; на 1 медицинский пункт объекта спорта 2. Средний медицинский персонал Медицинская сестра по массажу Из расчета 1 должность: на 10 спортсменов Медицинская сестра Из расчета 1 должность: на 1 должность врача-специалиста 3. Бригады скорой медицинской помощи Из расчета 1 бригада: на каждое место проведения соревнований
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ Приказ Минздравсоцразвития России от 9 августа 2010 г. № 613 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи проведении физкультурных и спортивных мероприятий» Положение об организации деятельности главного врача соревнований при проведении физкультурных и спортивных соревнований
Медицинское обеспечение крупных спортивных мероприятий ØВсемирная летняя Универсиада в г. Казани ØЧемпионат мира по легкой атлетике в г. Москве в 2013 г. ØXXII Олимпийские и XI Паралимпийские зимние игры в г. Сочи в 2014 г. ØЧемпионат мира по хоккею с шайбой в 2016 г. ØЧемпионат мира по футболу в 2018 г.
XXII Олимпийские и XI Паралимпийские зимние игры в г. Сочи в 2014 г. Ø Техническое Руководство по медицинскому обслуживанию Олимпийских игр МОК Ø Олимпийский закон Ø Закон о медицинском страховании Ø Акты о работе иностранных специалистов на время Игр Ø Правила международных спортивных федераций
2011 – 2013 годы. Предолимпийские тестовые соревнования Правовая основа медицинского обеспечения Февраль 2011 - Кубок России и этап Кубка Европы по горнолыжному спорту в поселке Красная Поляна, г. Сочи, FIS Medical Guide containing Medical Rules and Guidelines, 2009, International Ski Federation) Приказ Минздравсоцразвития России от 09. 08. 2010 г. № 613 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи проведении физкультурных и спортивных мероприятий» )
Схема расположения подъемников 10 70
План расположения бригад скорой помощи на горнолыжных трассах Роза Хутор 10 71
ALPINE SKIING ROZA KHUTOR EMERGENCY PLAN 10 72
Особенности трассы и связанные с этим медицинские риски Сложный профиль склона Возможно появление тяжелых травм. Бригады скорой помощи на местах должны быть усилены. Переменчивочть погоды, склонность к образованию туманов и снегопадам Вертолетная эвакуация периодически недоступна. Необходимо акцентировать внимание на стабильной доставке пострадавших к машине скорой помощи. Дорога для транспортировки вниз активно используется для строительства. Большой риск блокирования дороги строительной техникой после снегопада, что может потребовать плана работы в изоляции. Еще не разработаны технологические проходы Доступ снегоходов на склон ограничен. Эвакуация вниз по склону требует высококвалифицированных лыжных патрулей и врачей. Инфраструктура на месте проведения соревнований еще не закончена. Необходимо использование легко возводимых и легко перемещаемых медицинских конструкций. 10 73
Горнолыжный патруль 10 74
Горнолыжный патруль и бригада врачей 10 75
Медицинский пункт на середине склона Медицинский пункт в зоне старта 10 76
Мобильный отряд экстренной медицинской помощи 10 77
Машины скорой медицинской помощи 10 78
Вертолет ФМБА России 10 79
Ближайшее звено эвакуации Городская больница № 8 г. Сочи. (пос. Красная поляна) 10 80
Санитарная авиация Медицинский самолет ФМБА России 10 81
Схема взаимодействий медицинского директора Горнолыжный патруль, супервайзер Директор гонки Судьи Горнолыжный патруль Мобильная медицинская станция Городская больница № 8 г. Сочи Горнолыжный доктор Медицинский директор Скорая помощь 10 82 Медицинский пункт Медицинский вертолет
Принципы оказания медицинской помощи Команда врачей команд: Не имеют права оказывать помощь пострадавшим на склоне пока он/она не будут доставлены в ближайший медицинский пункт или медицинскую станцию Могут проводить вмешательства но только с разрешения и под ответственность медицинского персонала организатора соревнований Могут не сопровождать пациента на этапе эвакуации, если только врач скорой помощи не решит, что для этого существуют особые условия 10 83
Стандартизация травм Классификация повреждений: Уровень 1 Незначительные повреждения, не требующие немедленной эвакуации Уровень 2 Незначительные повреждения, требующие эвакуации в связи с наличием болевого синдрома и неполное снижение функции травмированной конечности Уровень 3 Серьезные травмы, которые могут повлечь угрозу жизни больного, требующие экстренной медицинской помощи и соответствующих процедур Уровень 4 Серьезные повреждения, множественные травмы, влекущие за собой угрозу жизни больного 10 84
Спасибо за внимание! 85 10
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ РЕГЛАМЕНТ КХЛ Термины, определения и сокращения: • • • Научно-методический совет КХЛ по спортивной медицине Медицинский центр КХЛ и МХЛ Медицинский пункт спортсооружения Главный врач соревнований Врачебная бригада
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ РЕГЛАМЕНТ КХЛ 1. Требования к спортсооружениям Каждое спортсооружение должно иметь: - Места для размещения двух бригад дежурного медперсонала и стоянки двух автомашин «скорой помощи» - медицинский пункт для зрителей - - четкие указатели движения к медпункту 2. Обеспечение безопасности
