FAQs A H 1 N 1 2009 ไขหวดใหญสายพนธใหม

FAQs A H 1 N 1 2009 ไขหวดใหญสายพนธใหม พ. อ. กฎาพล วฒนกล ผอ. กองตรวจโรคผปวยนอก รพ. พระมงกฏเกลา ๒๘ส. ค. ๕๒/ศธ. Col. Dr. W. Kidaphol MD. , MPHM. , RCFPT. LAc , . Director, Dept. of Out-Patient. , Phramongkutklao. Hospital

Q 1. แนวโนมการระบาดของโรคน จะเปนอยางไร ? . (1ขณะนเรากำลงเขาสการระบาดของไขหวดตามฤดกาล. (2ในปนผปวยไขหวดสวนใหญจะเปนผตดเชอสายพนธใหม. (3ไขหวดใหญสายพนธใหม น มความรนแรง(ถงตาย) เนองจากประชาชนสวนใหญไมมภมตานทานโรค และ การแพรกระจายไปไดกวางกวา ไขหวดตามฤดกาล. (4ขณะนเรายงคงอยในชวงตนของการระบาด ซงจะ ขยายตวตอไป อยางรวดเรว ทวประเทศ และทกชมชน

. (5การระบาดในกทม. และปรมณฑล เรมจากการระบาดในโรงเรยน การระบาดในระยะตอไป คาดวาจะเปนการระบาดในครอบครวของผปวย (พอ แม พ นอง ผสงอายทอยรวมบาน) การระบาดในโรงพยาบาล และ คาดวาในระยะตอไป จะเปนการระบาดในสถานททำงาน ซงเกดจากการทพอแมของเดกปวยไปแพรเชอในททำงานน นเอง. (6รปแบบการระบาดของแตละพนทอาจมลก ษณะทไมเหมอนกน

กลมอายของผปวยยนยน : ทพบมากทสดเรยงตาม ลำดบ ดงน สถานการณ ณ วนท 22ก. ค. 29ก. ค. 5 ส. ค. กลมอาย 11 -20 ป รอยละ 48. 2 45. 7 44. 2 กลมอาย 6 -10 ป รอยละ 15. 8 15. 6 16. 3 กลมอาย 21 -30 ป รอยละ 13. 3 13. 9 13. 7 กลมอาย 1 - 5 ป รอยละ 6. 5 7. 6 8. 5 กลมอาย 31 -40 ป รอยละ 6. 3 6. 7 กลมอาย 41 -50 ป รอยละ 4. 6 4. 8 4. 9 กลมอาย 51 -60 ป รอยละ 2. 7 2. 8 2. 9 กลมอาย > 60 ปขนไปรอยละ 1. 5 1. 3 1. 5

July 27, 2009 13: 28 PM | Source WHO The swine flu virus has reached 160 countries and could infect two billion people within the next two years. A senior WHO official, Keiji Fukuda, said the virus was still in its early stages and would continue to spread for some time.

Q 2. แสดงวาเชอนแตกตางจากไขหวดทวๆไป ? A. ถกตองครบ ดวยเหตผลดงน

ขอเปรยบเทยบไขหวดใหญสายพนธเกา-ใหม H 1 N 1 เกา H 1 N 1 ใหม • ชนดของไขหวด • แพรระบาด • อาการ • ภมคมกนในคน เอ ตามฤดกาล เอ กระจายเรวกวา ไปทวโลก ไขหวดใหญ (ตามปกต( เหมอนกน (ขอมล ณ ปจจบน( ม (นอย มาก( • การรกษา บางสวนดอ ตอยาตานไวรส โอเซลทามเวยร • วคซน ม (ประจำป( ไมม ไวตอ ยา โอเซลทามเวยร เรมพบการดอยาในเดนมารก ญปน ฮองกง ยงไมม (กำลงผลต)

ทำไมถงตายจากไขหวดใหญสายพนธใหม สวนมากจะเสยชวตจาก ปอดบวม เพราะ 1. ปอดบวมเกดเรวมาก ทำใหผปวยมาหาแพทยชาไป 2. ปอดบวมจากไขหวดใหญทวไป บางครงกวนจฉยยากหรอไมได 3. เชอH 1 N 1ชนดนวนจฉยได แตรกษายาก เพราะ 3. 1 ตองใชยาตานไวรสทเหมาะสม เพราะเชออาจจะดอยา 3. 2 ตองใหยาเรวภายใน ๗๒ ชวโมงหลงมไข 3. 3 ตองมการรกษาแบบประคองทเหมาะสม เพราะ 3. 3. 1 ปอดบวมนำ (อาจจะมไตลมเหลวอก( 3. 3. 2 อาจมการตดเชอแบคทเรยซำซอนในปอด 3. 3. 3 อาจจะมอวยวะอนลมเหลวตามมา พ. อ. กฎาพล วฒนกล

