Факторы и показатели здоровья ЦЕЛЬ ДИСЦИПЛИНЫ ОСНОВЫ

Факторы и показатели здоровья

ЦЕЛЬ ДИСЦИПЛИНЫ «ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ И ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ» Выработать у будущих педагогов сознательное отношение к своему здоровью, воспитать ответственность за свое здоровье и здоровье учащихся, сформировать мотивацию к здоровому образу жизни

ПОНЯТИЕ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ ЗДОРОВЬЕ — состояние любого живого организма, при котором он в целом и все его органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни ЗДОРОВЬЕ является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов (по уставу Всемирной Организации Здравоохранения)

БОЛЕЗНЬ – процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной иммобилизации его защитных сил БОЛЕЗНЬ — это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функций организма под влиянием внешних и внутренних факторов (характеризуется снижением приспособляемости к среде и ограничением свободы жизнедеятельности больного)

ПРЕДБОЛЕЗНЬ (промежуточное или третье состояние) – состояние при котором возможно развитие патологического процесса без изменения силы действующего фактора вследствие снижения резервов адаптации ПРЕДБОЛЕЗНЬ – это стадия функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания (состояние накопления дезадаптационных изменений в организме). Третье состояние — это не обязательно угроза перехода в болезнь, а скорее время для восстановления возможностей своих функциональных систем через определенную степень напряжения механизмов саморегуляции

Классификации переходных состояний здоровья Физиологическая классификация I. Абсолютное здоровье – теоретический критерий, который является отправной точкой при изучении процессов, происходящих в организме. II. Клиническое здоровье: -Компенсаторная стадия – когда за счет привлечения внутренних резервов организм поддерживает состояние гомеостаза (динамическое равновесие, при котором происходит изменение физиологических показателей в границах нормы, организм обладает высокой адаптивной способностью) - Стадия дезадаптации – когда внутренних резервов организма недостаточно для поддержания гомеостаза (нарушение адаптационных механизмов и саморегуляции организма) III. Предболезнь – это состояние накопления дезадаптационных изменений в организме (мобилизация защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений, срыв адаптационных механизмов) Клиническая классификация ▪ Условное здоровье; ▪ Функциональные отклонения; ▪ Пограничные состояния; ▪ Хронические заболевания; ▪ Инвалидность (нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограничению жизнедеятельности) ▪ Полная утрата функций; ▪ Смертельный исход.

ВИДЫ ЗДОРОВЬЯ • Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека. • Групповое здоровье — здоровье социальных и этнических групп. • Региональное здоровье — здоровье населения административных территорий. • Популяционное здоровье – коллективное здоровье, здоровье групп населения • Общественное здоровье — совокупное здоровье людей, проживающих на данной территории или государства в целом

ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ 1. Показатели заболеваемости (общая, по отдельным возрастным группам, для инфекционных, хронических неспецифических заболеваний, отдельных видов заболеваний, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и т. д. ) – число вновь выявленных больных за год; 2. Болезненность – характеризует распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших при первичном обращении, в календарном году 3. Индекс общественного здоровья – доля неболевших на момент исследования (например в течение года) 4. Показатели инвалидности (общая, детская, повозрастная, по причинам); 5. Уровень физического развития;

ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ (продолжение) 6. Медико-демографические показатели здоровья населения: • рождаемость, • смертность: - общая, - детская, - перинатальная /мертворожденные или умершие на 1 -ой неделе жизни/, - младенческая /умершие до одного года/, - повозрастная • средняя продолжительность предстоящей жизни; • естественный прирост населения – разность между рождаемостью и смертностью населения из расчета на 1000 человек • показатель постарения населения - доля лиц 60 лет и старше • показатели механического движения населения (миграция передвижение отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны).

