Этика и деонтология Лицо посвятившее себя

Этика и деонтология

"Лицо , посвятившее себя медицине, должно обладать такими качествами: бескорыстие, скромность, непорочность, простота в одежде, здравый ум, хладнокровность. Оно должно избегать шарлатанства. неукротимости и ненасытной жадности".

Этика (греч. ethos-привычка, нрав) Философская наука , объектом изучения которой является мораль. Этика призвана решать проблемы : как должно поступать , что следует считать добром , а что злом.

Все профессии в зависимости от общего содержания и характера нравственных проблем, порождаемых ими, можно разделить на две большие группы: профессии, где объектом профессиональной деятельности является человек профессии, где человек непосредственным объектом такой деятельности не является

Врачебная этика (профессиональномедицинская) Совокупность принципов и норм поведения врача , вытекающих из особенностей специфической деятельности. Рассматривает вопросы нравственности врача, включая совокупность норм его поведения и морали , чувство профессионального долга и чести , совести и достоинства врача , его поведения с больными , его родственниками , коллегами , средним медперсоналом и другими людьми

Каждый больной всегда нуждается и будет нуждаться в сочувствии , участии , ободрении -в этих лечебных факторах «Если после беседы с врачом больному не стало лучше , то это не врач " С. П. Боткин

Авторитет врача «Всегда будь терпелив, внимателен и учтив, Будь скромен, подчини дела железной логике ума, Старайся исцеленье дать больному, Не требуя ни жертв, ни блага для себя» .

Важнейшей специфической чертой работы врача является то, что врач имеет дело со страдающим человеком, которого постигло несчастье; у которого в той или иной степени нарушено самое главное для любого вида деятельности - здоровье. Врач имеет дело с человеком, ждущим от него облегчения, спасения, охраны его жизни. Больной зависит от врача в главном – в здоровье и даже в жизни. Поэтому врач должен быть особенно внимательным, особенно чутким, особенно добрым.

Для больного далеко не безразлично, кому он доверяет своё здоровье. Он всесторонне оценивает врача, в его лице он стремится найти не только хорошего специалиста, но и высокоморального человека, правильно понимающего свою нравственную ответственность перед обществом за жизнь и здоровье его членов.

Доверие само не приходит, его нужно заслужить, завоевать добросовестной работой и гуманным отношением.

Деонтология от греческого deon — долг. Причем одни переводят его как «учение о долге» , другие — как «учение о должном» или «наука о должном» .

Деонтология –душа медицины и мудрость врачевания

В профессиональном мышлении медиков любых специальностей, в том числе и стоматологов, понятие долга или должного является исключительно важным, а основным принципом деонтологии выступает сознательное подчинение личных интересов интересам общества

. Медицинская медицинская этика является теоретической основой, обоснованием медицинской деонтологии. Деонтология же является практическим применением в повседневной деятельности медицинского работника любой специальности

медицинская деонтология — это совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении своих профессиональных обязанностей [П. А. Леус, 1997].

Врач-профессионал Авторитет врача, прежде всего, обеспечивается знанием своего дела, высоким профессиональным умением

Врач -гуманист Гиппократовская медицина утверждает право всех людей на медицинскую помощь: свободные и рабы имеют право на заботу со стороны врача

Врач- психолог Было бы ошибочным считать, что в лечебной практике все сводится к выполнению своего долга медицинским персоналом. Многое зависит и от самого больного. Живший в 8 в сирийский врач Абуль Фарадаж , обращяясь к больному , говорил: «Нас трое - ты, болезнь и я. Если ты будешь с болезнью, вас будет двое, я останусь один - вы меня одолеете. Если ты будешь со мной, нас будет двое, болезнь останется одна - мы её одолеем» .

Врач-педагог Врач должен научить больного как вести себя в ситуации болезненного состояния, выбрать режим поведения, питания и т. д.

Врач-артист Врачебная деятельность , как никакая другая, требует от врача всегда бодрого настроения, потому что она постоянно протекает в атмосфере горя и страдания. А. П. Чехову принадлежат слова: "У врачей бывают отвратительные дни и часы, не дай бог никому этого"

Контакт с больным Нет болезни, есть больной человек охранительный режим в лечебном учреждении благожелательность всего персонала умение психического воздействия: «Печального утешишь, нетерпеливого успокоишь, бешеного остановишь, дерзкого испугаешь, робкого сделаешь смелым, скрытного откровенным, отчаянного благодетельным» М. Я. Мудров

Внешность врача должна отражать внутреннюю собранность, самодисциплину. Медицинская «униформа» не нуждается в украшении.

