Факультет стоматологии и медицинских технологий СТРОЕНИЕ ЗУБА Проф. Обухов Д. К. 2010
Санкт-Петербургский государственный университет Факультет стоматологии и медицинских технологий МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ к практическим занятиям по курсу ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ ЗАНЯТИЕ № 9 СТРОЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ЗУБА Автор пособия Профессор, д. б. н. Обухов Д. К. Санкт-Петербург 2010
Название зубов в верхней и нижней челюсти
ТКАНИ ЗУБА Сформированные постоянные зубы состоят из 3 -х твердых тканей (эмаль, дентин, цемент) и мягкой ткани – пульпы. Их распределение соответственно анатомическим частям зуба представлено в таблице. Ткани зуба Эмаль Части зуба Коронка Шейка наружная часть Корень стык с цементом Дентин образует все части зуба Цемент стык с эмалью наружная часть есть корневая пульпа Пульпа коронковая пульпа
Эмаль является самой твердой тканью зуба и всего организма человека, что связано с ее структурными особенностями и высоким (95%) содержанием неорганических веществ – преимущественно гидроксиапатита, карбонатов и фосфатов кальция. Толщина эмали максимальная (до 3, 5 мм) в области жевательных бугорков постоянных зубов, в направлении шейки зуба она уменьшается до 0, 01 мм. При высокой прочности эмаль не обладает эластичностью. Поэтому амортизационные свойства коронки зуба связаны с более эластичным дентином Прозрачность эмали прямо пропорциональна степени ее минерализации. Поэтому при низкой степени минерализации (например, во временных зубах) эмаль белее, чем при высокой степени минерализации, когда через нее просвечивается желтоватый дентин.
Структура эмали представлена двумя компонентами: эмалевыми призмами и межпризменным веществом. Эмалевые призмы являются результатом деятельности клеток – амелобластов (энамелобластов) зачатка зуба, которые по мере образования компонентов эмали редуцируются. Призмы представляют собой удлиненные образования диаметром 3 – 6 мкм, проходящие радиально через всю толщу эмали и имеющие волнообразную (S-образную) изогнутость. На поперечном срезе форма призм округлая, овальная или наиболее часто – в виде замочной скважины (арочная). При арочной конфигурации в поперечнике эмалевой призмы выделяют широкую головку и узкий хвостик. Арочная конфигурация способствует более плотной упаковке призм,
Из-за изогнутости призм на поперечных шлифах зуба возникают чередующиеся темные и светлые полосы – полосы Гунтера-Шрегера. Темные полосы соответствуют поперечно срезанным участкам призм – диазонам, светлые соответствуют продольно срезанным призмам – паразонам. Периодичность отложения компонентов эмали отражается в появлении линий Ретциуса, которые ориентированы в виде арок по отношению к оси коронки зуба. На наружной поверхности между линиями Ретциуса формируются валикообразные возвышения - перикиматии, которые постепенно стираются.
При плотной упаковке структур эмали она не является однородной. В ее толще образуются «слабые места» с низкой минерализацией. К ним относятся: эмалевые пластинки – пластинчатые, сквозные поперечные дефекты, возникающие в процессе развития зуба в местах нагрузки и заполненные органическими веществами (в отличие от трещин); предполагается, что эмалевые пластинки могут служить путями распространения микроорганизмов; эмалевые пучки – конусовидные образования, идущие расширяясь в толщу эмали от дентино-эмалевой границы; эмалевые веретена – короткие веретеновидные или округлые структуры непосредственно у дентино-эмалевой границы; происхождение их связано с концевыми участками отростков одонтобластов, заходящими в толщу внутренних слоев эмали.
Кроме перикиматий и находящихся между ними ямок, поверхность эмали содержит другие поверхностные образования: кутикула эмали состоит из внутреннего гликопротеинового слоя (первичная кутикула, оболочка Насмита) – последнего секреторного продукта амелобластов, и внутреннего слоя, образующегося из редуцированного эпителия эмалевого органа (вторичная кутикула); на большей части зуба кутикула стирается; пелликула (рellis – кожа) – органическая пленка из преципитатов органических веществ слюны; образуется в течение нескольких часов после чистки зубов; зубная бляшка – образуется в результате заселения пелликулы микроорганизмами в течение 1 – 2 дней; зубной камень – минерализованная зубная бляшка; формируется в течение примерно полутора недель.
Картина эмали (слева) и дентина (справа) на шлифе зуба. В эмали хорошо видна исчерченность – полосы Гунтера- Шрегера.
