Фармакология Зав. кафедрой фармакологии, д. м. н. Виноградова

Фармакология Зав. кафедрой фармакологии, д. м. н. Виноградова Ирина Анатольевна; e-mail: irinav@petrsu. ru 2010 1/31/2018 фармакология 1

Антигипертензивные средства Гипотензивные средства 1/31/2018 фармакология 2

План лекции 1. 2. 3. 4. 5. 6. Принципы лечения гипертонии Классификация Требования к препаратам Фармакодинамика препаратов Фармакокинетика препаратов Взаимодействие с другими препаратами 7. Нежелательные эффекты 8. Показания к применению 1/31/2018 фармакология 3

Почему необходимо лечить гипертонию? • ишемия миокарда • инфаркт миокарда • гипертрофия сердца • застойная сердечная недостаточность • инсульт • транзиторные ишемические атаки • обратимый ишемический неврологический дефицит, или «малый инсульт» ГИПЕРТОНИЯ • ретинопатия • нефросклероз • повреждения сетчатки • атрофия нефронов • отек зрительного нерва • почечная недостаточность 1/31/2018 фармакология 4 • слепота

Каким образом можно понизить артериальное давление ? Уменьшить работу сердца Расширить сосуды Уменьшить объем циркулирующей крови 1/31/2018 фармакология 5

Приборы для измерения АД 1/31/2018 фармакология 6

Мониторирование АД 1/31/2018 фармакология 7

Альфа 2 -адренорецепторы I 1 -имидазолиновые рецепторы N-холинорецепторы Г Почки Сердце Г Бета-адренорецепторы Ангиотензиновые рецепторы Сосуд 1/31/2018 Альфа-адренорецепторы фармакология 8

1/31/2018 фармакология 9

Осложнения (следствия) АГ 1/31/2018 фармакология 10

Осложнения (следствия) АГ 1/31/2018 фармакология 11

Осложнения (следствия) АГ 1/31/2018 фармакология 12

Цели лечения 1. У молодых людей и людей среднего возраста, а также больных сахарным диабетом - до оптимального АД (130/85 мм рт. ст. ) 2. У больных пожилого возраста - до повышенного нормального АД (140/90 мм рт. ст. ) 1/31/2018 фармакология 13

Классификация I. Нейротропные средства А. ЛС, понижающие тонус вазомоторных центров (центрального действия) 1. Агонисты альфа 2 -адренорецепторов Метилдопа (метилдофа, альдомет, допегит) Гуанфацин (эстулик) Гуанабенз 1/31/2018 фармакология 14

Классификация 2. Агонисты альфа 2 -адренорецепторов и I 1 -имидазолиновых рецепторов Клонидин (клофелин, катапресан, гемитон) 1/31/2018 фармакология 15

Имидазолины Клонидин 1/31/2018 фармакология 16

Классификация 3. Агонисты I 1 -имидазолиновых рецепторов Моксонидин (физиотенз, цинт) Рилменидин (альбарел) 1/31/2018 фармакология 17

Классификация Б. Средства, влияющие на ПНС 1. Ганглиоблокаторы Длительного действия Пентамин (азаметония бромид) Бензогексоний (гексаметония бензосулфонат) Короткого действия Гигроний Арфонад Имехин 1/31/2018 фармакология 18

Классификация 2. Симпатолитики Резерпин (рауседил) Гуанетидин (октадин) 3. Альфа-адреноблокаторы Неселективные Фентоламин (регитин) Тропафен Дигидроэрготоксин Феноксибензамин 1/31/2018 фармакология 19

Классификация 3. Альфа-адреноблокаторы Селективные (альфа 1 -) Празозин (минипресс) Доксазозин (кардура) Теразозин Тримазозин 1/31/2018 фармакология 20

Классификация 4. Бета-адреноблокаторы Неселективные Пропранолол (анаприлин) Надолол (коргард) Селективные (бета 1 -) Атенолол (тенормин) Бетаксолол (локрен) Небиволол (небилет) 1/31/2018 фармакология 21

Классификация 5. Альфа, бета-адреноблокаторы Лабеталол (трандат) Карведилол (дилатренд) 1/31/2018 фармакология 22

1/31/2018 фармакология 23

Классификация II. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему 1. Ингибиторы ренина Эналкирен Ремикирен 1/31/2018 фармакология 24

Классификация 2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) I поколение Каптоприл (капотен) 1/31/2018 фармакология 25

Классификация II поколение - Карбоксилсодержащие препараты Эналаприл (берлипирил, ренитек, эднит, вазотек, энам) Лизиноприл (диротон, привинил) Спираприл (квадроприл) Периндоприл (престариум) 1/31/2018 фармакология 26

Классификация II поколение - Фосфорилсодержащие препараты Фозиноприл (моноприл) - Содержащие гидроксамовую группу Идраприл 1/31/2018 фармакология 27

Классификация 3. Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов - Бифениловые производные тетразола Лозартан (козаар) Ибезартан (апровель) Кандезартан (атаканд) Тазозартан 1/31/2018 фармакология 28

Классификация 3. Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов - Небифениловые нететразоловые соединения Телмисартан (микардикс, прайтор) Эпрозартан 1/31/2018 фармакология 29

Классификация 3. Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов - Негетероциклические соединения Валсартан (диован) 1/31/2018 фармакология 30

Классификация 4. Ингибиторы вазопептидаз Омапатрилат 1/31/2018 фармакология 31

Классификация III. Миотропные средства (вазодилататоры) 1. Средства, влияющие на ионные каналы - Блокаторы кальциевых каналов Нифедипин (фенигидин) Фелодипин (плендил) Лацидипин (мотенс) 1/31/2018 фармакология 32

Классификация - Активаторы калиевых каналов Миноксидил Диазоксид (эудемин) 2. Донаторы окиси азота (NO) Натрия нитропруссид (нанипрус) 1/31/2018 фармакология 33

Классификация 3. Разные миотропные средства Апрессин (гидралазин) Магния сульфат Дибазол 1/31/2018 фармакология 34

Классификация IV. Диуретики (средства, влияющие на водно-солевой обмен) Фуросемид Дихлотиазид Спиронолактон 1/31/2018 фармакология 35

Литература Харкевич Д. А. Фармакология. М. , 2006 Машковский М. Д. Лекарственные средства: В 2 ч. , М. , 2006 Аляутдин Р. Н. Фармакология. М. , 2004 Михайлов И. Б. Клиническая фармакология. СПб, 2002 Кукес В. Г. Клиническая фармакология, М. , 2004 1/31/2018 фармакология 36