Факты о прерывании беременности по всему миру Институт им. Алана Гуттмахера, совместно со Всемирной Организацией Здравоохранения
Охват и тенденции по всему миру • Начав существенно снижаться между 1995 и 2003 годами, число абортов в мире стабилизировалось в 2003 -2008 г. г. • Между 1995 и 2003 число абортов (на 1000 женщин детородного возраста – от 15 до 44 лет) упало с 35 до 29. К 2008 года среднее число абортов во всем мире оставалось практически неизменным – 28. • Около половины абортов, производящихся по всему миру, небезопасны, и 98% от их числа совершается в развивающихся странах. В таких странах нелегально проводится до 56% абортов, в то время как в развитых государствах доля криминальных абортов составляет 6%. • Число абортов на душу населения в развивающихся странах возросло с 78% до 86% в период 1995 -2008 г. г. из-за увеличения числа женщин, живущих в этих странах. • С 2003 года количество абортов в развитых странах уменьшилось на 600 тыс. , в то время как в развивающихся государствах оно возросло на 2, 8 млн. В 2008 году в развитых странах было зарегистрировано 6 млн. абортов, в развивающихся – 38 млн. ; столь большой разрыв вызван разницей в численности населения.
Охват и тенденции по регионам: • Общее число абортов в Африке, где большинство проводимых абортов незаконны и небезопасны, не изменялось в 2003 -2008 г. г. , удерживаясь на отметке 28 прерываний беременности на 1000 женщин детородного возраста. • В Южной Африке, где аборты легализованы с 1997 г. , было проведено наименьшее число абортов среди всех африканских регионов: 15 на 1000 женщин в 2008. В Восточной Африке показатель самый высокий – 38, следом идет Средняя Африка – 36, Западная Африка – 28, Северная Африка – 18. • Самые высокие и самые низкие из мировых показателей зарегистрированы в Европе, где аборты в большинстве своем законны и разрешены. В Западной Европе число абортов составляет 12 на 1000 женщин, в то время как в Восточной Европе – 43. Разница в показателях между двух регионов во многом зависит от недостаточного использования контрацепции в Восточной Европе и обращения к ненадежным методам контрацепции, таким как прерванный половой акт или метод циклов. • В Европе 30% беременностей заканчиваются абортом. Большее число беременностей прерывается в Восточной Европе, чем в Западной. • В Восточной Европе число абортов в период 2003 -2008 г. г. стабильно держалось на показателе в 43 на 1000 женщин, после периода резкого спада в середине 90 х и ранних 2000 х.
Охват и тенденции по регионам: • Западная Европа, Северная Европа и Южная Африка имеют самые низкие показатели абортов в мире – 12, 15 и 17 соответственно. • Число абортов в Латинской Америке сократилось с 37 до 31 на 1000 женщин в 1995 -2003 г. г. ; с тех пор оно остается почти неизменным – 32 на 2008 г. • В Латинской Америке число абортов варьируется от 29 в Центральной Америке (в том числе Мексике) до 32 в Южной Америке и 39 на Карибских островах. Карибы (регион, включающий Кубу, где аборты по большей части безопасны) имеют меньший показатель криминальных абортов (46%), чем Центральная и Южная Америка, где показатели стремятся к 100%. • В Азии число абортов практически не изменялось в период с 2003 по 2008 г. г. , варьируясь от 26 в Центральной и Западной Азии до 36 на 1000 женщин в Юго-Восточной Азии. • Увеличение числа абортов в Китае с 2003 года связано с возросшим числом людей, ведущих половую жизнь до брака, не имея полноценного доступа к контрацепции. Причиной этому послужила быстрая урбанизация.
