Эвтаназия Проблема паллиативного лечения Хосписы Моральные проблемы трансплантологии

Эвтаназия Проблема паллиативного лечения Хосписы Моральные проблемы трансплантологии Лекция № 8

Эвтаназия "ei" - благой, хороший "thanatos" - смерть

Впервые термин был использован в XVI-м веке Френсисом Бэконом “Долг врача состоит не только в том, чтобы восстанавливать здоровье, но и в том, чтобы облегчить страдания и мучения, причиняемые болезнью…”

Активная эвтаназия - это преднамеренное вмешательство с целью прервать жизнь пациента, например путем инъекции средства, вызывающего летальный эффект

Пассивная эвтаназия - это отказ от жизнеподдерживающего лечения, когда оно либо прекращается, либо вообще не начинается

Добровольная эвтаназия – когда есть настойчивая просьба о прекращении жизни самого больного, находящегося в ясном сознании и объективно информированного о своем состоянии, причем признаки депрессии отсутствуют

Недобровольная эвтаназия – когда просьбы (информированного согласия) пациента на прекращение его жизни нет

Самоубийство при помощи врача - в этом случае врач передает в руки пациента средство, позволяющее тому покончить с собой Джек Кеворкян - "доктор-смерть"

Вы не знаете Джека? Море внутри Письма из ада

Легализация активной эвтаназии Первой страной, легализовавшей эвтаназию для взрослых, стали Нидерланды в 1984 году. Спустя 18 лет Бельгия приняла аналогичный закон. Эвтаназия является легальной в Швейцарии, Люксембурге и в ряде штатов США.

Детская эвтаназия В феврале 2014 г. Бельгийский парламент принял спорный законопроект об эвтаназии для неизлечимо больных детей

Условия для проведения эвтаназии ребенку: o Пациент должен осознавать принятое решение o Запрос должен быть одобрен родителями и медицинским персоналом o Болезнь должна быть неизлечимой o Пациент должен испытывать сильную боль, которую нельзя облегчить, без перспективы улучшения состояния

Запрет эвтаназии в России ФЗ 323 Статья 45. Запрет эвтаназии Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента. Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

Аргументы в защиту эвтаназии 1. Человеку должно быть предоставлено право на автономию - право выбирать, продолжать ли ему жизнь или оборвать ее

2. Человек имеет право быть альтруистом

3. Человек должен быть защищен от жестокого и негуманного лечения

4. Евгеника (генетическая селекция)

5. "Экономический" аргумент

Аргументы противников активной эвтаназии I. Прагматический подход Возможность диагностической и прогностической ошибки врача Наличие эффективных болеутоляющих средств Возможность появления новых медикаментов и способов лечения

II. Психологический подход 1. Главная проблема страдающего человека — увидеть смысл своих мук

Для человека “не само страдание было проблемой, а отсутствие ответа на вопиющий вопрос: “к чему страдать”? Ф. Ницше

Элизабет Кюблер. Росс Исследования посвящены психологии терминальных больных

Первый этап — это этап отрицания: “нет, это не я”. Второй этап — протест: “почему я? ” Третий этап — просьба об отсрочке: “еще не сейчас” Четвертый — депрессия: “да, это я умираю” Пятый этап — это этап принятия: “пусть будет

Предсмертие дает человеку возможность достойно завершить жизнь Многие терминальные больные воспринимали предсмертие как лучшую стадию их жизни, как новизну существования

2. Легка ли “легкая смерть”?

3. Почему должны страдать врачи?

4. Легализация эвтаназии подорвет доверие к деятельности врача

III. Правовой аргумент Опасность криминализации медицины

IV. Религиозный аргумент Активная эвтаназия покушение на такую ценность, каковой является человеческая жизнь Эвтаназия — это не только отречение больного от Бога. Это еще и проблема совести врача

Паллиативная помощь. Деятельность хосписов. Паллиативная помощь – эффективная медицинская помощь терминальным больным, (обезболивание, уход, социально-психологическая поддержка) имеющая целью обеспечить достойное человека умирание

Сесилия Сондерс (1948 г. ) Хосписы

Основные принципы хосписного движения: Хоспис – альтернатива эвтаназии За смерть нельзя платить

Смерть, как и рождение – естественный процесс. Его нельзя ни торопить, ни тормозить!

Хоспис – дом жизни, а не смерти Хоспис – не стены, а люди, сострадающие, любящие и заботливые

Моральные проблемы трансплантологии

В Италии в музее св. Марка (фрески XV в. ) Святые III века Косма и Дамиан приживляют дьякону Юстиниану ноги недавно умершего эфиопа Из истории трансплантологии

Владимир Петрович Демихов (1916 – 1998) В 1946 г. произвел первую пересадку второго дополнительного сердца в грудную полость собаки. В 1954 г – пересадку второй головы собаке.

1967 г - проведена первая в мире успешная пересадка сердца от человека человеку

Её осуществил ученик В. П. Демихова, южноафриканский врач Кристиан Бернард

Первая удачная пересадка сердца в России была проведена В. И. Шумаковым в 1986 г.

Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (1992 г) Законодательно утверждался критерий полной мозговой смерти

Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (1992 г) Был введен запрет на куплю-продажу органов для трансплантации

Этические проблемы в трансплантологии 1. Коммерческие отношения при проведении трансплантологических операций 2. Констатация смерти человека по критериям смерти мозга 3. Эксплантация (изъятие) органов и (или) тканей у трупа или живого донора 4. Справедливое распределение уже имеющихся донорских органов или тканей реципиента