ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ» Спорт высших достижений сборных пара- и сурдлипийских команд России их ближайшего резерва как кульминационная составляющая одного их важнейших направлений реабилитации инвалидов в области физкультурно-оздоровительных мероприятий и спорта ВРИО руководителя М. А. Дымочка Исполнительный директор В. В. Ким докладчик Александр Николаевич Чемерис зам. главного врача Клиники ФГБУ «ФБМСЭ» ФМБА России Москва 8. 12. 2011 г.
В таком основополагающем международном акте как Всемирная конвенция прав инвалидов принятой резолюцией 61/106 Генеральной Ассамблеи ООН от 13 декабря 2006 года и подписанной РФ, большое внимание уделяется возможности инвалидов участвовать наравне с другими в спортивных мероприятиях и отражено в статье 30: «участие в культурной жизни, проведении досуга и отдыха и занятии спортом» . Государства-участники принимают надлежащие меры: а) для поощрения и пропаганды как можно более полного участия инвалидов в общепрофильных спортивных мероприятиях на всех уровнях; b) для обеспечения того, чтобы инвалидам наравне с другими предоставлялись надлежащие обучение, подготовка и ресурсы; с) для обеспечения того, чтобы инвалиды имели доступ к спортивным, рекреационным и туристическим объектам. 10 2
Общие принципы Всемирной конвенции, такие как недискриминация, полное и эффективное вовлечение и включение в общество, равенство возможностей, доступность основаны на Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. МКФ предлагает концептуальную структуру информации, которая применима на уровне охраны здоровья индивида, включая профилактику, укрепление здоровья и увеличение степени участия путем снятия или уменьшения социальных препятствий, обеспечения социальной поддержкой и облегчающими факторами. Она также применима при изучении систем здравоохранения для их оценки и формирования политики. 10 3
Большое внимание физкультурно-оздоровительным мероприятиям и спорту инвалидов уделяется и в законах РФ, что нашло отражение в пункте 1 статьи 9 181 -ФЗ «О социальной защите инвалидов» : п 1. Реабилитация инвалидов - система медицинских, психологических, педагогических, социально - экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация. 10 4
Этому направлению уделяется большое внимание и в нормативно-правовых актах в области медикосоциальной экспертизы, что нашло отражение в форме индивидуальтной программы реабилитации инвалидов утвержденной приложением 1 -3 Приказа Минздравсоцразвития 379 н от 4 августа 2008 г. , как отдельному направлению социальной реабилитации инвалидов. Большое внимание этому направлению уделяется и в ФГБУ «ФБ МСЭ» . 10 5
Нормативно-правовая база Работа по проведению УМО спортсменов на базе клиники ФГБУ «ФБМСЭ» проводится в соответствии с: • Постановлением Правительства РФ от 17. 10. 2009 г. № 812 «О внесении изменений в некоторые аспекты Правительства РФ п. 5. 10. 3» ; • Приказом ФМБА России № 103 от 2. 03. 2010 г. «О мерах по выполнению Постановления правительства РФ от 17. 10. 2009 г. № 812 » ; • Приказом МЗСР РФ № 613 н от 09. 2010 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи проведении физкультурных и спортивных мероприятий» ; • Приказом ФГУ «ФБМСЭ» № 007 от 18. 01. 2011 г. «О порядке проведения УМО членов сборных команд РФ и их ближайшего резерва, прикрепленного по видам спорта к ФГУ «ФБМСЭ» на 2011 г» ; • Инструкцией ФМБА России «Об организации проведения в ЛПУ ФМБА России УМО спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва» . • Рядом приказов ФГУ «ФБМСЭ» и распоряжений главного врача с изменениями и дополнениями к вышеуказанным приказам. 10 6