Числа и данные Количество абортов во всем мире и в отдельных регионах за 1995, 2003, 2008 г. г. Число абортов (млн) Регион Количество абортов на 1000 женщин 1995 2003 2008 45, 6 41, 6 43, 8 35 29 28 10, 0 6, 6 6. 0 39 25 24 3, 8 3, 5 3, 2 20 19 17 35, 5 35, 0 37, 8 34 29 29 24, 9 26, 4 28, 6 33 30 29 Африка 5, 0 5, 6 6, 4 33 29 29 Азия 26, 8 25, 9 7, 3 33 29 28 Европа 7, 7 4, 3 4, 2 48 28 27 Южная Америка 4, 2 4, 1 4, 4 37 31 32 Северная Америка 1, 5 1, 4 22 21 19 Океания 0, 1 21 18 17 Весь мир Развитые страны (не считая Восточную Европу) Развивающиеся страны (не считая Китай) Источник: Sedgh G et al. , Induced abortion: incidence and trends worldwide from 1995 to 2008, Lancet, 2012, (forthcoming)
Законодательство об абортах • Жесткое ограничительное законодательство об абортах не имеет ничего общего с сокращением числа абортов - оно лишь способствует увеличению числа небезопасных абортов. Например, количество абортов составляет 2, 9% для женщин детородного возраста в Африке и 3, 2% в странах Латинской Америки - регионы, в которых аборты нелегальны в большинстве стран. В Восточной Европе, где аборты разрешается делать по широкому кругу оснований, это число составляет 12 на 1000 женщин. • В странах, где аборт разрешается делать по широкому кругу оснований, процедура наиболее безопасна, и в тех странах, где аборты строго запрещены, она, как правило, рискованна. В развивающихся странах, относительно свободное законодательство об абортах приводит к меньшему числу негативных последствий для здоровья в случае проведения небезопасных абортов, чем в странах с жестким ограничительным законодательством. • В Южной Африке, где аборты легальны с 1997, ежегодное число смертей, связанных с прерыванием беременностей, уменьшилось на 91% с 1994 до 1998 -2001 годов.
Законодательство об абортах • В Непале, где аборты были легализованы по широкому кругу оснований в 2002 году, выяснилось, что осложнения, связанные с прерыванием беременности, снижаются: недавно проведенное исследование в 8 районах обнаружило, что связанные с прерыванием беременности осложнения составляли 54% от всех рассматриваемых в медицинских учреждениях заболеваниях, связанных с репродуктивной функцией, в 1998 году, но их количество снизилось до 28% к 2008 -2009 году. • Между 1997 и 2008 годом, основания для проведения легального аборта были расширены в 17 странах: Бенин, Бутан, Камбоджи, Чад, Колумбия, Эфиопия, Гвинея, Иран, Мали, Непал, Нигерия, Португалия, Сент-Люсия, Швейцария, Свазиленд, Таиланд и Того. Мексика и часть Австралии (столичный округ, Виктория, Тасмания и Западная Австралия) также либерализовали законы об абортах. Напротив, Эль Сальвадор и Никарагуа изменили свои и так довольно строгие законы так, чтобы полностью запретить проведение абортов, в то время как правительство Польши отказалось рассматривать социально-экономические причины как основание для проведения легальных абортов.
Небезопасные аборты • Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) определяет "небезопасные аборты" как процедуру по прерыванию беременности, проводимую недостаточно квалифицированными лицами, или в обстановке, которая не соответствует минимальным медицинским стандартам. • В период времени между 1995 и 2008 годами, число небезопасных абортов, проводимых по всему миру, оставалось практически без изменений, 14 процедур на 1000 женщин от 1 до 44 лет. • В то же самое время, общее количество небезопасных абортов возросло с 44% до 49%. • В 2008 году более 97% абортов, проводимых в Африканских странах, были небезопасными. Наименьшее число небезопасных абортов наблюдалось в Южной Африке (58%). Свыше 90% женщин в регионе проживают в Южной Африке, где аборты были легализованы в 1997
Небезопасные аборты • В странах Латинской Америки 95% абортов были небезопасными, их число было неизменным между 1995 и 2008 годами. Почти все безопасные аборты проходили на Карибских островах, главным образом на Кубе и других островах с более свободным законодательством и доступными безопасными абортами. • В Азиатских странах количество небезопасных абортов широко варьируется в зависимости от региона, от практического отсутствия в Восточной Азии до 65% на юге Центральной Азии. • В Восточной Азии количество небезопасных абортов увеличилось с 34 до 60% между 2003 и 2008 годами. Это увеличение скорее всего связано с улучшением систем количественных оценок небезопасных абортов и устойчивым снижением количества абортов (частично из-за все более широкого применения эффективных средств контрацепции) в странах, где аборты легальны и безопасны. • По всему миру медикаментозный аборт (технология использования для прерывания беременности лекарства мифепристона и мизопростола, или только мизопростола) стал более распространенным явлением как в легальных, так и подпольных процедурах. Увеличение числа медикаментозных абортов скорее всего способствовало снижению числа подпольных абортов, которые приводят к тяжелым заболеваниям и материнской смертности.