КОМПОНЕНТЫ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ Первый уровень — биологическое здоровье связано с организмом и зависит от динамического равновесия функций всех внутренних органов, их адекватного реагирования на влияние окружающей среды: • Соматическое здоровье — текущее состояние органов и систем организма человека, основу которого составляет биологическая программа индивидуального развития • Физическое здоровье — уровень роста и развития органов и систем организма. Основу его составляют морфологические и функциональные резервы, обеспечивающие адаптационные реакции. Второй уровень — психическое здоровье связано с личностью и зависит от развития эмоционально-волевой и мотивационнопотребностной сфер личности, самосознания личности и от осознания ценности для личности собственного здоровья и здорового образа жизни. Психическое здоровье — это состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее адекватную поведенческую реакцию: • Нравственное здоровье — комплекс эмоционально-волевых и мотивационно-потребностных свойств личности, система ценностей, установок и мотивов поведения индивида в обществе Третий уровень — социальное здоровье связано с влиянием на личность других людей, общества в целом и зависит от места и роли человека в межличностных отношениях, нравственного здоровья социума

ПОКАЗАТЕЛИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ I. - - ОБЪЕКТИВНЫЕ: масса тела, окружности тела и его частей, динамометрия, частота и ритмичность пульса, частота дыхания, температура тела, окраска кожи, характер потоотделения, устойчивость внимания, координация движений, реакция и режим восстановления отмеченных показателей. (динамика частоты сердечных сокращений на дозированную физическую нагрузку, время задержки дыхания, динамика ЧСС на изменение положения тела в пространстве) степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям /количество и длительность перенесенных заболеваний за предыдущий год/

ПОКАЗАТЕЛИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ (продолжение) II. - СУБЪЕКТИВНЫЕ: самочувствие, настроение, активность, полноценность сна, аппетит, оценка собственной физической и умственной работоспособности

ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ Критерии диагностики группы здоровья (I критерий обуславливает здоровье, II-YI -характеризуют здоровье) I. II. наличие или отсутствие отклонений в раннем онтогенезе, уровень физического развития и степень его гармоничности, III. уровень нервно–психического развития, IV. резистентность организма, V. функциональное состояние органов и систем, VI. наличие или отсутствие хронических болезней или врожденных пороков развития. Освидетельствование физического развития (согласно приказу Минздрава № 387) проводится детям раннего дошкольного возраста ежегодно

ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ (продолжение) I группа — здоровые дети, не имеющие заболеваний, с нормальными показателями функционального состояния исследуемых систем, редко болеющие, с нормальным физическим и нервно-психическим развитием, без отклонений в анамнезе. II группа — здоровые дети, имеющие те или иные функциональные отклонения, иногда с начальными изменениями в физическом и нервно-психическом развитии, часто болеющие, но без симптомов хронических заболеваний. III группа — дети с хроническими болезнями в стадии компенсации. Состояние компенсации определяется редкими (1— 2 раза в год) обострениями хронических болезней, отсутствием длительного субфебрилитета после обострений, единичными случаями острых болезней, нормальным уровнем функции организма.

ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ (продолжение) IV группа — дети с хроническими болезнями в стадии субкомпенсации (без значительного нарушения самочувствия). Состояние субкомпенсации определяется более частыми (3— 4 раза в год) и тяжелыми обострениями хронических болезней, частыми острыми заболеваниями, ухудшением функционального состояния различных систем организма. V группа — дети с хроническими болезнями в состоянии декомпенсации (с непрерывно рецидивирующим течением и сильно прогрессирующей функциональной недостаточностью органов и систем), инвалиды I и II групп. Распределение детей по группам здоровья в процентном отношении: I группа - 12 -14%; II группа - 40 -60%; III группа - 30 -35%; IV-V группы - 0, 6 -0, 8 -1, 2%.