Опрятность доктора всегда ассоциируется в представлении пациента с его хорошей профессиональной подготовкой. Больной уверен, что аккуратный врач может хорошо лечить [П. А. Леус, О. И. Абаимова, Л. А. Казеко и др. , 1998].

Не способствует созданию контакта с пациентом Неопрятность внешнего вида персонала и неубранность помещения Раздражительность персонала Невнимательное выслушивание жалоб пациента Изучение документов и анализов до начала осмотра Пренебрежительные высказывания по поводу предшествующих назначений другими врачами

Основные модели построения взаимоотношений врача и больного

Активно-пассивная Выполняет свою работу без участия пациента Основана на представлении, что врач лучше знает, что надо больному. Больной не может участвовать в принятии решений

Покровительственная Объясняет пациенту, что необходимо сделать, чтобы помочь ему. Выполняет роль наставника Больному сообщается лишь та информация, которая, по мнению врача, необходима

Информативная Роль компетентного технического эксперта Врач доносит до больного всю информацию, а больной сам выбирает

Интерпретивная Консультирует больного и помогает ему принять решение. Выполняет роль советника Предполагается, что больной нуждается лишь в уточнении с помощью врача того, что с ним происходит. Решение будет принимать он сам

Совещательная (договорная) Вовлекает пациента в обсуждение, в течение которого помогает ему осознать приоритеты, касающиеся здоровья Исходит из представления, что врач может активно влиять на формирование мнения больного и помочь ему принять правильное решение

совещательная - самая разумная модель, которая предполагает равенство всех сторон, в том числе одинаковую ответственность. Она основана на том, что обычный взрослый человек в состоянии синтезировать информацию и выделить для себя приоритеты, а врач обладает достаточными коммуникационными навыками для того, чтобы помочь пациенту в этом.

авторитетность любого медицинского учреждения, в том числе стоматологического, во многом определяет его эстетическое оформление.

Лечат не только лекарства, но и вся обстановка, поэтому особенности дизайна медицинского учреждения, мебель, белье, спецодежда врачей и среднего медицинского персонала — все это является атрибутом лечебнопрофилактического процесса.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ Принят З-й Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации (Лондон, Великобритания, 1949 г. ), дополненный 22 -й Всемирной Медицинской Ассамблеей (Сидней, Австралия, 1968 г. ) и 35 -й Всемирной Медицинской Ассамблеей (Венеция, Италия, 1983 г. )

Общие обязанности врачей: Врач должен всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты. Врач должен не позволять соображениям собственной выгоды оказывать влияние на свободу и независимость профессионального решения, которое должно приниматься исключительно в интересах пациента.

Врач должен ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи, вне зависимости от собственной профессиональной специализации.

Врач должен быть честен в отношениях с пациентами и коллегами и бороться с теми из своих коллег, которые проявляют некомпетентность или замечены в обмане.

С нормами медицинской этики не совместимы: Самореклама, если она специально не разрешена законами страны и этическим кодексом национальной медицинской ассоциации. Врач должен уважать права пациентов, коллег, других медицинских работников, а также хранить врачебную тайну.

С нормами медицинской этики не совместимы: Выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента либо получение платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований

С нормами медицинской этики не совместимы: врач должен лишь в интересах пациента в процессе оказания медицинской помощи осуществлять вмешательства, способные ухудшить его физическое или психическое состояние врач должен утверждать лишь то, что проверено им лично

врач должен быть крайне осторожен, давая информацию об открытиях, новых технологиях и методах лечения через непрофессиональные каналы

Обязанности врача по отношению к больному: Врач должен постоянно помнить о своем долге сохранения человеческой жизни врач должен обратиться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование или лечение выходят за уровень его собственных профессиональных возможностей

врач должен хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента врач должен всегда оказать неотложную помощь любому в ней нуждающемуся, за исключением только тех случаев, когда он удостоверился в желании и возможностях других лиц сделать все необходимое

Обязанности врачей по отношению друг к другу: Врач должен вести себя по отношению к своим коллегам так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему врач должен не переманивать пациентов у своих коллег врач должен соблюдать принципы «Женевской Декларации» , одобренной Всемирной Медицинской Ассоциацией.

