ФАКУЛЬТЕТ МЕДИЦИНСКОЙ ФИЗИКИ И БИОИНЖЕНЕРИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ПОЛИТЕХНИЧЕСКОГО УНИВЕРСИТЕТА Кафедра физико-химических основ медицины Семейная профилактика (лекция для студентов 3 -го курса по курсу «Экология» ) Профессор кафедры физико-химических основ медицины доктор медицинских наук Крысюк Олег Богданович Санкт-Петербург
План лекции: • Семья, основы науки о семье. • Семья и профилактика на разных этапах жизненного цикла. • Вопросы насилия в семье, жестокое обращение с детьми. • Основные направления сохранения здоровья женщины. • Особенности профилактических мероприятий у пожилых. • Особенности профилактики у детей. • Комплекс профилактических мероприятий у подростков.
Семья - это основанная на браке или кровном родстве малая группа, члены которой связаны общностью быта, взаимной помощью и моральной ответственностью (СЭС, 1979). • Брак увеличивает продолжительность жизни в среднем на 5 лет (данные АМА, США). • Дети разведенных родителей имеют на 33% более высокий риск смерти в сравнении с теми, кто прожил с обоими родителями хотя бы до 21 года (75 -летнее наблюдение за более чем 1500 детей в США).
Социальные антропологи выделяют несколько типов семей: · Неолокальные (семья размещается на новой территории); · Патрилокальные (жена приходит в семью мужа); · Матрилокальные (муж приходит в семью жены); · Матрифокальные (отец не живет в семье, поэтому семья состоит из взрослых женщин с маленькими детьми); · Амбилокальные (нет строгой привязки к порождающей семье); · Натолокальные (и муж и жена остаются жить в семьях своих родителей).
Семья проходит в своем развитии несколько стадий, которые называются жизненным циклом семьи: · ухаживание; · заключение брака; · рождение первенца; · рождение последнего ребенка; · синдром “пустого гнезда” — после ухода детей из семьи; · смерть семьи (вызванная смертью одного из супругов или разводом).
Рождение семьи (этапы ухаживания и заключения брака) На этой стадии формируется стиль и образ жизни семьи. Задачи профилактики: · информирование и обучение членов семьи по вопросам здорового образа жизни (основы рационального питания и здоровой физической активности); · обучение партнеров гигиене половой жизни, безопасности половых отношений; · вакцинация от гепатита; · планирование семьи (предупреждение нежелательной беременности); · профилактика агрессивного поведения (хранение оружия, опасный стиль вождения автомобиля); · профилактика вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
Этап рождения первенца и других детей Основные социальные и психологические проблемы: · приспособление семейного пространства к ребенку; · решение финансовых, домашних, воспитательных задач. Основные медицинские проблемы: · связанные с ребенком (грудное вскармливание и питание ребенка); · воспитание у детей привычки быть физически активными; · предупреждение детского травматизма; · вакцинация. Основные направления профилактики: • рациональное питание; • здоровая физическая активность; • вред курения и злоупотребления алкоголем. Проблема насилия над детьми требует привлечения психологов, а иногда - психиатров и юристов.
Подростковый период у детей (растущая независимость, изменение отношения к родителям). Направления профиликтики в подростковом периоде: · консультирование по питанию подростков; · вред курения, алкоголя, наркотиков; · беседы и консультирование подростков по вопросам гигиены половых отношений, предупреждению нежелательной беременности, обучение правилам контрацепции; · предупреждение травматизма, связанного с повышенной агрессивностью, правила обращения с оружием, транспортными средствами, использование защитных приспособлений во время занятий спортом. · профилактика депрессии и суицидных попыток.
Период “опустевшего гнезда” Задачи профилактики: · первичная и вторичная профилактика и лечение хронических предупреждение неинфекционных полипрагмазии, заболеваний, принятие решения по поводу заместительной терапии; · поддержание в семье на должном уровне физической активности; · сохранение принципов здорового питания, учитывая возрастные особенности.
Поздняя фаза жизни семьи Психологические проблемы – жизнь в одиночестве, приготовления к смерти. Основные медицинские проблемы – ограничение подвижности, падения, депрессии, деменции, хронические заболевания, в том числе онкологические, полипрагмазия. Актуальные темы для обучения и бесед – вопросы питания, физической активности, протезов и приспособлений. использование
Вопросы насилия в семье Декларация об искоренении насилия в отношении женщин (ООН, 1993 г. ). Насилие над женщинами более чем в 20% случаев имеет последствия для их здоровья. Насилие в семье – реальное действие или угроза физического, сексуального, психологического или экономического оскорбления и насилия со стороны одного лица по отношению к другому, с которым это лицо имеет или имело интимные или иные значимые отношения.