Эмаль (верхняя часть) и дентин с хорошо видимыми дентинными канальцами (внизу). В области дентино-эмалевой границы многочисленные эмалевые веретена -короткие гипоминерализованные участки эмали
Эмалиевые пучки – похожи на пластинки, но проникают не очень глубоко. Содержат недостаточнообызвествленное вещество призм и межпризменное вещество
Эмалиевые пластинки – дефекты минерализации эмали, содержащие белки эмали и органические вещества из полости рта. Они могут идти от поверхности эмали почти до дентина
ЭМАЛЬ Линии Ретциуса Д-Э Гр ДЕНТИН Дентинные канальцы Линии Ретциуса в эмали зуба. Хорошо видна граница дентина и эмали (Д-Э. Гр) и дентинные канальцы
Дентин образует основную часть зуба, определяет его форму. По гистологическому строению он сходен с костной тканью по следующим признакам: органический матрикс построен из коллагена; в толще содержит систему канальцев для микроциркуляции веществ; наличие минерализующих матриксных пузырьков; образование путем аппозиции. Однако в отличие от кости дентин не содержит в своей толще тел клеток (одонтобластов), они залегают в периферической части пульпы. В химическом составе дентина органический матрикс составляет 20 -30%, неорганические вещества – 70 -80%. Степень минерализации дентина различна в его отдельных частях. Структурными компонентами дентина являются дентинные канальцы и основное вещество.
Структурными компонентами дентина являются дентинные канальцы и основное вещество. Дентинные канальцы - трубочки диаметром от 1 до 4 мкм, радиально пронизывающие дентин в направлении от пульпы к эмали (в области коронки) или цементу (в области корня). По направлению кнаружи дентинные канальцы конусовидно сужаются. Ближе к эмали они дают боковые V-образные ответвления, в области верхушки корня ветвлений нет. Кроме этого, канальцы коронки S-образно изогнуты, а в корне почти прямые. Из-за радиальной ориентации канальцев плотность их расположения больше со стороны пульпы, чем в наружных слоях дентина. Плотность их расположения выше в коронке, чем в корне. Внутренняя поверхность дентинных канальцев покрыта тонкой органической пленкой из гликозаминогликанов (мембрана Неймана). Содержимое канальцев представлено: отростками одонтобластов (волокна Томса); безмиелиновыми нервными волокнами (вероятнее эфферентными); дентинной жидкостью; коллагеновыми волокнами; кристаллами гидроксиапатита.
Дентинные канальцы (трубочки) продольный срез Дентинные канальцы (трубочки) поперечный срез
Основное вещество дентина отличается степенью минерализации и структурой волокнистого компонента. Стенки дентинных канальцев образованы более минерализованным дентином, который носит название перитубулярный. Толщина слоя перитубулярного дентина в наружных частях канальцев в 10 раз больше, чем около пульпы. Между дентинными канальцами находится интертубулярный дентин. Помимо этих двух зон минерализованного дентина имеются участки с пониженной или отсутствующей минерализацией. К ним относятся: предентин – расположен между пульпой и внутренним слоем дентина (фронтом минерализации), вокруг проксимальных частей отростков одонтобластов; интерглобулярный дентин – участки неминерализованного дентина между обызвествленными в виде шаров – глобулей (отложение солей в виде глобулей является одним из отличий дентина от костной ткани), он расположен в коронке, параллельно дентино-эмалевой границе; канальцы в интерглобулярном дентине не содержат перитубулярный дентин; зернистый слой Томса – на периферии корневого дентина. Интертубулярный дентин в ходе развития формируется первым. В связи с аппозиционным ростом дентина со стороны отростков одонтобластов с возрастом происходит сужение дентинных канальцев. При кариесе более минерализованный перитубулярный дентин разрушается первым, дентинные канальцы расширяются, а дентин становится более пористым.
Слева направо представлены тела одонтобластов (темный компактыный слой), проксимальные части отростков одонтобластов в светлом слое предентина, фронт обызвествления, глобулы минерализованного дентина, околопульпарный дентин.
. Продольно исчерченный бесклеточный цемент (слева), зернистый слой Томса, состоящий из слабо обызвествленных участков (зерен) дендина и основной дентин (справа).
Коллагеновые волокна в толще дентина имеют различный ход. В наружных слоях дентина (плащевой дентин) они располагаются радиально, в виде конусовидных пучков (волокна Корфа), верхушки которых идут внутрь и меняют направление, приближаясь к ходу волокон околопульпарного дентина. В околопульпарном дентине, составляющем основную часть, волокна располагаются параллельно поверхности – тангенциально (волокна Эбнера). Таким образом, в плащевом дентине волокна Корфа располагаются параллельно дентинным канальцам, а в околопульпарном дентине волокна Эбнера располагаются почти перпендикулярно к ним.