Этические принципы и кодекс профессионального поведения стоматолога СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИЕЙ РОССИИ разработан и принят всеми российскими регионами

Цель «Кодекса» и «Принципов» определение норм и правил профессиональноэтического поведения стоматолога для оптимального выполнения им своего предназначения, профессионального долга создание достойного имиджа профессии перед обществом, государством и пациентами

КЛЯТВА ГИППОКРАТА «Клянусь Аполлоном врачом Асклепием, Гигией и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их во свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с родителями, делиться с ним своими достатками и в случае необходимости помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями и это искусство, если они захотят его изучить, передать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости.

Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно также я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я не вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.

Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступившему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому» .

Медицинский работник - это не профессия , а образ жизни.

Под профессией следует понимать исторически сложившуюся форму деятельности, необходимую в социальном отношении, для выполнения которой требуется определённый комплекс знаний, умений, навыков, особенностей личности и норм поведения. Чтобы стать профессионалом, необходима положительная профессиональная мотивация, а также соответствующая квалификация, которая приобретается в процессе профессионального обучения и самой трудовой деятельности.

ятрогения Ятрогения - (греч. iatros- врач, gennao -порождаю) болезни, имеющие исходным пунктом такие высказывания или поступки врача, медицинского работника , которые обусловили неблагоприятное воздействие на психику больного , в результате чего у последнего возникает ряд новых болезненных ощущений, складывающихся в конечном итоге в самостоятельную картину заболевания

Словом можно убить, словом можно спасти, словом можно полки за собой повести» . "

Ятрогенные заболевания психогенные и соматогенные патологические состояния, прямо или косвенно связанные с действиями врача

Врачебная тайна ARS MUTO - искусство молчания

Врачебная тайна - это Сведения о больном , полученные медработником от больного или в процессе лечения и не подлежащие разглашению в обществе Сведения о больном, которые врач не должен сообщать больному(неблагоприятный диагноз, прогноз и т. д. )

Обязанность сохранения врачебной тайны лежит и на других работниках лечебного учреждения(системных администраторах , регистраторах, техническом персонале и т. д. )

Обязанность медицинского работника сообщить о вензаболевании; СПИДе; остром инфекционном эпидзаболевании; нарушениях психики, опасные для общества; недостатки в здоровье, противоречащие профессиональным требованиям; о случаях членовредительства, убийства, требующих оперативного расследования и наказания виновных

Говорить ли больному правду? если прогноз заболевания благоприятный, правда будет в помощь; если заболевание на ранней стадии и есть перспектива полного излечения; если больной "разумный человек", без истерии; если это поддержит оптимизм у больного; решать надо строго индивидуально и серьёзно, т. к. если сказанное привело больного к самоубийству, врач может быть привлечён к уголовной ответственности

Не говорить больному подробности лабораторных анализов; если у больного элементы рационального подхода подавляются эмоциями, то знать ему всю правду о тяжести заболевания опасно; поддерживать оптимизм "святой ложью", внушать надежду на выздоровление; сослаться на ошибку в анализе или диагнозе; учесть потенциальные возможности сегодняшней медицины: сегодня не лечится, завтра будет

"Святая ложь" сохраняет спокойствие, равновесие. Платон утверждал, что ложь бесполезна и её могут использовать одни лишь врачи для того, чтобы отчаяние уступило дорогу надежде, ибо исчезновение надежды может привести к исчезновению смысла жизни. Решать индивидуально в каждом конкретном случае.

Врачебная ошибка Прежде всего не навреди

Правило медиков «Cito, tuto et jucudo» - быстро, безопасно и приятно

«Errare humanum est» – человеку свойственно ошибаться

И. А. Кассирский пишет: "Врачебные ошибки - это серьёзная и всегда актуальная проблема врачевания. Надо признать, что как бы ни было хорошо поставлено медицинское дело, нельзя представить себе врача, уже имеющего за плечами большой научно-практический стаж, с прекрасной клинической школой, очень внимательного и серьёзного, - который в своей деятельности мог бы безошибочно определять любое заболевание и столь же безошибочно лечить его, делать идеально операции"

Врачебная ошибка Добросовестное заблуждение врача в диагнозе, методах лечения, технике операций, проистекающее либо от несовершенства медицинской науки в той или иной области её, или же от недостатка знаний и опыта врача, которое повлекло или могло повлечь определенный ущерб здоровью больного.

Классификация врачебных ошибок проф. А. А. Дзизинского(1982 г) Объективные: невозможность полного обследования больного из-за тяжести его состояния, отсутствие времени или условий для обследования, ограниченных возможностей современной медицины, а также редкого или атипичного течения болезни.