Q 3. สถานการณโรคในประเทศไทย เปนอยางไร? สถานการณโรค ไขหวดใหญสายพนธใหม ของไทย

สถานการณเปรยบเทยบ ณ วนท 27 สงหาคม 2552 สถานการณโรคในประเทศไทย 15ก. ค. 22ก. ค. 29ก. ค. 5 ส. ค. 27ส. ค. . 1ผปวยยนยนฯ 4, 469 6, 776 8, 879 10, 043 14, 976. 2ผปวยเสยชวต 24 44 65 81 119 0. 54 % 0. 65 % 0. 73 % 0. 81 % 0. 79 %

กลมอายของผปวยยนยนจำแนกตามวนเรมปวย มกพบผปวยใน กลมอาย 11 -20ป รองลงมาไดแก กลมอาย 6 -10 ป สถานการณ ณ วนท 29 กรกฎาคม 2552 (เวลา 11. 00 น(.

Q 4. เมอเปนดงน ควรทเราจะปดประเทศหรอไม ? A. ยงไมจำเปนครบ อนทจรง เราควรจะตอสกบโรคนดวยองคความร แตกมขอพจารณาทเปนคำตอบเชงวชาการดงน

WHO แบงระดบดบความรนแรงเปน 5 ระดบ • ระดบท 1. อตราตายอยท 2. อตราตายอยท 3. อตราตายอยท 4. อตราตายอยท 0. 1 % 0. 1 -0. 5 % 0. 5 -1 % 1 -2 % • ระดบท 5. อตราตายอยท >2 % หมายเหต : ในระดบ 5 -WHO แนะนำใหประชาชน อยบาน งดกจกรรมใดๆทงสน

การจดระดบความรนแรงของ สธ. ไทย A). มผตดเชอเดนทางมาจาก ตปท. ควบคมได ใหยาผทสมผสเทาทจำเปน B). มการแพรระบาดภายในประเทศพบ ผป. <100 ใหยาผสงสยโดยไมตองตรวจยนยน อาจหยดเรยน/หยดงาน แยก ผป. ใหอยในบาน C). การระบาดขยายวงกวาง ขามเมอง/ทงประเทศ มาตรการจะใชวธลดผลกระทบ เนนดเฉพาะ ผป. รนแรง ใหเฉพาะ ผป. หยดเรยน/หยดงาน แทน การหยดทงหมด สธ. 5 ม. ย. 52

Q 5. การวเคราะหขอมลของผเสยชวต? เมอเปรยบเทยบขอมล ในจำนวนผเสยชวตสะสม พบวาม ไมใชเพราะโรครนแรงขนแตอยางใด ทงน ในจำนวนผเสยชวตทงหมด พบวา รอยละ 66 มโรคประจำตว มากทสดคอโรคอวน และโรคเบาหวาน รวมกบความดนโลหตสงหรออนๆ

จำนวนผปวยไขหวดใหญธรรมดา (Seasonal influenza) ในแตละป ) ขอมลประมาณการ( ตวชวด ทวโลก ประเทศไทย* ผปวยทงหมด 1, 000 ลาน 4 ลานคน ผปวยนอก 100 -200 ลาน 924, 000 ผปวยใน 3 – 5 ลาน 36, 000 ผเสยชวต* 250, 000 - 500, 000 > 320 * Mark Simmerman et al, 2009 17 มย. 2552

President. Obama: Q&A About H 1 N 1 Flu Question : Why are people so concerned? Answer: The reason scientists are so concerned is because the H 1 N 1 flu is a new strain. That means Americans and people around the world have not built up immunity in the same way that they have to seasonal flus, which may mutate, but remain in the same band. New strains present challenges for our immune systems, which may not deal with it as effectively. That can mean that young people and healthy people can die from it - not just those with compromised immune systems. May 6, 2009 พ. อ. กฎาพล วฒนกล

Q 6. สถานการณทวโลกเปนอยางไร? หลายประเทศหยดเสนอตวเลขแลว เพราะ มผลกระทบการทองเทยว บางประเทศกไมใหขอมลจรง

Pandemic. H 1 N 1 /09 Summary of official reports. / 19 Aug 09 Cases Deaths Country Laboratory confirmed ECDC total Reports Total 1. United States 2. Argentina 3. Mexico 4. Chile 5. Canada 6. Australia 7. Thailand 8. Brazil 9. United Kingdom 10. Peru Confirmed (Suspected) 246, 948 263, 794 43, 771 6, 768 19, 634 12, 175 11, 976 32, 799 13, 019 5, 767 12, 903 3, 292 2, 396 2, 512 336 407 164 128 67 128 111 421 59 23

Country 19 09 Aug Philippines Singapore Hong Kong 8. Malaysia Israel Indonesia Brunei Saudi Arabia Egypt Laos Cases Laboratory confirmed 2, 668 1, 217 2, 855 5, 496 ~1, 500 400 334 294 185 51 Deaths Confirmed (Suspected) 5 5 2 68 1 1 1

Q 7. แลวทำไม สธ. บอกวามคนไทยตดเชอนแลวถง 1, 000 คน ? A. เปนการใชตวคณ ผตดเชอทยนยนดวย ตวเลขทางระบาดวทยา ดงน

