Факторы риска сердечнососудистых заболеваний Исполнитель: Дмитриева Ирина, ст. лечебного факультета, 3 к. , гр. 47 Преподаватель: Круглов А. А.
Содержание Вступление Основные факты Что такое ССЗ? Концепция факторов риска Артериальная гипертензия Курение Избыточная масса тела и ожирение Сахарный диабет Психосоциальные факторы и тревожно-депрессивные состояния Дополнительные факторы риска у женщин Европейская шкала суммарного сердечно-сосудистого риска Немедикаментозные методы лечения и профилактики Вывод Источники
По уставу ВОЗ, «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов» . Однако это определение не может быть использовано для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровне. По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном — процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности. Здоровье – основное условие и залог полноценной и счастливой жизни каждого человека. Здоровье помогает добиваться запланированных целей, успешно решать основные жизненные задачи, преодолевать всяческие трудности. Хорошее здоровье, разумно сохраняемое и укрепляемое человеком, обеспечивает долгую и активную жизнь.
Основные факты Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти - во всем мире по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ. 2008 г - от ССЗ умерло 17, 3 млн. чел. (30% всех случаев смерти в мире) 7, 3 млн. чел. – ИБС, 6, 2 млн. чел. - инсульт 80% случаев смерти от ССЗ происходит в странах с низким/средним уровнем дохода К 2030 году около 23, 3 миллионов человек умрет от ССЗ, главным образом, от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам, останутся единственными основными причинами смерти.
Динамика смертности от болезней системы кровообращения в отдельных странах Европы Динамика смертности в России за 1985 -2003 г. г.
Что такое сердечно-сосудистые заболевания? Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят: ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким
Концепция факторов риска немодифицируемые ● мужской пол ● Дислипидемия ● Артериальная гипертония ● Курение ● Нарушение толерантности к глюкозе/СД 2 типа ● Абдоминальное ожирение ● Употребление алкоголя ● Низкая физическая активность ● Низкий социальный и образовательный статус ● Психосоциальный стресс ● возраст старше 45 лет у мужчин и старше 55 лет у женщин ● отягощенный наследственный анамнез (раннее начало ИБС у ближайших родственников: инфаркт миокарда или внезапная смерть у мужчин < 55 лет, у женщин < 65 лет).
Мужчины 25 -64 лет Не д ос та то Ги по ди на м ия ль го Т Ал ко М Из б. во щ ей Коэфф смертности на 100 000 чел/г , о ен ие к ф ру кт ов Ку р Ги пе р. Х С 75, 5% АД 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Артериальная гипертония ● оптимальное АД < 120/80 мм рт. ст. ● нормальное АД 120– 129/80– 84 мм рт. Ст. ● высокое нормальное АД 130– 139/85– 89 мм рт. Ст. ● АГ 1 -й степени (мягкая АГ) – 140 – 159/90– 99 мм рт. ст. ● АГ 2 -й степени – 160– 179/100– 109 мм рт. ст. ● АГ 3 -й степени – АД выше 180/110 мм рт. ст
Дислипидемия Нарушение соотношения атерогенных (преимущественно ЛНП) и неатерогенных (ЛВП) липопротеидов ХС ЛНП = общий ХС – (ХС ЛВП + (триглицериды/2, 2), ммоль/л
Курение • Курение повышает риск заболеваний сердца в 1, 5 раза. • Повышает риск эндотелиальной дисфункции, атеросклероза, облитерирующих заболеваний сосудов, онкологических заболеваний. • Повышает холестерин ЛПНП (самый плохой для сердца). • Повышает артериальное давление как у больных гипертензией, так и у лиц с нормальным давлением.
