Федеральное Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования Санкт-Петербургский

Федеральное Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Санкт-Петербургский медико-технический колледж Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Ветряная оспа. Эпидемический паротит. Лекция № 3 автор: врач-педиатр, преподаватель высшей категории, Гусева Татьяна Валентиновна.

Ветряная оспа-Varicella Это острое антропонозное (т. е. передающееся только от человека к человеку) инфекционное заболевание. n

Этиология Вирус: Varicella-Zoster (ДНКсодержащий) n Неустойчив (ко всему, кроме замораживания). n Очень летуч. n

Эпидемиология n n n Источник инфекции – больной человек (ветрянкой или опоясывающим герпесом). Заразен последние 2 дня ИП и до 5 дня с момента появления последнего элемента сыпи. Контагиозность 100%.

Эпидемиология n Если ребенок находился в контакте с больным ветряной оспой хотя бы 1— 1, 5 часа, то у него есть все шансы подхватить вирус. Это — заболевание, которое распространяется очень быстро, отчего и называется «ветряная» , то есть переносимая буквально ветром. Если в детском коллективе появился хоть один ребенок с «ветрянкой» , то 85— 90% детей переболеют ею обязательно.

Эпидемиология Механизм передачи капельный контактный n n Путь передачи: воздушно-капельный, редко – контактнобытовой трансплацентарный

Иммунитет n стойкий, но возможно появление опоясывающего герпеса.

Классификация По типу: n n Типичные Атипичные n Рудиментарная n Пустулёзная n Буллёзная n Геморрагическая n Гангренозная n Генерализованная (висцеральная)

Клиническая картина n n Инкубационный период с 11 по 21 день. В отличие от кори, которой предшествуют кашель, насморк, ветрянка начинается внезапно, без предвестников.

Клиническая картина n Самое характерное для ветряной оспы то, что высыпания начинаются с волосистой части головы и с лица. То есть если на волосистой части головы никаких высыпаний нет — это совершенно точно не ветряная оспа.

Характеристика сыпи характерен ложный полиморфизм высыпаний: на коже одновременно можно наблюдать и узелок, и пузырек, и корочки. ложный полиморфизм- это появление на одном участке кожи элементов сыпи разной стадии развития.

Характеристика сыпи n Пузырек при ветряной оспе однокамерный, поверхностный, при проколе спадается, корочка образуется быстро, после себя не оставляет следа в виде рубца.

Сыпь в период высыпания: n пятнисто - везикулёзная (пятно →папула → везикула → корочка). Быстрая динамика (за 1 -2 сутки появляются корочки). Размеры 2 – 5 мм. Фон кожи – неинфильтрированный. Локализация – туловище, волосистая часть головы, лицо; позднее – вся кожа, слизистая щёк, языка, нёба. Исход – бесследно, +/-пигментация, +/- рубчик.

Клиническая картина n Высыпания продолжаются в течение 3— 4 дней. Иногда они могут сопровождаться подъемом температуры. Чаще всего это бывает или у детей до года, или детей школьного возраста.

Клиника n Для ветряной оспы характерны "подсыпания" - периодическое появление новых элементов сыпи, что проявляется волнообразной температурной кривой.

Ветряная оспа у взрослых

Ветряная оспа у взрослых

Атипичные формы n n n Рудиментарная – только сыпь (без температуры и интоксикации Пустулёзная – пустулы. Буллёзная – (и везикулы и ПУЗЫРИ-буллы) Геморрагическая – геморрагические везикулы +/- кровоизлияния. Гангренозная форма – геморрагические везикулы + некроз вокруг → крупные, сливные язвы. Генерализованная – нейротоксикоз, везикулы на внутренних органах (печень, лёгки, почки и др. ). (Этой формой болеют новорожденные и ослабленные дети).

Диагностика основывается на следующих основных симптомах: n n n появление однокамерной везикулезной сыпи на коже и слизистых оболочках; наличие высыпаний на волосистой части головы; ложный полиморфизм высыпаний повышение температуры тела с появлением свежих элементов сыпи; зуд кожных покровов.

Дифференциальная диагностика n со строфулюсом. Это кожное заболевание, связанное с неправильным питанием и нарушением обмена веществ. Элементы похожи с ветряночными. Но их, как правило, не бывает на волосистой части головы и на лице. Наконец, при строфулюсе высыпания нет полиморфизма сыпи.

Дифференциальная диагностика n n Диф. диагноз с натуральной оспой Сыпь при натуральной оспе может локализоваться на ладонях и подошвах.

Стрептодермия импетиго

Стрептодермия Импетиго

Простой герпес

Дифференциальная диагностика Фото № 1 Фото № 2

Осложнения при ветрянкевстречаются редко n n n Присоединение вторичной бактериальной инфекции Ветряночная пневмония Энцефалит менингит артрит

Принципы лечения n n n Режим: постельный Диета: по возрасту, механически щадящая. Местная терапия: - 1% спиртовой раствор брилиантовой зелени или 5 % раствор марганцовокислого калия. (сыпь на коже) - анилиновые красители (сыпь на слизистых) + полоскание рта после еды

Каламин лосьон подсушивающее, противозудное, успокаивающие, охлаждающие действие обладает обеззараживающим эффектом уменьшает отек, воспаление и раздражение кожи препятствует дальнейшему развитию патологических процессов помогает регенерации кожи и образовывает защитный барьер от действия раздражающих факторов

Этиотропная терапия (при тяжёлых формах): n n - ацикловир - специфический иммуноглобулин (варицелло-зостерный) 0, 2 мг/кг. - препараты интерферона - антибиотики при гнойных инфекциях

ГЕРПЕС ЗОСТЕР

Опоясывающий герпес n - острое инфекционное заболевание. Характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и невралгиями в определенных кожных сегментах, иннервируемых чувствительными нервами. В анамнезе больного есть указания на перенесенную ветряную оспу.

Профилактика n n Специфическая: - активная (живая аттенуированная варицеллозостерная вакцина) - пассивная (специфический варицелло-зостерный иммуноглобулин) Пассивная специфическая профилактика проводится ослабленным детям и беременным, не болевшим ветрянкой.

Вакцина против ветряной оспы

Заболевание?