Жестокое обращение с детьми · физическое насилие - преднамеренное нанесение телесных повреждений ребенку; · сексуальные притязания - любые сексуальные действия между взрослым и ребенком; · физическая заброшенность - недостаточное обеспечение необходимых условий жизни ребенка (питания, одежды, медицинской помощи); · эмоциональная заброшенность (депривация) - неспособность со стороны родителей обеспечить окружение, в котором ребенок может полноценно развиваться. При подозрении на госпитализировать. жестокое обращение ребенка следует
Для профилактики жестокого обращения с детьми необходимо своевременно выявлять: · негативное отношение к беременности и новорожденному; · принципиальный отказ от грудного вскармливания; · редкие визиты к врачу; · частые болезни ребенка; · пренебрежение к соблюдению гигиенических требований. Без вмешательства в 25 % случаев жестокое обращение повторяется, а в 5 % детей убивают.
Особенности женщин, связанные с сохранением здоровья: · женщины чаще оценивают свое здоровье как плохое, но в то же время более мотивированы к изменению образа жизни; · качество жизни женщин повышается вместе с уровнем физической активности; · женщины чаще хотят нормализовать вес, контролировать АД и содержание холестерина в крови; · информированность о факторах риска здоровью у женщин выше, чем у мужчин; · женщины более склонны употреблять здоровую пищу, не употреблять алкоголь, находить социальную поддержку, т. е. выполнять рекомендации по здоровому образу жизни.
Основные направления профилактики у женщин: · репродуктивное здоровье; · предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска их развития; · заместительная гормональная терапия; · предотвращение остеопороза; · предотвращение железодефицитной анемии.
Рекомендации по профилактике в период беременности, родов и послеродовый период: · отвыкание от курения; · реализация принципов правильного питания; · закрепление здорового поведения. Рекомендации по профилактике после наступления менопаузы: · раннее начало профилактики ожирения (выявление лиц с повышенным ИМТ и назначение соответствующих способов коррекции избыточного веса); · решение по поводу приема заместительной гормональной терапии с целью предупреждения развития ИБС, остеопороза, болезни Альцгеймера.
Доля снижения смертности от ОИМ (Nurses' Health Study): · изменение принципов питания - 16%; · прекращение курения - 13%; · использование заместительной гормонотерапии в постменопаузальном периоде - 9%. Заместительная гормональная терапия в климактерическом периоде Рандомизированные клинические испытания с использованием плацебо показали, что лишь эстрогены кратковременного использования являются эффективными средствами лечения и только для ранних симптомов климактерия, а их профилактическое воздействие на хронические заболевания позднего периода не столь эффекивно. При длительном использовании они повышают риск развития рака молочной железы.
Профилактика железодефицитных анемий тесно связана с двумя общими проблемами профилактики рациональным питанием и планированием семьи. • Основная причина развития железодефицитных анемий у женщин в России - высокая распространенность абортов. • Консультирование по проблемам планирования семьи и по профилактике нежелательной беременности нужно начинать уже в подростковом возрасте.
Профилактика у пожилых • Профилактика психосоциального стресса. • Профилактика нарушений зрения у пожилых - катаракты, дегенерации макулы, глаукомы и диабетической ретинопатии: - скрининг остроты зрения у взрослых каждые 2 года, начиная с 40 лет, а с 65 лет - ежегодно; - ежегодные обследования вне зависимости от возраста лиц, страдающих сахарным диабетом, миопией высокой степени, а также лиц, имеющих близких родственников, страдающих глаукомой, катарактой, макулодистрофией.
Особенности профилактики у детей Раннее выявление врожденных нарушений - скрининг новорожденных • Всем новорожденным необходимо проводить скрининг на ФКУ в родильном доме не позже 7 -го дня жизни, но не ранее 4 -го дня. Если ребенку было проведено исследование ранее 4 -го дня жизни, то необходимо повторение исследования не позднее 3 недели жизни. • Исследование уровеней ТТГ и тироксина для исключения ВГ - до 6 -го дня жизни. • Все дети первого года жизни, у которых подозревается задержка психомоторного развития неясного генеза, должны повторно обследоваться на ФКУ и ВГ независимо от результатов предыдущих обследований. Приказ МЗ РФ № 316 от 30. 12. 97. «О дальнейшем развитии медикогенетической службы Министерства здравоохранения Российской Федерации» .