Последствия небезопасных абортов • По имеющимся оценкам, ежегодное количество смертей от небезопасных абортов снизилось с 56 тысяч в 2003, до 47 тысяч в 2008 годах. На осложнения после процедуры небезопасного аборта приходится по оценкам 13% всей материнской смертности по всему миру в обоих годах. • Снижение с 2003 года ежегодного количества смертей от нелегальных абортов, вместе с недавним увеличением ежегодного числа проводимых нелегальных абортов, говорит о том, что риски, связанные с подпольными процедурами, могут сокращаться. • В Соединенных Штатах Америки, легальные аборты приводят к тому, что риск смерти составляет 0, 6 на 100 тысяч процедур. Во всем мире небезопасные аборты приводят к числу смертей в 350 раз большему (220 не 100 тысяч) и, в странах Африки к югу от Сахары, это число в 800 раз больше, 460 на 100 тысяч. • Практически все смерти, связанные с прерыванием беременности, происходят в развивающихся странах, больше всего таких случаев зарегистрировано в Африке. • Небезопасные аборты - значительная причина проблем со здоровьем среди женщин в развивающихся странах. Оценки на 2005 год выявляют, что 8, 5 миллионов женщин ежегодно испытывают осложнения вследствие проведения нелегальных абортов, требующие медицинского вмешательства, и три миллиона не получают необходимого лечения.
Последствия небезопасных абортов • Лечение осложнений от небезопасных абортов составляет значительное финансовое бремя для государственной системы здравоохранения в развивающихся странах. Согласно исследованию 2009 года, ежегодный минимум стоимости лечения последствий небезопасного аборта в развивающихся странах оценивается в 341 миллион долларов США. • В развивающихся странах, малообеспеченные женщины имеют наименьший доступ к услугам планирования семьи и наименьшее количество ресурсов для оплаты безопасных процедур прерывания беременности; они также с наибольшей вероятностью испытывают осложнения вследствие проведения подпольной процедуры. • Небезопасные аборты также имеют значительные негативные последствия, помимо их немедленного эффекта на здоровье женщин. Например, осложнения от небезопасного аборта могут сказаться на женской производительности, уменьшая доходы для малоимущих семей; вызвать материнскую смертность, которая приведет к появлению большего числа сирот; вызывать хронические проблемы со здоровьем, такие как бесплодие; и приводить к значительным издержкам для все еще испытывающей трудности системы здравоохранения.
Нежелательная беременность: Основная причина абортов. • Освоение современных средств контрацепции замедлилось в нынешнее время, от увеличения на 0, 6% в год в период с 1990 по 1999, до увеличения только лишь на 0, 1% в год в период с 2000 по 2009. В Африканских странах ежегодное увеличение использования современных средств контрацепции упало с 0, 8% в период с 1990 по 1999 года до 0, 2% в 2000 -2009. • По оценкам 215 миллионов женщин в развивающихся странах имеют неудовлетворенную потребность в современных средствах контрацепции, то есть они хотят избежать беременности, но используют малоэффективные методы традиционного планирования семьи или не используют никаких средств вообще. • 82% нежелательных беременностей в развивающихся странах приходятся на долю женщин, которым не предоставляется доступ к современным средствам контрацепции. • В развивающихся странах основными причинами неиспользования контрацепции считаются беспокойство по поводу возможных последствий, вера в отсутствие возможности забеременеть, отсутствие доступа к системам планирования семьи и негативное отношение к контрацепции со стороны старших членов семьи. • Увеличение доступа к современным средствам контрацепции - эффективный способ предотвратить нежелательные беременности, снизить число абортов и незапланированных беременностей.
Большинство используемых в этом докладе данных взято из работы Седж Дж. и др. , "Искусственное прерывание беременности как масштабная тенденция по всему миру с 1995 по 2008", Лансет, 2012; и данных Всемирной Организации Здравоохранения. Ознакомиться с дополнительными источниками можно по адресу по ссылке. . Институт им. Алана Гуттмахера, совместно со Всемирной Организацией Здравоохранения, январь 2012 г. Перевод составлен Ахапкиной Д. Н. и Овчинниковой А. С. для сайта Мой Аборт в рамках кампании Мы - #завыбор .
Скачать презентацию Факты о прерывании беременности по всему миру Институт
Факты о прерывании беременности по всему миру2(презент).pptx