Субъективными причинами м. б. спешка в обследовании, плохое владение методами обследования и лечения, отсутствие системности в подходе к больному, переоценка одних и недооценка других методов диагностики и лечения, нелогичное осмысление диагностических данных с последующей неправильной постановкой диагноза и определения плана лечения.

классификация ошибок по Г. Скрипкару и Т. Чорня (1983), комиссивные (когда делают что-то) и омиссивные (когда не делают того, что надо); несомненные и сомнительные; доброкачественные и злокачественные; фактические (которые относятся к природе медицинского факта, к характеру работы и могут способствовать развитию медицины) и нормативные (которые относятся к неправильному профессиональному поведению врача и, как правило, приносят ущерб больному и медицине).

Нарушения врачебной профессиональной деятельности Нарушения врачебных профессиональных обязанностей обычно совершаются по неосторожности , небрежности или преступной самонадеянности

Нарушения Технические Тактические Диагностические

Нарушения технические . Сюда входят случаи оставления при операциях инородных тел в полостях и ранах, применение ненадлежащих лекарственных препаратов , излишняя дозировка лекарственных веществ, ошибки при использовании медицинской техник и т. д.

Нарушения тактические ошибочное определение показаний к операции, неправильный выбор времени проведения операции, её объёма и т. д.

Нарушения диагностические Они заключаются в не распознании или ошибочном распознании болезни, в результате чего нередко наступают тяжёлые последствия. Этот вид нарушений самый распространённый

ответственность По Российским законам настоящего времени ответственность за нарушение врачебного долга, ошибку предусматривается административная ответственность, дисциплинарная, гражданскоправовая и уголовная. Уголовные преступления медицинских работников делятся на должностные и профессиональные.

должностные относятся злоупотребление властью или служебным положением, превышение власти или служебных полномочий, халатность, получение взятки, должностной подлог

профессиональные Профессиональными правонарушениями, не связанными с исполнением должностных обязанностей, считаются преступления против здоровья и жизни личности и против здоровья населения, неоказание помощи больному без уважительных причин, незаконное врачевание, врачевание лицами, не имеющими надлежащего медицинского образования

Проблемы врачебной этики, порождённые научно-технической революцией Узкая специализация технизация медицины развитие фармакологии, технологий во всех 180 мед. специальностях изменяются морально-нравственные отношения возникают психологические проблемы «врач-больной» заменяется на «врач-прибор -больной»

Образно и ярко о роли медицинской техники и мудрости врача сказал знаменитый французский лётчик и писатель Антуан де Сент-Экзюпери: "Я верю, настанет день, когда больной неизвестно чем человек, отдастся в руки физиков. Не спрашивая его ни о чём, физики возьмут у него кровь, выведут какие-то постоянные, перемножат их одна на другую. Затем, сверившись с таблицей логарифмов, они вылечат его одной единственной пилюлей.

И всё же, если я заболею, то обращусь к какомунибудь старому врачу. Он взглянет на меня уголком глаза, пощупает пульс и живот, послушает. Затем кашлянёт, раскурив трубку, потрёт подбородок и улыбнётся мне, чтобы лучше утолить боль. Разумеется, я восхищаюсь наукой, но я восхищаюсь и мудростью"

Принципы правового регулирования в условиях НТР Недопустимо спасение жизни одного человека за счёт жизни другого; жизнь всех людей равноценна; жизнь человека, который должен вскоре умереть, охраняется правом так же, как жизнь всякого другого человека любое экспериментирование на людях допустимо только с их согласия крайняя необходимость не исключает противоправности деяний, если они причиняют вред жизни.

эксперименты должны ставиться только в лабораториях. После достаточно эффективных и стойких результатов можно применять результаты у добровольцев трансплантация органов и тканей как живых людей, так и трупов допустима только с согласия, данного при жизни, или с согласия родственников умершего после его смерти.

Факторы профессиональных рисков в процессе профессиональной деятельности врача «Эффект остаточной деятельности» Создаётся психоэмоциональными особенностями врачебной деятельности (тревожность, беспокойство, отчаяние в ситуации безнадёжности пациента, чувство радости после успешного результата лечения) и остаётся на некоторое время и после действия во вне рабочее время

"Сверхпогружённость" в профессиональную деятельность, насыщенную стрессовыми ситуациями, дефицитом времени, повышенной ответственности за конечный результат работы, высокая ответственность за безопасность других людей дают основание причислить труд врача к классу вредного, имеющего максимальную степень напряжённости. У врача развивается " синдром хронической усталости".