Факторы, влияющие на здоровье Сфера влияния факторов Генетические — 15 -20% Состояние окружающей среды — 20 -25% Медицинское обеспечение — 10 -15% Факторы, укрепляющие здоровье Факторы, ухудшающие здоровье Здоровая наследственность, отсутствие морфо-функциональных предпосылок возникновения заболевания Наследственные заболевания и нарушения, наследственная предрасположенность к заболеваниям. Хорошие бытовые и производственные условия, благоприятные климатические и природные условия, экологически благоприятная среда обитания Вредные условия быта и производства, неблагоприятные климатические условия, нарушение экологической обстановки Медицинский скрининг, высокий уровень профилактических мероприятий, своевременная и полноценная медицинская помощь Отсутствие постоянного медицинского контроля за динамикой здоровья, низкий уровень первичной профилактики, некачественное медицинское обслуживание Рациональная организация Условия и образ жизнедеятельности: оседлый образ жизни — 50 -55% жизни, адекватная двигательная активность Отсутствие рационального режима жизнедеятельности, миграционные процессы, гипо- или гипердинамия

Генетические факторы Классификация заболеваний, обусловленных генетическим фактором 1. Собственно наследственные заболевания, у которых этиологическую роль играет патологический ген, роль среды заключается в модификации лишь проявлений заболевания. В эту группу входят моногенно обусловленные болезни (такие, например, как фенилкетонурия, гемофилия), а также хромосомные болезни. Эти заболевания передаются из поколения в поколение через половые клетки. 2. Наследственные болезни, обусловленные патологической мутацией, однако для их проявления необходимо специфическое воздействие среды (подагра).

Генетические факторы (продолжение) 3. Подавляющее число распространенных болезней, особенно болезней зрелого и преклонного возраста (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка, большинство злокачественных образований и др. ). Основным причинным фактором в их возникновении служит неблагоприятное воздействие среды, однако реализация действия фактора зависит от генетически обусловленной предрасположенности организма, в связи с чем эти болезни называют мультифакториальными, или болезнями с наследственным предрасположением. 4. Сравнительно немногие формы патологии, в возникновении которых исключительную роль играет фактор среды. Обычно это экстремальный средовой фактор, по отношению к действию которого организм не имеет средств защиты (травмы, особо опасные инфекции). Генетические факторы в этом случае играют роль в течении болезни, влияют на ее исход.

Условия и образ жизни Самосохранительное поведение система действий и установок личности, направленных на сохранение здоровья и продление жизни Компоненты самосохранительного поведения: –самосохранительные потребности, –установки, –мотивы, –интересы, –планы, –решения, –действия, –результаты действий. Факторы самосохранительного поведения – сбалансированное, не избыточное питание, – умение правильно отдыхать, – достаточная физическая активность, – здоровая сексуальность, – умение справляться со стрессовыми ситуациями, – планирование семьи, – отсутствие вредных привычек

Состояние окружающей среды "Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен" (И. М. Сеченов) Человек, как живая система, является составной частью биосферы. Каналы воздействия на биосферу человека, обусловленные его трудовой деятельностью (технические системы): • через атмосферу (использование и выделение различных газов нарушает естественный газообмен); • через гидросферу (загрязнение химическими веществами и нефтью рек, морей и океанов); • через литосферу (использование полезных ископаемых, загрязнение почв промышленными отходами и т. д. ). Под окружающей средой принято понимать целостную систему взаимосвязанных природных и антропогенных объектов и явлений, в которой протекает труд, быт и отдых людей. Факторы окружающей среды, с которыми взаимодействует организм человека: • Абиотические (геофизические, геохимические), • Биотические (живые организмы того же и других видов).

Медицинское обеспечение Медицина - система научных знаний и практической деятельности, целью которой является укрепление, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека Уровни медицинской профилактики заболеваемости: 1. Первичная профилактика ориентирована на весь контингент детей и взрослых, ее задачей является улучшение состояния их здоровья на протяжении всего жизненного цикла. База - опыт формирования средств профилактики, разработка рекомендаций по здоровому образу жизни, народные традиции и способы поддержания здоровья и т. д. ; 2. Вторичная профилактика занимается выявлением показателей конституциональной предрасположенности людей и факторов риска заболеваний, прогнозированием риска заболеваний по совокупности наследственных особенностей, анамнеза жизни и факторов внешней среды (ориентирован не на лечение конкретных болезней, а на их предупреждение); 3. Третичная профилактика направлена на предупреждение инвалидности и рецидивов заболеваний у больных в общепопуляционном масштабе.