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ РЕГЛАМЕНТ КХЛ Глава 5. Требования к медицинскому обеспечению матчей чемпионата Приложение № 2. Список лекарственных препаратов и оборудования для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях во время проведения матчей и тренировочных сборов Приложение № 8. Состав врачебной бригады Приложение № 9. Положение об организации деятельности главного врача соревнований при проведении матчей чемпионата
Правовые проблемы по подготовке и проведению в Российской Федерации Чемпионата мира по футболу ФИФА 2018 года МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Нормативная правовая база медицинского обеспечения Международные акты Национальные акты
Заявочная книга - 2018 Глава 14 Здравоохранение - общий обзор системы здравоохранения в Российской Федерации - информация о медицинских услугах, предоставляемых при проведении национальных и международных футбольных матчей и других крупных спортивных мероприятий - рекомендации по охране здоровья и вакцинации для иностранных гостей, включая информацию о недавних крупных эпидемиях и существующих рисках для здоровья - информация о способах возмещения медицинских расходов иностранных гостей - информация об услугах по оказанию медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, включая координацию деятельности и уровень подготовленности к масштабным чрезвычайным ситуациям, в каждом потенциальном Принимающем городе
Международные акты - FIFA World Cup Regulations - FIFA Safety Regulations - FIFA Stadium Book - Футбольные стадионы. Технические рекомендации и требования
Международные акты FIFA World Cup Regulations 2014 FIFA World Cup Brazil Статья 12 Медицина / Допинг - Обязательные предварительные медицинские осмотры футболистов в целях предотвращения внезапной смерти - Строгое запрещение допинга FIFA Safety Regulations Статья 15 Первая помощь First aid Медицинская помощь должна предоставляться постоянно в соответствующих помещениях для оказания первой помощи зрителям и любым другим персонам, но не в помещениях для проведения допинг-контроля или в медицинских кабинетах для игроков.
Международные акты Футбольные стадионы. Технические рекомендации и требования Раздел 2. Безопасность и охрана правопорядка 2. 7. Медицинский пункт для зрителей - На каждом стадионе должен быть медпункт для оказания медицинской помощи зрителям. -В идеале каждый сектор должен иметь свой отдельный медпункт, однако их количество, общая площадь и месторасположение должны быть согласованы с местными органами здравоохранения. - Дефибрилляторы должны размещаться в безопасных и легко доступных местах, равномерно распределeнных по всему стадиону. - Сценарии действий в случае массовых катастроф должны разрабатываться совместно представителями местных властей и менеджментом стадиона. -Требования к медицинским пунктам для зрителей: они должны быть легко доступны для зрителей и для транспорта скорой помощи как с внешней стороны стадиона, так и изнутри; ….
Международные акты Футбольные стадионы. Технические рекомендации и требования Раздел 5. Игроки и официальные лица 5. 5. Медпункт для игроков Это помещение предназначено для футболистов. При проведении Кубка Мира ФИФА™ требуется отдельный медпункт для VIP-гостей. Месторасположение: непосредственно примыкает к раздевалкам команд и игровому полю, с лeгким доступом к выходу на улицу, к месту парковке транспорта скорой помощи. Минимальная площадь: 50 м 2. В медпункте должно быть в наличии следующее оборудование: – дефибриллятор с водителем ритма и записью диагностических характеристик; – кардиомонитор; – внешний кардиостимулятор; – штатив для внутривенных вливаний и полный комплект оборудования для внутривенных вливаний и инъекций, включая внутривенную канюлю; – центральные венозные катетеры; – оборудование для пункции перикарда; – интубационное устройство; – аппарат искусственного дыхания и т. д…. .
Международные акты Футбольные стадионы. Технические рекомендации и требования Раздел 5. Игроки и официальные лица 5. 5. Медпункт для игроков
Постановление Правительства РФ от 01. 09. 2005 № 546 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации" 2. Медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, оказывается лечебно-профилактическими организациями независимо от их организационно-правовой формы. 3. Скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно. 5. Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается на платной основе. 6. Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается в случае нарушения здоровья, не представляющего непосредственной угрозы их жизни, в соответствии с договором на предоставление платных медицинских услуг либо договором добровольного и (или) обязательного медицинского страхования. 11. В случае если международным договором Российской Федерации установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.
FIFA World Cup 2018 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ - Медицинское страхование участников ЧМ - Оказание всех видов медицинской помощи различным категориям участников – представителям FIFA, организаторам, спортсменам, зрителям и др. - Разрешение на медицинскую деятельность врачей иностранных футбольных команд - Медицинская эвакуация заболевших и пострадавших - Репатриация умерших
НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! 10 10
Скачать презентацию Федеральное государственное учреждение Федеральный медицинский биофизический центр им
Выходец-лекция-НП-основы-спортмеда-2012-ММА.ppt