Избыточная масса тела и ожирение Сопровождается расстройствами углеводного обмена, снижением холестерина ЛПВП. При индексе массы тела 25 - 29 (ожирение 2 степени) риск ИБС на 70% выше, при ИМТ > 30 (ожирение 3 степени) - на 300% выше. При одинаковом весе тела риск ИБС, инсульта и смерти увеличивается при росте отношения окружностей талии/бедра. ИМТ = вес (кг) / рост (м 2) ● менее 18, 5 – недостаточная масса тела ● 18, 5– 24, 9 – нормальная ● 25, 0– 29, 9 – избыточная ● 30, 0– 39, 9 – ожирение ● 40, 0 и выше – выраженное ожирение
Сахарный диабет у больных СД риск развития сердечно-сосудистых осложнений в 3– 4 раза выше по сравнению с пациентами с нормальным состоянием углеводного обмена. В структуре смертности больных СД основное место занимают ИМ (55%) и мозговой инсульт (29%), что в 70 раз превышает частоту смертности от микрососудистых осложнений (нефропатия, гангрена) и осложнений гипергликемии (от диабетической комы умирают 1– 4% пациентов)
Психосоциальные факторы и тревожно-депрессивные состояния Поведение типа А Хронический психосоциальный стресс Расстройства депрессивного спектра Недостаточный ночной сон
Дополнительные факторы риска у женщин Беременность и лактация Контрацепция Предменструальный синдром Гистер- и овариоэктомия Менопауза Артериальная гипертония
Суммарный сердечнососудистый риск Учитывать абсолютный сердечно-сосудистый риск при выборе «агрессивности» профилактических вмешательств было впервые официально предложено в 1988 году в 1 -м отчёте Экспертной группы по лечению взрослых (ATP I) Национальной обучающей программы по холестерину США (NCEP). Сердечно-сосудистый риск — это вероятность развития того или иного неблагоприятного события со стороны сердечно-сосудистой системы (включая смерть от сердечно-сосудистого заболевания или осложнения) в течение определённого периода времени (например, в течение ближайших 10 лет).
Немедикаметнозные методы лечения и профилактики ● Отказ от курения ● Борьба со стрессом ● Здоровое питание – антиатеросклеротическая (гипохолестериновая) диета ● Снижение потребления поваренной соли менее 5 г/сут ● Снижение потребления рафинированных углеводов до 30 г/сут ● Снижение потребления крепких алкогольных напитков до 20– 30 г/сут для мужчин и 10– 20 г/сут. для женщин либо 150 и 100 мл сухого красного вина соответственно ● Физическая активность – регулярные (желательно аэробные) физические нагрузки не менее 30 -40 мин ежедневно.
Снижение риска вследствие физических упражнений Антиатеросклеротическая диета особенно эффективна в сочетании с аэробными физическими нагрузками, которые приводят к уменьшению массы тела, понижению АД, снижению уровня глюкозы. К примеру, нагрузка 2– 3 км в день снижает АД на 4– 9 мм рт. ст
Вывод: Для профилактики ССЗ и борьбы с ними необходимы всесторонние и комплексные действия. Для проведения всесторонних действий необходимо сочетание подходов, направленных на снижение рисков на уровне всего населения, со стратегиями, нацеленными на отдельных лиц из групп повышенного риска или с выявленными заболеваниями. Действия на уровне всего населения, которые могут быть предприняты для уменьшения бремени ССЗ, включают всестороннюю политику по борьбе против табака, налогообложение с целью снижения потребления продуктов с высоким содержанием жиров, сахара и соли, строительство пешеходных и велосипедных дорожек для повышения уровня физической активности, обеспечение правильного питания детей в школах. Комплексные подходы направлены на основные факторы риска, общие для целого ряда хронических болезней, таких как ССЗ, диабет и рак: это неправильное питание, физическая инертность и употребление табака.
Источники (1) Мировой отчет по неинфекционным заболеваниям, 2010 г. Женева, ВОЗ (2) Global atlas on cardiovascular disease prevention and control. Geneva: World Health Organization; 2011. (3) Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLo. S Med 2006; (4) Р. Г. Оганов. Суммарный сердечно-сосудистый риск: от теории к практике (5) Lim SS. A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; (6) The global burden of disease: 2004. Женева: World Health Organization; 2008. (7) European Journal of Preventive Cardiology.
Скачать презентацию Факторы риска сердечнососудистых заболеваний Исполнитель Дмитриева Ирина ст
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.pptx