ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ ВОЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ ВОЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С. М. КИРОВА» МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ для студентов 1 курса Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ОГРАНИЧЕНИЕМ ДВИЖЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ ПЕРЕМЕЩЕНИЮ

Подготовка к обучению: Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ Начиная работу с пациентом медицинская сестра оценивает его состояние и решает, какой объем помощи нужен в каждом конкретном случае. Действия медицинской сестры ограничиваются обучением пациента самостоятельному перемещению, это снимает проблему зависимости больного от медицинского работника, улучшает состояние и повышает мотивацию на выздоровление. оценить возможности пациента и предложить ему наиболее подходящий способ перемещения; убрать любые мешающие движению предметы; убедиться, что кровать, кресло-каталка стоят на тормозе; решить, какое оборудование или приспособление могут помочь пациенту (упоры, подъемник, лестница) Обучение будет эффективным если медицинская сестра: - знает и понимает каждый этап манипуляции; умеет доступно объяснить пациенту необходимые действия; с терпением относится к немощному человеку; хвалит пациента за успех; делает перерыв при плохом самочувствии больного

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ВСТАВАНИЮ ПОСЛЕ ПАДЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ «СИДЯ» И «СТОЯ» Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ ЦЕЛЬ: ПАЦИЕНТ ЗАЙМЕТ УСТОЙЧИВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ НА СТУЛЕ, КРЕСЛЕ-КАЧАЛКЕ, КРОВАТИ. УСЛОВИЯ: ПАЦИЕНТ ПОДТВЕРДИЛ, ЧТО ОН В СОСТОЯНИИ САМОСТОЯТЕЛЬНО ПЕРЕМЕЩАТЬСЯ. ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: ПАЦИЕНТ ЛЕЖИТ НА СПИНЕ.

Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

ОБУЧЕНИЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЮ К ИЗГОЛОВЬЮ КРОВАТИ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «СИДЯ» Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПОВОРОТУ НА БОК Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА СМЕЩЕНИЮ К КРАЮ КРОВАТИ

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА УСАЖИВАНИЮ В КРОВАТИ, СВЕСИВ НОГИ, ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «ЛЕЖА НА БОКУ» Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПЕРЕСАЖИВАНИЮ С КРОВАТИ В КРЕСЛО-КАТАЛКУ И ОБРАТНО Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЗАХВАТОВ И ПОДДЕРЖЕК ПРИ ПЕРЕМЕЩЕНИИ ПАЦИЕНТА Двойной запястный захват Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ Одиночный запястный захват

Захват за пальцы Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ Ладонный захват (рукопожатие)

Двойной заплечный захват Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ Захват за руки

Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ «Ладонь в ладонь» без захвата большого пальца «Ладонь в ладонь» с захватом большого пальца

Захват за локти Подмышечный захват Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ «Медвежьи объятия»

ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТА ПРИ ХОДЬБЕ Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТА ПРИ ПАДЕНИИ СПОСОБОМ «БЕЗ УСАЖИВАНИЯ НА КОЛЕНО» Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДВОЙНОГО ЗАПЯСТНОГО ЗАХВАТА

УСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДВОЙНОГО ЗАПЛЕЧНОГО ЗАХВАТА Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

УСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ В ПОЛОЖЕНИЕ «СИДЯ, СВЕСИВ НОГИ» ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «ЛЕЖА НА БОКУ» Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

ПОВОРОТ ПАЦИЕНТА НА БОК МЕТОДОМ ОТТАЛКИВАНИЯ ОТ СЕБЯ Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

ПОВОРОТ ПАЦИЕНТА НА БОК, СТОЯ КОЛЕНОМ НА КРОВАТИ Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ СМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА К КРАЮ ПОСТЕЛИ МЕТОДОМ КОНТРБАЛАНСА (ПРОТИВОВЕСА)

СМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА К ИЗГОЛОВЬЮ СПОСОБОМ АВСТРАЛИЙСКОГО ПОДЪЕМА Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

СМЕЩЕНИЕ К КРАЮ КРОВАТИ СПОСОБОМ УДЕРЖАНИЯ ЗА СТУПНИ ПРИ СОГНУТЫХ КОЛЕНЯХ Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

ПЕРЕСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА С КРОВАТИ НА ПРИКРОВАТНЫЙ СТУЛ 2. Ступни м/с и пациента должны находиться в положении «стопа к стопе» . Сделать шаг назад, придерживая пациента и помогая ему встать Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ 1. Встать напротив пациента. Придерживая пациента за плечи в средней трети, попросить Вас взять за талию.

4. Придерживая пациента за плечи и фиксируя его колени своими коленями, попросить пациента сесть на стул, стоящий сзади него. Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ 3. Поворачиваясь влево и поддерживая пациента, помогаем ему встать спиной к стулу. Усадить пациента поудобнее, убедиться, что он чувствует себя уверенно и устойчиво.

ПЕРЕСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «СИДЯ НА СТУЛЕ» В ПОЛОЖЕНИЕ «ЛЕЖА НА КРОВАТИ» 1. Встать лицом к пациенту, так чтобы ступни м/с и пациента были «стопа к стопе» , а колени м/с фиксировали колени пациента. 2. Слегка согнув ноги в коленях, обхватив пациента за корпус, руки пациента при этом сложены пассивно на коленях. Слегка наклонив корпус на себя, помочь ему приподняться со стула и, поворачиваясь к кровати, помочь ему сесть. Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

3. Убедившись, что пациент сидит устойчиво, отпустить его. Встав справа от пациента, подведите свою правую руку ему под колени, а левой рукой придерживать за спину на уровне лопаток. 4. Поворачивая пациента вокруг оси на 90 гр, надо опустить его голову на подушку, а ноги поднять на кровать. Убедившись, что пациент чувствует себя комфортно, укрыть его одеялом. Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ «НА СПИНЕ» Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военномедицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ 1. Убрать лишние подушки, оставив под головой одну плоскую подушечку. 2. Подложить под поясницу пациента небольшое, свернутое трубкой полотенце, чтобы поддерживалась поясничная часть позвоночника. 3. Под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента подложить небольшую плоскую подушку, чтобы обеспечить правильное распределение верхней части тела и предупредить сгибательные контуры в области шейных позвонков. 4. Вдоль наружной поверхности бедер, начиная в большого вертела бедренной кости, положить валик из скатанной в рулон простыни, чтобы не было поворота бедра наружу. 5. Под нижнюю треть голени, чтобы уменьшить давление на пятки подложить небольшую подушечку или валик.

Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ 6. ОБЕСПЕЧИТЬ УПОР ДЛЯ СТОП ПОД УГЛОМ 90 ГР. (ПОДСТАВИТЬ СКАМЕЕЧКУ), ЧТОБЫ ПРЕДУПРЕДИТЬ ПРОВИСАНИЕ СТОПЫ. 7. РУКИ ПАЦИЕНТА РАСПОЛОЖИТЬ ВДОЛЬ ТУЛОВИЩА ЛАДОНЯМИ ВНИЗ, ПОД ПРЕДПЛЕЧЬЯ ПОЛОЖИТЬ НЕБОЛЬШИЕ ПЛОСКИЕ ПОДУШЕЧКИ, ЧТОБЫ УМЕНЬШИТЬ ПОВОРОТ ПЛЕЧА И ПРЕДОТВРАТИТЬ ПЕРЕРАЗГИБАНИЕ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ. 8. В ЛАДОНИ ПАЦИЕНТА ВЛОЖИТЬ НЕБОЛЬШИЕ ВАЛИКИ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ РАЗГИБАНИЯ ПАЛЬЦЕВ И ОТВЕДЕНИЯ 1 ПАЛЬЦА.

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «НА СПИНЕ» В ПОЛОЖЕНИЕ «НА БОКУ» И УКЛАДЫВАНИЕ НА ПРАВЫЙ БОК Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военномедицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ 1. Опустить боковое ограждение у кровати, если оно есть. Сообщить пациенту о своих действиях, получить его согласие. Попросить пациента обхватить себя самого за плечи. 2. Согнуть левую ногу пациента в колене. Левую стопу пациента поместить под правую ногу в области подколенной ямки. Взять пациента правой рукой в области нижней трети левого бедра, а левой рукой в области левого плеча и с усилием повернуть пациента к себе лицом.

Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ 3. УБЕДИТЬСЯ, ЧТО ПАЦИЕНТ НАХОДИТСЯ В УДОБНОМ И УСТОЙЧИВОМ ПОЛОЖЕНИИ. 4. ПРИДАТЬ ОБЕИМ РУКАМ СЛЕГКА СОГНУТОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: - ЛЕВУЮ РУКУ, НАХОДЯЩУЮСЯ СВЕРХУ, ПОЛОЖИТЬ НА УРОВНЕ ПЛЕЧА И ГОЛОВЫ; - ПРАВУЮ РУКУ, НАХОДЯЩУЮСЯ СНИЗУ, УЛОЖИТЬ НА ПОДУШКЕ РЯДОМ С ГОЛОВОЙ (ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ ЗАЩИТА ПЛЕЧЕВЫХ СУСТАВОВ И ОБЕСПЕЧИВАЮТСЯ ДВИЖЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ЧТО УЛУЧШАЕТ ЛЕГОЧНУЮ ВЕНТИЛЯЦИЮ). 5. ПОДЛОЖИТЬ ПОД СПИНУ ПАЦИЕНТА СЛОЖЕННУЮ ПОДУШКУ, СЛЕГКА ПОДСУНУВ ЕЕ ПОД СПИНУ РОВНЫМ КРАЕМ (МОЖНО УДЕРЖИВАТЬ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ «НА БОКУ» ). 6. ПОДЛОЖИТЬ ПОДУШКУ ПОД СОГНУТУЮ ЛЕВУЮ НОГУ ПАЦИЕНТА (ОТ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ДО СТОПЫ), ЧТО ПРЕДОТВРАЩАЕТ ОБРАЗОВАНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ В ОБЛАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА И ЛОДЫЖЕК И ПЕРЕРАЗГИБАНИЕ НОГИ. 7. ОБЕСПЕЧИТЬ УПОР ПОД УГЛОМ 90 ГР. ДЛЯ ПРАВОЙ (НИЖНЕЙ) СТОПЫ, ЧТОБЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ПРОВИСАНИЕ СТОПЫ И СОХРАНИТЬ ТЫЛЬНЫЙ ИЗГИБ СТОПЫ.

