Фасции и клетчаточные пространства шеи Выполнила студентка 2

Фасции и клетчаточные пространства шеи Выполнила: студентка 2 курса специальность Стоматология группа МС-212 м Максимова Юлия

Фасция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, со суды, нервы и образующая футляры для мышц у позвоночных животных и человека; выполняет опорную и тр офическую функции.

Фасции шеи по Шевкуненко Поверхностная фасция, fascia superficialis (1 -я фасция по Шевкуненко), располагается в подкожной клетчатке и образует футляр для подкожной мышцы шеи, platysma. Официальная анатомическая номенклатура (PNA, RNA-99) эту фасцию шейной не считает, так как через области шеи она проходит «транзитом» , из областей головы на шею и далее на грудную клетку. Однако при хирургических вмешательствах в областях шеи она видна невооруженным глазом, ее приходится рассекать, раздвигать, поэтому ее выделение в качестве самостоятельного листка вполне оправдано. Поверхностная фасция окружает всю шею, поэтому ее можно встретить в любой области и треугольнике шеи.

Поверхностная пластинка фасции шеи, lamina superficialis fasciae cervicalis [colli] (2 -я фасция по Шевкуненко). Эта фасция также, как и первая, окутывает шею со всех сторон и. соответственно, встречается во всех областях и треугольниках. Она образует футляры для грудино-ключичнососцевидных и трапециевидных мышц. Кверху от подъязычной кости поверхностная пластинка (2 -я фасция) фасции шеи, расщепившись на два листка, образует ложе поднижнечелюстной слюнной железы В нижнем отделе шеи, на высоте 3 см над яремной вырезкой грудины, 2 -я фасция также расщепляется: ее передний листок прикрепляется к наружной, а задний — к внутренней поверхности яремной вырезки. Между ними образуется очень небольшое надгрудинное межфасциальное клетчаточное пространство.

Предтрахеальная пластинка фасции шеи, lamina pretrachealis fasciae cervicalis [colli] (3 -я фасция по Шевкуненко). Эта фасция имеет форму трапеции, которая вверху фиксируется к подъязычной кости, а внизу — к внутренней поверхности рукоятки грудины и обеих ключиц. 3 -я фасция шеи образует футляры для подподъязычной (предтрахеальной) группы мышц: m. thyrohyoideus m. sternothyroideus m. omohyoideus По ходу этих мышц 3 -я фасция спускается по задней стороне рукоятки грудины до уровня хрящей II ребер. Наружные границы 3 -й фасции шеи образованы футлярами лопаточноподъязычных мышц.

Внутришейная фасция, fascia endocervicalis (4 -я фасция по Шевкуненко), состоит из висцеральной пластинки, непосредственно окутывающей органы шеи, и париетальной, которая впереди срастается с 3 -й фасцией, а сзади — с 5 -й. По бокам париетальная пластинка образует влагалище сосудисто-нервного пучка шеи, vagina carotica. Анатомическая номенклатура (PNA, RNA) выделяет только vagina carotica Предпозвоночная пластинка фасции шеи, lamina prevertebralis fasciae cervicalis [colli] (5 -я фасция по Шевкуненко). Эта фасция хорошо развита в среднем отделе, образуя здесь костно-фасциальные футляры для длинных мышц головы и шеи. Вверху она прикрепляется на наружном основании черепа кзади от глоточного бугорка затылочной кости; вниз доходит вместе с длинными мышцами до III—IV грудного позвонка, где фиксируется. В боковых отделах шеи пятая фасция образует футляры для передней, средней и задней лестничных мышц, начинающихся от поперечных отростков шейных позвонков, и заканчивается у места прикрепления лестничных мышц к ребрам.

1 - fascia superficialis (желтый цвет); II - lamina superficialis fasciae colli propriae (красный); III - lamina profunda fasciae colli propriae (зеленый); IV - lamina visceralis fasciae endocervicalis (синий пунктир), lamina parietalis fasciae endocervicalis (vagina carotica (синий); V - fascia prevertebralis (коричневый);

Клетчаточные пространства шеи Клетчаточные пространства (spatium cellulosurn, textuscellulosus) скопления рыхлой волокнистой неоформленной соединительной и иногда жировой ткани между органами, вокруг кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, костей, суставов и др.

Поднижнечелюстное клетчаточное пространство, spatium submandibulare. Это пространство располагается между двумя листками 2 -й фасции шеи, образующими ложе поднижнечелюстной слюнной железы. Третьей стенкой является нижняя поверхность нижней челюсти. Надгрудинное межфасциальное пространство, spatium suprasternale interfasciale, располагается между двумя листками 2 -й фасции, прикрепляющимися по передней и задней поверхности рукоятки грудины. Надгрудинное пространство, spatium suprasternale, располагается между 2 -й и 3 -й фасциями шеи над верхним краем грудины и частично позади нее. Здесь выделяют так называемые слепые мешки Грубера. В надгрудинном пространстве находится arcus venosus juguli, соединяющая передние яремные вены и впадающая в наружные яремные вены Предвисцеральное (предтрахеальное) пространство расположено между париетальным и висцеральным листками 4 -й фасции кпереди от органов шеи. Вверху оно распространяется до подъязычной кости, внизу ограничено местом перехода париетального листка в висцеральный на уровне рукоятки грудины. По бокам предвисцеральное пространство ограничено основным сосудистонервным пучком шеи, окруженным vagina carotica, образованным париетальным листком 4 -й фасции.

Позадивисцеральное пространство, spatium retroviscerale, располагается между висцеральным и париетальным листками 4 -й фасции; париетальный листок здесь срастается с 5 -й фасцией. Вверху это пространство связано с окологлоточным пространством, а внизу по ходу пищевода и околопищеводной клетчатки сообщается с верхним и задним средостением и распространяется от основания черепа до диафрагмы. Клетчаточная щель сонного влагалища, vagina carotica, образована париетальным листком 4 -й фасции. Кроме сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва, сонное влагалище содержит клетчатку и цепочку глубоких лимфатических узлов, располагающихся вдоль стенки внутренней яремной вены. Клетчаточная щель вокруг m. sternocleidomastoideus расположена между мышцей и 2 -й фасцией, образующей для нее изолированный футляр. Предпозвоночное пространство, spatium prevertebrale, расположено между предпозвоночной (5 -й) фасцией и передней поверхностью шейных позвонков. Клетчаточное пространство латеральной области шеи расположено между 2 -й и 5 -й фасциями. Помимо жировой клетчатки в наружном шейном пространстве содержатся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, лимфатические узлы. Глубокое клетчаточное пространство под 5 -й фасцией в латеральной области шеи окружает подключичную артерию и плечевое сплетение и по ходу этого сосудисто-нервного пучка сообщается с клетчаткой подмышечной ямки.