ЭТИЧЕСКИЙ ПЕРСОНАЛИЗМ как психотерапевтическая модальность проф. Бондаренко А. Ф. Киев 2011
Исходный тезис: психологическая помощь оказывается специалистом в контексте определенной социокультурной традиции, вольно или невольно воспроизводимой и транслируемой психологом-психотерапевтом. В основе практически любого из современных подходов в психологическом консультировании и психотерапии явно или неявно заложена весьма определенная философская, методологическая и, глубже, религиозная традиция. К. Юнг назвал в свое время религию древнейшей формой психотерапии.
«В психотерапии … сталкиваются не столько разные типы научного знания (хотя и они тоже), сколько разные мировоззрения, культуры, разные жизненные правды, основывающие свою специфическую этику и «философию жизни» , а это уже вопросы скорее веры, мифологии, чем науки…» Цапкин В. Н. Единство и многообразие психотерапевтического опыта // Московский психотерапевтический журнал. – 1992. – № 2. – С. 5 -38.
РОДОНАЧАЛЬНИКИ современной психотерапии в Западной Европе вторая половина XIX – начало ХХ века: Ж. -М. Шарко П. Жане З. Фрейд К. Юнг А. Адлер К. Ясперс
СЕРЕДИНА - ВТОРАЯ ПОЛОВИНА ХХ ВЕКА: К. Роджерс Ф. Перлз Р. Мей К. Витакер В. Франкл Л. Бинсвангер Э. Берн А. Бэк А. Эллис А. Бандура Дж. Бюдженталь Дж. Вольпе И. Ялом А. Лэнгле
ИСТОКИ ПАНПСИХОЛОГИЗМА в практике психологической помощи второй половины ХХ века 1. Организация «Движения за моральное перевооружение» в 20 -е годы в Оксфорде под руководством Фрэнка Бакмэна (Frank Buchman) с принципами абсолютной любви, абсолютной бескорыстности, предельной открытости, акцентом на анализе самоощущений, общий замысел которого (движения) заключался буквально в создании новой мировой религии http: //www. larouchepub. com/russian/lar/2002/a 4241_mo onification. html ).
ИСТОКИ ПАНПСИХОЛОГИЗМА в практике психологической помощи второй половины ХХ века 2. Возникновение в США в конце 50 -х годов общества массового потребления и тотальная коммерциализация жизнеобеспечения 3. Принятие закона от 26. 12. 1959 г. парламентом Великобритании о деинституализации психиатрической помощи «Informal, rather than compulsory, treatment is emphasized, and nothing in the Act is to interfere with this principle. When compulsory treatment becomes inevitable there are many safeguards against wrongful detention. No distinction is made, as regards administration, between psychosis and mental defect, all disorders of the mind coming under the heading of “ mental disorder”. MENTAL HEALTH ACT, 1959 BRITISH DEC. 26, MEDICAL JOURNAL DEC. 26, 1959, P. 1479.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В РОССИИ И СССР В. М. Бехтерев Ю. В. Каннабих С. С. Корсаков И. А. Сикорский Г. И. Россолимо К. И. Платонов «Отчет эпохи новейшей психотерапии в СССР можно начинать с 1985 г… В СССР впервые появилась специальность врача-психотерапевта» В. В. Макаров Избранные лекции по психотерапии. - М. – 1999. – С. 14.
АНАЛИЗ ОБРАЩЕНИЙ ЗА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ (по материалам Центра консультативной психологии проф. Бондаренко А. Ф. ) На сегодняшний день недостаточно прояснено и вольно или невольно мистифицируется кто, собственно, и с чем, с какими переживаниями или в какой ситуации, обращается за психологической помощью. Исследовательских подходов, при этом объективированных и верифицированных согласно современным критериям научности, крайне недостаточно.
Нами была предпринята попытка количественного и качественного анализа обращений за психологической помощью в Межуниверситетский центр консультативной психологии (научный руководитель проф. Бондаренко А. Ф. ) за последние три года (с 2007 г. по 2010 г. включительно).