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ «НА ЖИВОТЕ» 2. Под живот, чуть ниже уровня диафрагмы, подложить небольшую подушку, чтобы уменьшить переразгибание поясничных позвонков, а у женщин уменьшается давление на грудь. Руки пациента согнуть в локтях, чтобы кисти были на уровне головы. Под локти, предплечья, кисти подложить плоские подушки. Под нижнюю треть голени и стопы подложить подушку, чтобы не было провисание стоп и поворота их наружу, давления на пальцы ног. Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ 1. Убрать подушку из-под головы пациента. Руку пациента разогнуть положить вдоль туловища, прижать к бедру по всей длине, кисть руки подложить под бедро и «переваливать» пациента через его руку на живот. Передвинуть пациента на середину кровати. Повернуть голову пациента (по желанию пациента) и подложить под нее плоскую подушку, чтобы уменьшить сгибание или переразгибание шейных позвонков.

ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ Положение Симса – положение, промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку. Цель: Изменить положение тела пациента. Показания: Риск образования пролежней. Оснащение: 1. Функциональная кровать. 2. Подушки. 3. Скамеечка.

Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ 2. ПЕРЕВЕСТИ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА НА БОКУ И ЧАСТИЧНО ЛЕЖА НА ЖИВОТЕ (НА ПОСТЕЛИ ДОЛЖНА НАХОДИТЬСЯ ЛИШЬ ЧАСТЬ ЖИВОТА ПАЦИЕНТА). 3. ПОДЛОЖИТЬ НЕБОЛЬШУЮ ПОДУШЕЧКУ ПОД ГОЛОВУ ПАЦИЕНТА, ПОВЕРНУТЬ ЕЕ НА БОК. 4. ПОДЛОЖИТЬ ПОДУШКУ ПОД «ВЕРХНЮЮ» , СОГНУТУЮ В ЛОКТЕВОМ И ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ РУКУ ПОД УГЛОМ 90 ГР. , «НИЖНЮЮ» РУКУ ПОЛОЖИТЬ НА ПОСТЕЛЬ ЛАДОНЬЮ ВВЕРХ. 5. ПОДЛОЖИТЬ ПОДУШКУ ПОД СОГНУТУЮ «ВЕРХНЮЮ» НОГУ ТАК, ЧТОБЫ ГОЛЕНЬ ОКАЗАЛАСЬ НА УРОВНЕ НИЖНЕЙ ТРЕТИ БЕДРА (ПЕРЕРАЗГИБАНИЯ КОНЕЧНОСТИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ В ОБЛАСТИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ И ЛОДЫЖЕК. 6. ДЛЯ УПОРА СТОП ПОД УГЛОМ 90 ГР. ПОДСТАВИТЬ СКАМЕЕЧКУ.

ФАУЛЕРА – ПОЛОЖЕНИЕ ПОЛУЛЕЖА ИЛИ ПОЛУСИДЯ 1. Поднять изголовье кровати под углом 45 – 60 градусов (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать, общаться с окружающими. 2. Положить под голову пациента небольшую подушку или оставить без нее. 4. Под поясницу положить подушку для уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ 3. Положить под руки пациента подушки (если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками), чтобы снять нагрузку на капсулу плечевого сустава.

Колосова С. Е. , ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова" МО РФ 5. Под бедра и коленные суставы положить подушку или небольшой валик для предупреждения переразгибания в коленных суставах. 6. Подложить небольшую подушечку или валик на нижнюю треть голени для предупреждения длительного давления матраца на пятки. 7. Подставить скамеечку для упора стоп пациента под углом 90 гр. Для предупреждения «провисания стопы» . 8. Уложив пациента, убедиться, что он чувствует себя комфортно.