База проведения УМО спортсменов Паралимпийских и сурдолимпийских сборных команд РФ ФГБУ «ФБМСЭ» ФМБА Россия - многопрофильное экспертное, лечебно-профилактическое и реабилитационное учреждение, осуществляющее помимо практической экспертной, медицинской и реабилитационной деятельности, научно-методическое и учебнометодологическое сопровождение для учреждений медико-социальной экспертизы, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии. ФБМСЭ располагает многопрофильной клиникой на 504 койки и КДЦ. 10 7
Для реализации основной программы УМО в ФБГУ «ФБМСЭ» сформирована комиссия в составе: 1. Врачи – узкие специалисты: врач по спортивной медицине, хирург, терапевт, кардиолог, невролог, стоматолог, отоларинголог, травматолог-ортопед, офтальмолог, гинеколог, дерматовенеролог, медицинский психолог, эндокринолог, психиатр, уролог, педиатр. 2. Врачи-специалисты по функциональной диагностике 3. Врачи-лаборанты 4. Врачи-рентгенологи 10 8
Отдельный вход оборудованный пандусом 10 9
Регистратура для паралимпийцев 10 5 1
Отдельное крыло КДЦ 10 1
Кабинеты узких специалистов 10 1
Структура и уровень первичной инвалидности по классам болезней у спортсменов паралимпийской сборной России Психические расстройства и расстройства поведения 4% 4% Болезни глаза и придаточного аппарата 25% Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 42% 25% Последствия травм опорно-двигательного аппарата Последствия термических и химических ожогов и отморожений 10 1
Виды спорта Спорт лиц с поражением ОДА Паралимпийские виды спорта Академическая гребля Баскетбол на колясках Бочча Волейбол сидя Велоспорт Легкая атлетика Настольный теннис Парусный спорт Пауэрлифтинг Плавание Пулевая стрельба Стрельба из лука Теннис на колясках Фехтование Лыжные гонки Биатлон Керлинг Хоккей-следж Не паралимпийские виды спорта Армспорт Танцы на колясках Футбол ампутантов Шахматы Спорт слепых Спорт глухих Велоспорт-тандем Голбол Горнолыжный спорт Дзюдо Легкая атлетика Лыжные гонки Биатлон Плавание Не паралимпийские виды спорта Спорт ментальных инвалидов Паралимпийские виды спорта Академическая гребля Легкая атлетика Настольный теннис Плавание Армспорт Пауэрлифтинг Шахматы Шашки Паралимпийские виды спорта 10 1
Результаты проведения УМО за 2010 - 2011 гг. Возраст от 13 до 69 лет Средний возраст – 25 лет Всего Допущено условно Не допущено 2010 г. 242 116 122 4 2011 г. 973 308 617 48 Итого: 1215 424 739 53 10 15
Нарушения ритма сердца и проводимости Норма Брадикардия 0, 5% 2% Синусовая аритмия 0, 7% 1% Нарушение в/желуд. проводимости Экстрасистолия желудочкова Экстрасистолия наджелудочкова Экстрасистолия смешанная АВ блокада I ст. 62% 1% 19% 7% 15% миграция водителя ритма 10 16
Другие изменения сердечно - сосудистой системы Дисплазия соединительной ткани сердца: Пролапс митрального клапана – 9% Аномально расположенная хорда – 1, 5% Гипертрофия миокарда левого желудочка – 7% Артериальная гипертензия – 2% 10 17
Нарушение липидного обмена Гиперхолестеринемия - 3% Дислипидэмия – 8% 10 18
Наличие очагов хронической инфекции Кариес от 1 до 10 зубов – 87% Инфекция МПС у спортсменов колясочников -17% 10 19
Вирусные гепатиты Anti HCV положительный – 7% HBs. Ag положительный – 2% Данные по контактным видам спорта Количество человек в команде 18 18 15 7 27 33 13 8 Количество положительных результатов 6 3 3 2 3 3 10 20
Изменения функции щитовидной железы Увеличение щитовидной железы (гиперплазия) – 3% Отклонения основных показателей гормонов щитовидной железы – 3% 10 21
Выраженность психического состояния у спортсменов-паралимпийцев по тесту Айзенка 10 22
Показатели самочувствия, активности, настроения спортсменов-паралимпийцев по тесту «САН» 98% 94% 100 90 80 70 Благоприятное состояние 60 Неблагоприятное состояние 50 40 30 20 6% 2% 2% 10 0 Самочувствие Активность Настроение 10 23
Показатели стрессоустойчивости у спортсменовпаралимпийцев по тесту С. Коухена и Г. Виллиансона 18% Хорошая Сниженная 82% 10 24