Дентин является наиболее динамичной из твердых тканей зуба – он обновляется и меняется в течение всей жизни благодаря постоянно существующим клеткам – одонтобластам. В процессе развития и прорезывания зубов формируется первичный дентин. В его структуре наблюдается периодичность в виде линий Оуэна и Эбнера (ростовых линий), отражающих цикличность отложений основного вещества. После прорезывания зубов кнутри от первичного дентина формируется вторичный (регулярный, физиологический) дентин. Третичный дентин (иррегулярный, регенераторный, репаративный) образуется локально в очагах повреждений или раздражений одонтобластов. В результате естественного старения или вследствие повреждений в дентинных канальцах откладываются минеральные вещества, дентин в этих участках становится оптически однородным – прозрачным. В местах расположения отростков погибших одонтобластов формируются линии из продуктов распада и газообразных веществ – мертвые пути дентина.
При гибели отростков одонтобластов вследстве кариеса. стирания или препарирования зуба, могут наблюдаться темные полосы – мертвые пути Это ряды дентинных трубочек, содержащих продукты распада отростков и газообразнгые вещества. В районе пульпы они закрыты иррегулярным дентином. Чувствительность дентина в этих районах понижена.
Первичный дентин – образуется в период образования и прорезования зуба и является основным. Вторичный дентин – часть Околопульпарного дентина образуется после прорезования зубов и растет медленее и неравномерно Третичный – образуется в ответ на раздражающие факторы. Слабо минерализован и неравномерен
Отложения дентина могут аномально наблюдаться в пульпе (камни пульпы). Они носят название дентикли. Если дентикли содержат канальцы, как бы повторяя строение дентина, они являются истинными. Если же они представляют собой простые очаги обызвествления (петрификаты), то являются ложными (низкоорганизованными). Простые очаги петрификации возникают не только в виде дентиклей, но и диффузно, часто по ходу кровеносных сосудов пульпы. По локализации дентикли подразделяются на следующие типы: свободные – свободно расположенные в пульпе; пристеночные – прилежащие к внутренней стенке пульпарной камеры; интерстициальные – фактически это свободные или пристеночные дентикли с вторичными отложениями дентина, как бы замуровывающими их в толще дентина.
Свободный истинный дентикль. В толще его вещества просматриваются канальцы.
Сводные характеристики компонентов дентина представлены в таблице Структур ы дентина Отростки одонтобластов Безмиелиновые нервные волокна Коллагеновые волокна Дентинная жидкость Кристаллы гидроксиапатита Трофическая функция Сенсорная функция Стенки дентинных канальцев, наиболее минерализован Интертубулярный дентин Между дентинными канальцами Плащевой дентин Основное вещество Основные особенности, функции Перитубулярный дентин Дентинные канальцы Основные компоненты Периферическая часть, радиальные волокна, менее минерализован Околопульпарный дентин Основная часть дентина, тангенциальныеволокна, более минерализован Интерглобулярный дентин Гипоминерализованный дентин в области коронки Зернистый слой Томса Гипоминерализованный дентин в области корня, на границе с цементом
ЦЕМЕНТ Цемент также имеет сходство с костной тканью, но не содержит кровеносных сосудов и не подвергается перестройке. В области шейки зуба могут наблюдаться три варианта взаимоотношений с краем эмали. В большинстве (60 – 70%) случаев цемент накрывает край эмали снаружи, примерно в 10 % случаев не доходит до нее, в остальных случаях края эмали и цемента плотно прилежат друг к другу. Цемент покрывает и защищает дентин снаружи, входит в состав поддерживающего аппарата зуба пародонта. Кроме этого он обеспечивает регенерацию при переломе корня зуба, откладываясь в области верхушки корня обеспечивает сохранение общей длины зуба в процессе стирании эмали (пассивное прорезывание). Степень обызвествления его ниже, чем у дентина, неорганические вещества составляют 5060%. Цемент представлен двумя типами ткани: бесклеточный (первичный) и клеточный (вторичный).