Общий анализ мочи или специальные тесты необходимы для раннего выявления глюкозурии, протеинурии, гематурии, лейкоцитурии, бактериурии, а также для исключения заболеваний перед проведением профилактических процедур (активная иммунизация), оформлением ребенка в детские дошкольные и школьные учреждения, при проведении медикаментозной терапии, связанной с потенциальным нефротоксическим действием препаратов.
Группы риска детей по развитию анемии: · родившиеся недоношенными, из двойни и от многоплодной беременности; · от матерей, имевших дефицит железа (анемию) во время беременности, в случаях гестозов второй половины беременности и нарушения маточно-плацентарного кровообращения; · дети из мало обеспеченных семей, находящиеся на раннем искусственном вскармливании, при использовании неадаптированных молочных смесей, вскармливании коровьим или козьим молоком; · дети с врожденными или приобретенными заболеваниями кишечника воспалительной или иной природы, с гельминтозами, с почечной недостаточностью.
Артериальная гипертензия у детей – это персистирующее повышение АД, которое выше, чем у 95% детей соответствующего возраста и пола. Исследование АД у детей и подростков должно проводиться ежегодно с 7 -летнего возраста (приказ № 60 от 14. 03. 95. проведению «Об утверждении профилактических инструкции осмотров по детей дошкольного и школьного возрастов на основе медикоэкономических нормативов» ).
Наиболее частые причины АГ у детей: · острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность, гемолитико-уремический синдром, врожденные аномалии почек, хронический пиелонефрит, гидронефроз, опухоли почек, гипоплазии почек; · коллагенозы; · эндокринные заболевания (феохромоцитома, гипертиреоз, первичный гиперальдостеронизм, нейробластома); · сосудистая патология (коарктация аорты, стеноз почечной артерии, артериит Такаясу, артерио-венозная фистула почки, нейрофиброматоз, туберозный склероз, травма сосудов почек).
Нарушения слуха у новорожденных • Нарушения слуха встречаются у 10 % новорожденных, половина из этих случаев врожденные или возникают в период новорожденности. • Новорожденные имеют повышенный риск снижения слуха в связи с использованием ряда антибактериальных препаратов, обладающих ототоксическим действием. • Снижение слуха часто наблюдается среди детей школьного возраста как осложнение среднего отита.
Факторы риска развития патологии глаз: · недоношенность, низкий вес при рождении, наследственные заболевания в семье; · гепатит В, краснуха, герпес и заболевания, передающиеся половым путем у матери во время беременности; · диатез, рахит, диабет, заболевания почек, туберкулез у ребенка; · офтальмологические заболевания в семейном анамнезе (амблиопия, гиперметропия, страбизм, миопия, катаракта, глаукома, дистрофии сетчатки); · заболевания в семейном анамнезе, которые могут повлиять на зрение - (диабет, рассеянный склероз, коллагенозы); · использование медикаментов, которые могут повлиять на зрение, или вызвать задержку в развитии зрения (стероидная терапия, стрептомицин, этамбутол и др. ); · вирусные инфекции, краснуха, герпес у ребенка.
Периодичность осмотров органа зрения и проверки зрительных функций: · · · при выписке из роддома; в возрасте 2 - 4 мес; в возрасте 1 года; в возрасте 3 - 4 лет; в возрасте 7 лет; в школе - 1 раз в 2 года. Новорожденных и грудных детей из групп риска осматривают ежеквартально на протяжении двух лет. Далее детей, включенных в группы риска развития патологии глаз, следует осматривать ежегодно.
Нарушения здоровья у подростков: · антропометрические нарушения; · анемии; · артериальная гипертензия; · нарушения слуха; · нарушения зрения; · депрессии; · суицидные намерения.
Рекомендации нормативных документов: · обязательное ежегодное проведение антропометрии всем подросткам; · обязательные профилактические осмотры стоматологом подростков в возрасте 14 и 16 -17 лет; · ежегодное обязательное измерение АД у подростков всех возрастов; · ежегодное обязательное определение гемоглобина и эритроцитов для подростков всех возрастов; · ежегодное проведение клинического анализа мочи для подростков всех возрастов; · ежегодное исследование слуха для подростков всех возрастов; · ежегодное исследование зрения для подростков всех возрастов.
Актуальные направления профилактики в подростковом возрасте: · употребление алкоголя; · курение; · наркомании (лекарственная зависимость); · заболевания, передающиеся половым путем; · нежелательная беременность.
Скачать презентацию ФАКУЛЬТЕТ МЕДИЦИНСКОЙ ФИЗИКИ И БИОИНЖЕНЕРИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ПОЛИТЕХНИЧЕСКОГО
Эк-Л7.ppt