Здравоохранение — система государственных, социальноэкономических, общественных, медико-санитарных мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья, обеспечение трудоспособности и активного долголетия людей. Модели здравоохранения • На негосударственной (частной) основе - без существенной государственной поддержки малоимущих категорий граждан, основанная на простых законах потребительского рынка (производители медицинских услуг представлены независимыми частными врачебными практиками, а участие государства сводится к обеспечению необходимых противоэпидемических мероприятий) - наименее развитые страны Азии и Африки. • На негосударственной основе с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для отдельных категорий граждан - США, большинстве арабских, африканских и ряд латиноамериканских стран Особенность: - необоснованный объем затрат (13— 18% от ВВП), тенденция к перепотреблению медицинской помощи имущими слоями населения, отсутствие эффективных регуляторов цен и объемов медицинской деятельности

Модели здравоохранения (продолжение) • • • - На негосударственной основе с государственным регулированием программ всеобщего обязательного медицинского страхования (ОМС) - государство с целью обеспечения гарантированной медицинской помощью большинства населения посредством закона обязывает всех работодателей и самих граждан отчислять часть дохода на медицинскую страховку, а производителей медицинских услуг обеспечивать население медицинской помощью в рамках государственных нормативов (программы ОМС) при посредничестве страховых организаций. По эффективности (8— 12% от ВВП) уступает только государственным системам – Россия, страны СНГ. На основе всеобщего государственного медико-социального страхования - государство непосредственно координирует всю вертикаль взаимоотношений и само обеспечивает производство медицинских услуг населению. Наиболее экономичная и рациональная по тем направлениям, которые берет на себя государство (6 — 9% от ВВП) - Великобритания, Италия, Испания (только на основных этапах курса лечения), и Япония, Канада. На основе монопольной государственной модели (в бывшем СССР и странах социалистического содружества), основывается на распорядительно-распределительном принципе управления, ориентирована на централизованный механизм формирования бюджета отрасли. Особенность: монопольное построение структуры лечебной сети, стандартизация медицинской помощи без возможностей предоставления дополнительных платных услуг отсутствие конкурентной среды и экономических стимулов в работе медицинского персонала.

Российская система здравоохранения (Федеральный закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» № 1499 -1 от 28 июня 1991 г. ) С 1991 года социальные гарантии и финансовую устойчивость ОМС обеспечивают структуры, действующие на некоммерческой основе. Для реализации государственной политики в области ОМС созданы федеральный и территориальные фонды, предназначенные для накопления финансовых средств. Финансовые средства государственной системы ОМС формируются за счет отчислений страхователей (организации, государственная и территориальная исполнительная власть) в страховые фонды. Страховой тариф взносов на ОМС определяется федеральными органами законодательной власти по представлению Правительства РФ. Страхователи неработающих - органы государственного управления и местная администрация соответствующей территории с учетом территориальных программ ОМС в пределах средств на здравоохранение, предусмотренных в бюджетах. Страхователи работающих – администрация предприятий, предпринимательских структур. • • • Основные организационно-экономические и правовые принципы ОМС: Всеобщий и обязательный характер. Нормы ОМС распространяются на всех работающих взрослых граждан с момента заключения с ними трудового соглашения, а также на детей и пенсионеров. Государственный характер гарантии бесплатной медицинской помощи (средства ОМС находятся в государственной собственности РФ). Общественная солидарность и социальная справедливость. Перечень и объем предоставляемых услуг не зависят от абсолютного размера взносов на ОМС. ( «Богатый платит за бедного, молодой за старого, здоровый за больного» ).