Бесклеточный цемент формируется первым в процессе развития. Он покрывает большую часть корня и шейку зуба. В его структуре наблюдается слоистость параллельная поверхности корня (в результате последовательного отложения слоев) и поперечная исчерченность, связанная с прохождением волокон периодонтальной связки. Клеточный цемент покрывает верхушечную часть корня и область бифуркации корней у многокорневых зубов. Располагается кнаружи от бесклеточного цемента. Он состоит из клеток (цементоцитов и цементобластов) и межклеточного вещества. Расположение цементоцитов и цементобластов, а также их изменения в процессе образования цемента аналогичны таковым у остеоцитов и остеобластов костной ткани. Самый наружный слой образующегося цемента неминерализован и носит название цементоида (по аналогии с остеоидом костной ткани) или прецемента (по аналогии с предентином). В толще цемента располагаются волокна двух типов. Часть из них является «собственными» , а часть – «внешними» за счет внедрения и замуровывания концов периодонтальной связки.
Зернистый слой Томса Цемент Дентин Продольно исчерченный бесклеточный цемент (слева), зернистый слой Томса и дентин. Свойства цемента Тип цемента Бесклеточный Клеточный Локализация покрывает весь корень покрывает верхушку корня, область бифуркации корней Прилегающая ткань дентин бесклеточный цемент Клетки отсутствуют цементоциты, цементобласты Скорость образования низкая высокая Толщина слоя прецемента тонкий толстый
. Клеточный цемент. В толще его многочисленные цементоциты с короткими отростками Дентин и клеточный цемент
Цементоциты с отростками Клеточный цемент
Избыточные отложения цемента – гиперцементоз, могут возникать локально, диффузно или иметь генерализованный (во всех зубах) характер. Локальный гиперцементоз связан с образованием на наружной поверхности корня и в толще периодонтальной связки сферических тел диаметром до 0, 5 мм – цементиклей. Их образование связано с эктопической (за пределами цемента) активностью цементобластов, инициировать которую могут эпителиальные остатки в толще периодонта (остатки Малассе). По аналогии с дентиклями цементикли подразделяются на свободные, париетальные и интерстициальные. В местах формирования цементиклей на латеральной и межкорневой поверхностях зубов формируются узелки и шипы. Диффузный гиперцементоз часто связан с хроническими воспалительными поражениями периодонта, характеризуется избыточными отложениями цемента по всей поверхности корня.
Дентин Свободный цементикль Цемент Париетальный цементикль Дентин
ПУЛЬПА ЗУБА Общий состав пульпы включает клетки и межклеточное вещество. К клеткам относятся одонтобласты, фибробласты, макрофаги, дендритные клетки типа клеток Лангерганса, лимфоциты, тучные клетки, малодифференцированные клетки. Одонтобласты являются специфическими клетками пульпы. Их тела располагаются в виде плотного слоя в периферической зоне пульпы, наиболее плотно в ее рогах. Цитоплазма содержит хорошо развитый синтетический аппарат. Апикальная часть продолжается в длинный отросток, находящийся внутри дентинных канальцев (см. описание дентина) и содержащий немногочисленные органеллы (митохондрии, элементы гладкой ЭПС), но хорошо развитый цитоскелет и многочисленные пузырьки. Между соседними одонтобластами имеются механические и коммуникационные (щелевидные) контакты. Межклеточное вещество обильно васкуляризованной пульпы содержит большое количество гликозаминоглаканов, в связи с чем в ней легко возникает отек, который может привести к сдавлению пульпарных структур в плотных стенках пульпарной камеры. Части пульпы представлены содержащейся в коронке (коронковая пульпа) и в корне (корневая пульпа). Корневая пульпа беднее клетками, мелкими сосудами и ветвлениями нервных волокон, содержат больше плотных коллагеновых волокон.
Центральный слой(часть) околопульпарный дентин. зона бедная клетками, зона богатая клетками предентин Одонтобластический слой Слои и зоны пульпы, предентин и дентин. Слева – направо: часть центрального слоя, зона богатая клетками, зона бедная клетками, одонтобластический (промежуточный) слой, предентин, околопульпарный дентин.
В структуре пульпы наблюдается зональность распределения структур в виде нечетко разграниченных слоев. Периферический слой (одонтобластический) – образован компактно расположенными телами одонтобластов, снаружи к нему прилежит предентин. Промежуточный слой (субодонтобластический) – имеется только в более насыщенной, как уже отмечено, клеточными элементами коронковой пульпе. В его составе различают наружную зону (слой Вейля) или зону бедную клетками и внутреннюю зону (зону богатую клетками). В наружной зоне располагается сеть нервных волокон (сплетение Рашкова) и кровеносные капилляры. Центральный слой – образован рыхлой волокнистой соединительной тканью с крупными кровеносными, лимфатическим сосудами и нервными стволиками.
дентин Пульпа Одонтобласты дентин
Скачать презентацию Факультет стоматологии и медицинских технологий СТРОЕНИЕ ЗУБА Проф.
Лекция Строение зуба. Гистология.ppt