Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования Минздрава

Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования Минздрава Российской Федерации Иркутский Государственный Медицинский Университет Кафедра терапевтической стоматологии. Заведующий кафедрой: к. м. н. Тирская Оксана Игоревна Тема: Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах. Ролевая игра красный плоский лишай , эрозивно -язвенная форма Проверил : асс. каф. Усова Нелли Федоровна. Выполнила: студентка 505 группы стоматологического факультета Симикян Д. А

Плоский лишай • Плоский лишай — хроническое полиэтиологическое заболевание с высыпаниями папул на слизистых оболочках и коже встречается во всех возрастных группах, но чаще болеют женщины от 40 до 60 лет. Плоский лишай слизистой оболочки рта и губ имеет 6 клинических форм: типичную, экссудативно-гиперемическую, эрозивноязвенную, буллезную, гиперкератотическую и атипичную.

Формы • Типичная форма проявляется мелкими папулами сероватого цвета на неизмененной слизистой оболочке, которые сливаются между собой в рисунок, линию, сетку. Больные предъявляют жалобы на шероховатость, стянутость слизистой оболочки полости рта.

Типичная форма Жалобы -Жалоб нет. Пациент не знает о своем заболевании. Возможны жалобы на чуство стянутости СОПР, белесоватые образования полости рта Анамнез –Неврозы , гастриты колиты , заболевания печени , пжж, ССС, и эндокринной систем , сенсибилизация к лекарственным и хим веществам. Предраспологают к развитию КПЛ. Снижается резистентность к различным раздражителям как всего организма , так и СОПР.

• Осморт СОПР – Серовато –белые папулы размером до 2 мм сливаются в причудливый рисунок в виде кружева , сетки , листьев папоротника , и располагаются на бледно розовой СО щек , губ , ретромолярной области на боковых поверхностях языка. Патогенетическое обоснование симптомов • В эпителиальном слое явления акантоза , паракератоза, гиперкератоза. В Сосочковом слое влспалительный диффузнаый инфильтрат , преобладают лимфациты.

Экссудативно-гиперемическая форма • Жалобы – Саднение , зуд , жжение СОПР, боль при воздействии различных внешних раздражителей( острая пища , прием лекарств , протезирование ) Хр заболевание снижает защитные свойства организма и резистентность СОПР адсорбирует антиген (хим , лекарственный микробный )и сенсибилизируется. Снижается ее устойчивость к травам.

Анамнез – возможно обострение некоторых сопуствующих заболеваний, способствующих переходу типичной формы в экссудативно – гиперемическую. Давность заболевания – несколько недель месяцев. Осмотр СОПР- на гиперемированной СО щек , губ , дна полости рта , боковых поверхностях языка множественные серо –белые папулы размером 2 мм. Папулы могут быть единичными или сливаются в причудливые рисунки , напоминающие кружево , сетку , листья папоротника

Дифференциальная диагностика

Лечение Типичная форма 1 Местное лечение – коррекция гигиены полости рта , санация , устранение гальваноза , мех травм факторов , протезирование. Цель местного лечения – предупреждение осложнений , прогрессирования заболеваний Ретинола ацетат масляный раствор 3, 4% аппликация 2 -3 раза по 15 -20 мин на учаски поражения. Цель –нормализация функции эпит клеток предотвращения явления гиперкератоза , стимулирует регенерацию эпит клеток.

Общее лечение 1 Седативная терапия – феназепам 0. 0005 г, сибазон 2 мг , реланиум 2 мг , седуксен 2 мг – устраняет чувство напряжения волнения страха при неврологических расстройствах. Угнетает возбудимость подкорковых областей 2 Витаминотерапия –витрум , комплевит - по 1 таб в день 3 Иммунномодулирующая терапия – ликопид 1 мг 1 раз в день за 30 мин до еды в теч 14 дней , имудон 6 -8 таб в день сублингвально курс 20 дней - эти препараты повышают резистентность СОПР. 4 Консультация специалистов – невропатолог , гастроэнтеролог , кардиолог.

Экссудативно – гиперемическая форма Местное лечение 1 обезболивания лидокаином 2% , ротовые ваночки апликации – с целью устранения болевых ощущений 2 Санация полости рта (лечение кариеса , забол парадонта, устранения гальваноза , мех травм факторов ) 3 местная противовоспалительная терапия – гексорал 0. 2%раствор , 0. 2% корсадил , 0. 05 % хлоргексидин , раствор оралекс 0. 12%- ротовые ваночки с целью устранить или ослабить влияния вторичной микрофлоры. 4 Витаминомерапия – мильгамма по 1 драже 3 раза в день в теч 1 мес – усиление кровоснабжения , ускорение регенерации нервной ткани

5 Коррекция микроциркуляции аскорутин по 2 табл 3 раза в день курс 1 мес – уменьшает экссудацию повышает сопротивляемость организма. трентал 400 мг по 1 таб 3 раза в день – обладает спазмолитической активностью , вызывает расширени сосудов ускоряет микроциркуляцию. 6 Антигистаминная терапия – диазолин 0. 1 г по 1 табл 3 раза вдень 7 Иммуномодулирующая терапия – имудон (было сказано выше )

Эрозивно - язвенная и буллезная форма 1 местное лечение Санация , обезболивание СОПР, антисептическая обработка – перекись водорода 0. 5 -1%, раствор гексорал 0. 2%, корсадил 0. 2% 2 Ферменты – лизоцим 0. 05 г аппликации по 5 мин – устраняет влияние вторичной микрофлоры , оказывает бактериолитическое и противовоспалительное действие, стимулирует фагоцитоз 3 Кортикостероидная терапия – 0. 5% преднизолоновая мазь аппликации 10 -15 мин – уменьшает воспаление и от ечность СОПР 4 Эпителизирующая терапия – масляный раствор вит А(ретинола ацетат 3, 4%- аппликации 15 -20 мин

5 Общее лечение седативная терапия – феназепам 0. 0005 г , сибазон 2 мг. 6 Витаминотерапия аскорбиновая кислота 1 г сут 7 Противовоспалительная терапия 8 Антигистаминовая терапия – кларитин 10 мг по й табл 1 раз в день 9 Гипосенсибилизирующая терапия – гистаглобулин ( содержит гистамин и глобулин человека – пк по 2 -3 мл 3 дня курс 8 -10 инъекций 10 Стимуляция тканевого обмена – солкосерил 2. 0 мл по 2 мл вм ежедневно курс 10 -15 инъекций 11 иммуномодулирующая терапия 12 Консультация специалистов 13 Физиолечение 14 Криодеструкция

Благодарю за внимание !!!