Перечень заболеваний и патологических состояний, наличие которых может служить основанием для запрета к профессиональным занятиям спортом I. Туберкулез II. Нервно-психические заболевания в стадии декомпенсации, а также: 1. Эпилепсия. 2. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга и их последствия субарахноидальные, внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния инфаркт мозга, транзиторная ишемия мозга и др. ). 10 25
Перечень заболеваний и патологических состояний, наличие которых может служить основанием для запрета к профессиональным занятиям спортом III. Заболевания внутренних органов 1. Врожденные и приобретенные пороки сердца с явлениями сердечной недостаточности, нарушениями ритма сердца и проводимости. 2. Ревматизм, ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки клапанов). Неревматические миокардиты, эндокардиты. Другие болезни сердца: кардиомиопатии, органические нарушения сердечного ритма и проводимости, пролапс клапанов (II степень и выше), синдромы предвозбуждения желудочков, синдром слабости синусового узла. 3. Гипертоническая болезнь 2 ст. , 3 ст. 4. Ишемическая болезнь сердца. 5. Бронхиальная астма средней и тяжелой степени тяжести. 6. Хронические заболевания печени, цирроз печени с признаками печеночной недостаточности. 10 26
Перечень заболеваний и патологических состояний, наличие которых может служить основанием для запрета к профессиональным занятиям спортом 7. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек, хронический интерстициальный нефрит и другие нефропатии с хронической почечной недостаточностью). 8. Болезни крови и кроветворных opганов (анемия средней и тяжелой степени). 9. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей: лимфо-, миело-, ретикуло-саркомы, лейкозы, лимфогранулематоз, парапротеинемические гемобластозы (включая состояния после хирургического лечения, лучевой и цитостатической терапии). 10. Эндокринные болезни (тиреотоксикоз, тиреоидит, гипотипеоз, сахарный диабет в стадии декомпенсации, болезни надпочечников). 10 27
Перечень заболеваний и патологических состояний, наличие которых может служить основанием для запрета к профессиональным занятиям спортом IV. Хирургические заболевания 1. Болезни и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: облитерирующий эндартериит, аневризмы, флебиты, флеботромбозы, варикозная и посттромботическая болезнь, слоновость (лимфодема). 2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с угрозой кровотечения. 3. Грыжа (паховая, бедренная, пупочная), другие грыжи брюшной полости. 4. Геморрой с частыми обострениями и вторичной анемией, выпадением узлов II-III стадии. 5. Злокачественные новообразования всех локализаций. Для спортсменов контактных и игровых видов спорта: 1. ВИЧ инфекция 2. Вирусные гепатиты. 10 28
Выводы: Спорт высших достижений инвалидов – направлен на достижение спортсменами - паралимпийцами результатов международного уровня, завоевание высоких мест на международных соревнованиях, установление национальных, континентальных и мировых спортивных рекордов с целью показать детям, подросткам и молодежи, обществу в целом пример преодоления трудностей, духовного и физического совершенствования, ведения здорового образа жизни. Участие в физкультурно - оздоровительных мероприятиях и занятие спортом – людей с ограниченными возможностями функций опорнодвигательного аппарата, зрения и интеллекта, направлены на их физическую реабилитацию, повышение уровня физической культуры, способностей и возможностей самообслуживания в занятиях спортом и быту с целью духовного и физического совершенствования, социальной адаптации и интеграции, формирования здорового образа жизни. 10 29
Благодарю за внимание! 10 30
Скачать презентацию ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
2e39574eecc021ae826f7634ee4db53c.ppt