* Это вариабельная комбинация изменений интимы артерий, включающая накопление липидов, сложных углеводов, фиброзной ткани, компонентов крови, кальцификация и сопутствующее изменение средней оболочки.
* Возраст мужчины от 45 лет, женщины от 55 лет Курение Артериальная гипертензия (т. е. АД >140/90) Сахарный диабет Раннее начало ИБС у родственников Абдоминальное ожирение у мужчин >102 см, у женщин >88 см
* Холестерин > 5, 0 ммоль/л Высокий уровень ЛПНП >3, 0 ммоль/л Низкий уровень ЛПВП < 1, 0 ммоль/л Триглицериды > 1, 7 ЛПВП имеют протективный эффект в отношении атеросклероза и ИБС ЛПВП снижаются при курении и низкой физической активности
* 1. Первичная (моногенная, полигенная) 2. Вторичная СД 2 типа ХПН Гипотиреоз Нефротический синдром Ожирение Гиперурикемия
* Холестаз Беременность Избыточное потребление алкоголя Анорексия Лекарственный препараты (неселективные вадреноблокаторы, эстрогены, ГКС, циклоспорин)
* Генетическая мутация, чаще в Европе и США Гетерозиготное носительство встречается 1 на 500 Гомозиготное носительство реже, 1 на 1 млн холестерин до 30 ммоль/л — инфаркт миокарда в 10 лет
* Повреждение эндотелия → Защитная реакция → Прилипание моноцитов и Т-лимфоцитов → Миграция в субэндотелиальное пространство → Захват макрофагами ЛПНП → Образование пенистых клеток → Жировые полоски и бляшки
* Поражение коронарных сосудов стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть Поражение сосудов головного мозга транзиторные ишемические атаки, инсульт Поражение переферических сосудов гангрена, перемежающаяся хромота
* Поражение сосудов почек вазоренальная гипертензия Поражение аорты и крупных сосудов аневризмы
* Инвазивные методы: -внутрисосудистое ультразвуковое исследование -коронарная ангиография Неинвазивные методы: -МРТ -КТ -УЗ сканирование
* Диета Коррекция веса Физическая активность Прекращение курения
* Ингибиторы ГМГ-Ко. А редуктазы (статины) Ингибитор абсорбции ХС в кишечнике (эзетимиб) Секвестранты желчных кислот (ионно-обменные смолы) Производные фиброевой кислоты (фибраты) Никотиновая кислота (ниацин)
Скачать презентацию Это вариабельная комбинация изменений интимы артерий включающая
Атеросклероз.ppt