особенности как необщительность, застенчивость, эмоциональная неустойчивость и присоединённые к ним производственные факторы ( незначимость работы врача, неудовлетворённость профессиональным ростом, недостаточная профессиональная самостоятельность, излишний контроль, нечёткость должностных обязанностей , перегрузки), то у врача теряется профессиональный интерес к больному, возникает желание уйти от общения с пациентом. Это состояние квалифицируется как "синдром выгорания"

Профессиональные кризисы - неблагоприятный фактор в деятельности врача. Источником кризиса являются неудовлетворённость старыми условиями труда, карьерным ростом, выбором профессии. Выход из такого кризиса - углубление знаний, специализация, сохранение профессиональной активности. Профессия врача-стоматолога является одной из наиболее стрессогенных, угрожая качеству жизни и психическому здоровью

Спасибо за внимание!

Выходной контроль для групп 156 -157 А-Б-В 1 ВАРИАНТ К-М 2 ВАРИАНТ Л-П-С 3 ВАРИАНТ С-Т-Ч 4 ВАРИАНТ Х-Ш 5 ВАРИАНТ Ц-Я 6 ВАРИАНТ

Выходной контроль для групп 158 -159 А-Б 1 ВАРИАНТ Д -З 2 ВАРИАНТ М-О 3 ВАРИАНТ К 4 ВАРИАНТ С 5 ВАРИАНТ П-Ч-Ш 6 ВАРИАНТ

Выходной контроль для групп 160 -161 Б-Г-Ж 1 ВАРИАНТ К-Л 2 ВАРИАНТ М-Н-П 3 ВАРИАНТ С 4 ВАРИАНТ У-Ч 5 ВАРИАНТ Ш-Я 6 ВАРИАНТ

Практика по данной теме 1 вариант 1. Призвание - это: а)Талант б) дарование в)профессионализм, г)необходимость людям д)всё выше перечисленное

1 вариант 2. Объясните понятие «Ятрогения»

1 вариант 3. Что такое «Любовь к пациенту» (Любочтительность, любочтение)

2 вариант 1. Объект изучения медицинской этики а) природа б) право б) мораль

2 вариант 2. Понятие «Бескорыстие» применительно к врачу

2 вариант 3. В каких профессиях присутствует профессиональная этика?

3 вариант 1. Что такое «Врачебная этика»

3 вариант 2. Деонтология - это: а) наука о зубах б) практическое применение этических принципов в) теоретическая деятельность медицинских работников

3 вариант 3. Понятие «Справедливость»

4 вариант 1. Что значит « Врач - гуманист» ? а) любит свою работу б) признаёт интересы человека в) доброжелатель г) хороший специалист

4 вариант 2. Понятие «Шарлатанство» применительно врачебной деятельности

4 вариант 3. Назвать несколько категорий этики

5 вариант 1. Главное, что поможет установить контакт с больным а) внешний вид врача б) благожелательность сотрудников учреждения в) просмотр анализов г) внимательное выслушивание пациента

5 вариант 2. Понятие «Совесть, совестливый»

5 вариант 3. Привести пример врачебных ошибок

6 вариант 1. Учитывая индивидуальную психологию пациента , необходимо а) спокойно выслушать б) успокоить в )утешить г) испугать д) сделать больного смелым, откровенным, благодетельным е) всё выше перечисленное

6 вариант 2. Понятие «Суеверие»

6 вариант 3. Говорить ли правду больному? (ДА, НЕТ)

ЗАПИСАТЬ Клятву Гиппократа. Если есть Присяга Российских и зарубежных врачей, сопоставить этические принципы с Клятвой Гиппократа Группа 156

Назвать выдающихся писателей, художников, кинорежиссёров, артистов, имеющих профессию врача Группа 157

Назвать не менее 10 этических и деонтологических принципов в произведении А. П. Чехова : «Палата № 6» Группа 158

Группа 159 Укажите в произведении В. В. Вересаева: » Записки врача» этические принципы земского врача

Привести не менее 10 примеров нарушения врачебной тайны Группа 160

Юмор и народный фольклор о зубах (частушки, поговорки, пословицы) группа 161

ПРИДУМАТЬ И НАРИСОВАТЬ СИМВОЛ СТОМАТОЛОГИИ (На конкурс среди групп)

Сочинение на тему «Почему я выбрал профессию стоматолога»

Спасибо за внимание!