ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КРАСНОЯРСКИЙ МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ» КОМПЬЮТЕРНАЯ ЛЕКЦИЯ ПО ТЕМЕ: МОЧЕВЫЕ СИНДРОМЫ ДИСЦИПЛИНА: МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ РАЗРАБОТАЛ ОТДЕЛЕНИЕ: ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: Догадаева Е. Г Власова Н. В.

МОЧЕВЫЕ СИНДРОМЫ n Синдром [от греч. syndromē скопление] - это сочетание нескольких симптомов, обусловленных единым патогенезом. Мочевые синдромы описывают сочетание свойств мочи, характерные для определенной патологии.

План - Определение белка в моче -Определение глюкозы в моче -Определение кетоновых тел в моче Определение уробилина и билирубина в - моче

Амилоидоз почек n Амилоидоз почек развивается вследствие нарушения обмена веществ, при котором образуется новое для организма вещество белкового происхождения – амилоид. Откладываясь в органах, в том числе и в почках, амилоид нарушает их функции. Это приводит к запустеванию и атрофии нефронов, а затем – к сморщиванию почек. В развернутой стадии заболевания при исследовании мочи выявляются: выраженная протеинурия (до 10 г/л белка и больше) очень низкой селективности; значительная лейкоцитурия; цилиндрурия; клетки почечного эпителия. Проба Зимницкого выявляет нарушение концентрационной функции почек.

Амилоидоз почек

Гломерулонефрит n Гломерулонефрит [от греч. glomerulum шарик + nephros почка] – острое или хроническое диффузное двухстороннее заболевание почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Развивается вследствие иммуноаллергических процессов, вызываемых гемолитическими стрептококками. Основными клиническими проявлениями острого гломерулонефрита являются отеки, повышение артериального давления, боли в пояснице. Изменения мочи при этом проявляются в виде олигурии, протеинурии (обычно не более 1 -2 г/л); гематурии и лейкоцитурии разной степени. Гематурия более выражена, чем лейкоцитурия, может наблюдаться макрогематурия. В осадке мочи выявляются также клетки почечного эпителия,

Гломерулонефрит

Мочекаменная болезнь n Мочекаменная болезнь связана с образованием в мочевых органах, преимущественно в почках, камней, которые чаще состоят из солей мочевой, щавелевой и фосфорной кислот. Образование камней обычно является следствием нарушения обмена веществ и инфекционных заболеваний мочевой системы. Камни могут смещаться, нарушая целостность слизистой оболочки, что вызывает приступы болей (почечная колика) и появление крови в моче. У большинства больных вследствие присоединения инфекции наблюдается лейкоцитурия вплоть до пиурии, макро- или микрогематурия после почечной колики. Часто в моче в большом количестве содержатся соли и кристаллы.

Нефротический синдром n Нефротический синдром - сочетание двух симптомов: массивной (выраженной) протеинурии, при которой потеря белка с мочой превышает 3, 5 г в сутки, и упорных отеков. Нефротический синдром может наблюдаться при различных заболеваниях (гломерулонефрите, амилоидозе почек, ХПН), отягощая их течение.

Пиелонефрит n Пиелонефрит [от греч. pyelos лоханка + nephros почка] – инфекционно-воспалительное заболевание, при котором одновременно или последовательно поражаются лоханки и паренхима почек (преимущественно канальцы). Вызывается стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками и другими возбудителями. Исследование мочи при острых формах пиелонефрита и обострении хронических форм выявляет значительную лейкоцитурию (до 30 -40 и более лейкоцитов в поле зрения) вплоть до пиурии; бактерурию; микрогематурию; протеинурию (обычно до 1 г/л). При хронических формах болезни нарушается концентрационная функция почек.

Пиелонефрит

Хроническая почечная недостаточность n Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – медленно, постепенно возникающее и неуклонно прогрессирующее нарушение функции почек, приводящее к развитию уремии – мочекровия [от греч. uron моча + haimа кровь]. При этом в крови накапливается большое количество токсичных продуктов азотистого обмена (мочевины, мочевой кислоты, креатинина), которые вызывают отравление организма. ХПН является конечной фазой многих хронических заболеваний: гломерулонефрита, пиелонефрита, амилоидоза почек, почечнокаменной болезни и др. Развитие ХПН вызвано гибелью бóльшей части нефронов. Общий анализ мочи при ХПН изменен незначительно, что не соответствует тяжести заболевания. Выявляются протеинурия (до 2 г/л), незначительная лейкоцитурия (до 8 -10 в п/зр. ), микрогематурия (до 3 -4 эритроцитов в п/зр. ), единичные цилиндры и клетки почечного эпителия. Проба Зимницкого свидетельствует о резком нарушении концентрационной функции почек – наблюдаются гипо- изостенурия, никтурия.

Цистит n Цистит [от греч. kystis мочевой пузырь] - воспаление мочевого пузыря. Проявляется дизурическими расстройствами: частым и болезненным мочеиспусканием. Характерными признаками анализа мочи при цистите являются выраженная лейкоцитурия, бактерурия, микро- или макрогематурия, большое количество клеток слущенного переходного эпителия. При трехстаканной пробе патологические примеси (лейкоциты, кровь, гной, слизь) обнаруживаются только в

Цистит

Домашнее задание n-Выучить лекцию «Мочевые синдромы»

Литература n Жибурт Е. Б. Трансфузиология: учебник. – СПб: Питер, 2002. -736 с. n Инфекции, передаваемые половым путем: Практическое руководство / Ю. К. Скрипкин, А. А. Кубанова, Г. Я. Шарапова, Г. Д. Селисский. – М. : МЕДпресс, 1999. – 364 с. n Клиническая лабораторная аналитика. Том III. Частные аналитические технологии в клинической лаборатории / Под ред. В. В. Меньшикова. – М. : Лабпресс, - 2000. – 384 с. n Козинец Г. И. , Высоцкий В. В. , Захаров В. В. и др. Кровь и экология. – М. : Практическая медицина, 2007. – 432 с. n Козловская Л. В. Мартынова М. А. Учебное пособие по клиническим лабораторным исследованиям. – Москва: Медицина, 1975. - 352 с. n Медведев В. В. , Волчек Ю. З. Клиническая лабораторная диагностика: Справочник для врачей / Под ред. В. А Яковлева - Изд. 2 -е, стереотипн. – СПб. : Гиппократ, 1997. – 208 с. n Методы клинических лабораторных исследований: Учеб. пособие / В. С. Камышников, О. А. Волотавская, А. Б. Ходюкова и др. ; Под ред. В. С Камышникова. – Мн. : Бел. наука, 2001. – 695 с. n Рукавицын О. А. Хронические лейкозы / О. А. Рукавицын, В. П. Поп. – М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. – 240 с. n Справочник по гематологии / Серия «Медицина для Вас» . Ростов н/Д. : Феникс, 2000. – 384 с. n