Этиология патогенез классификация атопического дерматита Этиология

Этиология, патогенез, классификация атопического дерматита

Этиология

Патогенез развития атопического дерматита • • • Клетки Лангерганса (дендритные клетки) находятся в эпидермисе, они содержат на своей поверхности рецепторы к иммуноглобулину Е. Эти рецепторы специфичны при развитии именно атопического дерматита и отсутствуют при других видах аллергии. При встрече с антигеном клетки Лангерганса соединяются с ним и доставляют его Т-лимфоцитам, которые дифференцируются и способствуют образованию иммуноглобулина Е. Иммуноглобулины Е фиксируются на тучных клетках и базофилах. Повторное попадание аллергена приводит к активации иммуноглобулина Е и высвобождению неспецифических факторов защиты (гистамина, серотонина и др. ). Это немедленная фаза аллергической реакции, проявляется острым периодом аллергии. Замедленная фаза аллергии прямо зависит от иммуноглобулина Е, к тканям эпидермиса на помощь подходят все виды лейкоцитов (особенно эозинофилы) и макрофагов. Клинически процесс приобретает хроническое течение в виде воспалительных процессов кожи.

Классификация 1. По характеру клинико-морфологических изменений: • — экссудативный(истинная экзема). На коже щек, лба появляются краснота, отек, везикулы, которые лопаются, появляются серозный экссудат, сильный зуд. Процесс может распространяться на кожу туловища, конечностей • — пролиферативный (при пролиферативной форме (нейродермите) изменения кожи начинаются с эритемы и папулезных элементов в области локтевых сгибов, подколенных ямок, шеи, лучезапястных суставов. Кожа инфильтруется. становится грубой, наблюдается зуд разной интенсивности, расчесы) • — смешанный. 2. По распространенности: • — диффузный; • — локальный.

3. По степени тяжести заболевания: • — легкая (характеризуется высыпаниями, проявляющимися легким покраснением, экссудацией и шелушением, единичными пузырьковыми элементами, слабым зудом кожных покровов, увеличением лимфатических узлов. Частота обострений- 1 -2 раза в год. Продолжительность ремиссий-6 -8 месяцев. ) • — среднетяжелая ( множественные очаги поражения на коже с достаточно выраженными клиническими проявлениями. Возникающий зуд характеризуют как умеренный или сильный. Лимфатические узлы увеличиваются до размеров лесного ореха или фасоли. Частота обострений - 3 -4 раза в год. Длительность ремиссий- 2 -3 месяца. ) • — тяжелая (множественные и обширные очаги поражения с ярко выраженной клиникой, а также сильный «пульсирующий» зуд. Наблюдается увеличение практически всех групп лимфатических узлов до размеров лесного или грецкого ореха. • Частота обострений- 5 и более раз в год. Ремиссия непродолжительная - от 1 -го до 1, 5 месяцев и, как правило, неполная. ) 4. По периоду: • — обострение; • — ремиссия.

Спасибо, за внимание!