Европейская конфедерация психоаналитической психотерапии Башкирский государственный медицинский университет Нуртдинов М. А. Психоанализ в абдоминальной хирургии. Первые результаты СПб-2015 Nurtdinov. MA. com
Многие, у кого не диагностируется та или иная болезнь, порой физически чувствуют себя очень плохо и укладываются в постель. Этот процесс никогда не осознается (а если осознается, это называется просто симуляцией) и может причинять страдание как регрессировавшему, так и связанному с ним другому человеку. Этот вариант регрессии, известный как соматизация*, обычно оказывается резистентным к изменениям и трудным для терапевтического вмешательства. Н. Мак-Вильямс
Тезис Фрейда о близости Ид к Эго не потерял актуальности в отношении Российской глубинки, в частности Башкирии.
Nurtdinov. MA. com
В большинстве хирургических диссертаций посвященных язвенной болезни имеется ссылка на Ф. Александера Nurtdinov. MA. com
Количество обследованных больных составило 29, из них мужчин 12 (41, 4%) и женщин 17 (58, 6%)
Нерешенные проблемы использования психоаналитической психотерапии в абдоминальной хирургии 1. 2. Возможности использования на диагностическом этапе Возможности применения на этапе лечения
Ограничения психоаналитической психотерапии на этапе диагностики 1. 2. 3. При острых хирургических заболеваниях (острые, режущие, «кинжальные» боли. Наличие рвоты кровью ( «кофейная гуща» ) и мелена. Сопутствующие нарушения сознания в виде сопора, комы и пр. Сопутствующее алкогольное и наркотическое опьянение (смазанная клиническая картина) (клинический пример – наркоман с атонией мочевого пузыря). Использование психоаналитических подходов при острых заболеваниях приводит на операционный стол
Психоаналитическая психотерапия при хронических заболеваниях органов брюшной полости Показан и на этапе диагностики в плане дифференциальной диагностики и на этапе предоперационной подготовки и ранней послеоперационной реабилитации преимущественно в виде поддерживающей психотерапии и работа с близкими родственниками.
Распределение больных по нозологии Аппендицит 7 24, 1 Аднексит 2 6, 9% СББ 4 13, 8% Грыжи 5 17, 2% Язвенная болезнь 3 10, 3% ЖКБ. Хронический холецистит 6 20, 7% Острый панкреатит 2 6, 9%
Виды и количество оперативных вмешательств Аппендэктомия 7 В том числе лапароскопическая 3 Резекция кисты яичника 2 Рассечение спаек 10 Грыжесечение 5 Ушивание прободной язвы 2 Резекция желудка 1 Холецистэктомия из минидоступа 4 Лапароскопическая холецистэктомия 2 Лапароскопическое дренирование сальниковой 2
Разделение на 2 группы обследованных в зависимости от степени хирургической агрессии и стадии перитонита Выделяют Реактивную и токсическую и терминальную фазы перитонита. Токсическая сопровождается нарушениями сознания и галлюцинациями.
Распределение больных по уровню регрессии Всего Оральная Анальная Генитальная Аппендицит 7 1 3 3 Аднексит 2 СББ 4 3 1 Грыжи 5 2 2 Язвенная болезнь 3 1 2 ЖКБ. 6 Хронический холецистит 2 3 Острый панкреатит 2 2 2 1 1
Диагноз при остром аппендицит (Обезьяна всех болезней) До постановки диагноза острый аппендицит человеку пальпируют (фактически осуществляют глубокий массаж органов брюшной полости) 1. Врач скорой помощи 2. Врач –хирург приемного покоя 3. Врач – гинеколог 4. Врач – уролог 5. Врач- интерн (бывает несколько) 6. Врач- хирург – отделения 7. Врач- эндоскопист 8. терапевт 9. Старший дежурный хирург
Осмотр при инвагинации Ректальное исследование 8 -месячного ребенка 6 сотрудниками кафедры детской хирургии
Пример ятрогении – клинический случай хирургического лечения миомы матки
Диагностические критерии психосоматоза 1. 2. 3. 4. 5. Возраст 20 -40 лет – любой возраст Лабильность клинической симптоматики (клинический пример СГПОД) Наличие актуальной травмы Ответ на вопрос: «Почему заболевание возникло сейчас? » Фокус вопроса – «ни где болит? » , а «Что Вас беспокоит? »
Возможности психоаналитической психотерапии при хронических заболеваниях органов брюшной полости Клинический пример хронический холецистит у майора милиции и бизнесмена
Спасибо за внимание! http: //nurtdinovma. com Nurtdinov. MA. com
Скачать презентацию Европейская конфедерация психоаналитической психотерапии Башкирский государственный медицинский университет
АХ РБ 2014.pptx