ตวเลขคาดการณทแทจรงของจำนวน ผป. H 1 N 1 • ตวเลขคาดการณทแทจรงของจำนวน ผป. ทตดเชอไวรสไขหวดใหญสายพนธใหม ซงแตละประเทศ จะมตวเลขการคำนวณไมเทากน • ประเทศไทย ตองคณดวย 68 • ประเทศสหรฐอเมรกา ตองคณดวย 47

Pandemic. H 1 N 1 /09 Summary of official reports. /28 Aug 09 Cases Deaths Country Laboratory confirmed ECDC total Reports Total 1. United States 7. Thailand 248, 941 262, 099 47, 426 x 47 14, 976 x 68 15, 000 x 70 1, 050, 000 Confirmed (Suspected) 2, 430 2, 511 522 111

Q 8. แผนปฏบตตอไปอาจารยคดวา ควรทำอยางไร? A. ยงคงใชแผนเดม แตเพมการบรรยาย เพมการรบร และ การมสวนรวม เพราะจะเปนการปองกนในระยะยาว เปนเรองพฤตกรรม และอนามยสวนตว

กลมเสยงทจะมการระบาดของโรคในวงกวาง บาน นกทองเทยว สำนกงาน โรงเรยน คายทหาร/เรอนจำ สถานทสาธารณะ

ยทธศาสตรเตมเตมความร ให นตร. ทกหนวยปฏบต “รทนโรค สรางภมคมกน กนการตดเชอ” ตวอยางจาก หนวยตรวจโรคท 9 ๑๕ ก. ค. ๕๒

หนวยตรวจโรคท 9 พ. ท. กำแหง พฒนอรยาง กล ผบ. หนวย มาตรการปองกน อนามยสวนตว

เดนสาย ใหคำแนะนำ และสรางการมสวนรวม

ตรวจเยยม ปรบมาตรฐาน สรางความมนใจ

การบรรยายเรอง ไขหวดใหญสายพนธใหม ขนสงทหารบก ๒๓ ก. ค. ๕๒

กขอสรปสงทตองร เพอรทนโรค

ตองขอขอบคณ ไดความรมากเลย

Q 9. ในความรสกของอาจารย โรคนนากลวไมครบ? A. ขนอยกบมมมองของใคร? และ ขนอยกบคนปวยเปนกลมเสยงหรอไม? ทงน ในจำนวนผเสยชวตทงหมด พบวา รอยละ 66 มโรคประจำตว มากทสดคอ โรคอวน และโรคเบาหวาน รวมกบความดนโลหตสงหรออนๆ

SARS Avian Flu 2004 2002 -2003 only 7 m. , 31 countries have officially reported 7, 864 cases of SARS, and 643 deaths. Thailand 8. 2% 8 infected/ 2 died. 25% สถานการณการระบาด -2008 A H 1 N 1 2009 report: 21 Aug 09 5 only 7 m. , 15 countries >170 countries have officially reported 420 cases of 246, 948 cases of A H 5 N 1, H 1 N 1 2009 , and 257 deaths. and 2, 396 deaths 61. 2% Thailand 25 infected/ 68% 17 died. 0. 97% Thailand 13, 019 infected/ 111 died. 0. 9%

Q 10. เมอปวยเปนโรคไขหวดใหญสายพนธใหมนแลว จะมโอกาสเปนซำไดหรอไม ? ผปวยทหายจากโรคนแลว จะมภมตานทานตอเชอไขหวดใหญสายพนธน และจะไมปวยจากสายพนธเดยวกนนอก แตอยางไรกตาม เนองจากเชอไขหวดใหญมสายพนธหลากหลายเปนจำนวนมาก โดยเฉพาะอยางยง เชอสายพนธ H 1 N 1 กยงคงมสายพนธยอยทม ความแตกตางกนในระดบสารพนธกรรมอกมาก ดงนน กยงมโอกาสปวยจากโรคไขหวดใหญไดอก

ความเปนนกวชาการ ตองวเคราะหปญหาได ตองหาทางปองกน ถารวาจะเกดภยขนได เชน 4 มาไดจากหลายวธ งายๆ 2+2 , 2 x 2 ยากขนมา 6 -2 , 5 -1 ดด smart ตอง 2 ยกกำลง 2

การหาขอมลจงเปนสงสำคญ ไมรเสยเลย ยงดกวา ร แต เขาใจผด หนกกวานน คอ ขยายความตอ และ เกดผลขางเคยง เชน เอา 4 x 0 แทนทจะได 4 กลบได 0

สรปเรองไขหวดใหญสายพนธใหม สรปเรอง นากลว เพราะตดงาย สรางภมไว จะไมตาย อนตราย กไมกราย แมกลมเสยง ถารทน ทกอยาง อยทตว อยามวกลว จนเสยขวญ อนามย ของสำคญ พฤตกรรม จำใหด อ. กฎาพล / ๒๘ส. ค. ๕๒/ศธ.