ОПИСАНИЕ ВЫБОРКИ Критерии включения пациентов в исследование: - возраст 25 -55 лет, - отсутствие состояний вызванных нарушениями мозговых процессов и обнаруженных психических расстройств. В результате отбора выборка составила 70 пациентов (48 женщин и 22 мужчины), что удовлетворяет требованиям статистических методов анализа к объему выборки. Количественный показатель группы пациентов с ранее не диагностируемыми психическими расстройствами составил около трети (28%) от общего числа
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Диагностический материал исследования представлен данными о свойствах личности, полученными в результате тестирования с помощью: - сокращённый вариант MMPI – опросник Мини-мульт, - методика прогрессивных матриц Равена, - компьютеризированный вариант теста Сонди (модификация Л. Н. Собчик) - тест цветовых предпочтений Люшера, - рисунок фигуры человека (по В. А. Либину) и др.
ЭТАПЫ ИСЛЕДОВАНИЯ 1. Иерархический кластерный анализ с целью порождения гипотезы на основе исследования общего массива данных: о разделении испытуемых на группы в зависимости от показателей диагностических шкал. 2. Определение значений описательных статистик по шкалам Мини-мульт для каждой из выявленных групп с целью их содержательного дифференцирования. 3. Факторный анализ данных методом главных компонент с целью выявления более значимых тенденций каждой из групп. 4. Содержательный анализ диагностических материалов.
РЕЗУЛЬТАТЫ Кластерный анализ разделил выборку обращающихся за психологической помощью на два кластера: 33(1 -ая группа) и 37 чел(2 -ая группа). Первая группа характеризуется более высокими показателями практически по всем шкалам, что свидетельствует о большей выраженности стресса у этой группы респондентов. Во второй группе повышены показатели по двум шкалам теста Мини-мульт (6 -ой и 8 -ой), отражающим ситуации конфликта, а также состояния, которые характеризуется термином «накопленные обиды» .
Средние значения по шкалам Мини-мульт»
В результате факторного анализа установлено, что в выделенных группах испытуемых факторные нагрузки расположились следующим образом: в первой группе явно преобладают шкалы психотического регистра, а также седьмая шкала (психастении, тревожности, неуверенности) во второй группе преобладают факторные веса, относящиеся к шкалам невротической триады, с которыми отрицательно коррелирует факторный вес шкал психотического регистра.
ФАКТОРНЫЕ НАГРУЗКИ ПО ШКАЛАМ МИНИ-МУЛЬТ ВТОРАЯ ГРУППА ПЕРВАЯ ГРУППА Scales of Component Componen t Mini-Mult Hs , 263 Hs , 678 D -, 009 D , 754 Hy , 049 Hy , 745 Pd , 455 Pd -, 587 Pa , 641 Pa -, 382 Pt , 742 Pt -, 345 Sc , 913 Sc -, 648 Ma , 647 Ma -, 062
СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДАННЫХ ПО ТЕСТУ СОНДИ (модификация Л. Н. Собчик) ПЕРВАЯ ГРУППА: склонность к внешнеобвиняющему агрессивному реагированию, на фоне эмоциональной неустойчивости, стремление к вытеснению чувственных переживаний, повышение эгоистических тенденций, экзальтированность, пониженный самоконтроль. ВТОРАЯ ГРУППА: инертность, «выключение из реальности» , жертвенность направленная против себя, подавленность, болезненная привязанность к идее, склонность к самоограничению, переживание разрушения образа мира.
ВЫВОДЫ 1. Число обращений за собственно психологической помощью составляет примерно 2/3 от общего числа обращений к специалисту. Примерно 1/3 обращений приходится на случаи, в которых на самом деле человек нуждается во врачебной помощи: психиатра, невролога или нарколога. 2. Событийный ряд поводов обращения к психологу невелик, он описывается ситуациями утраты или угрозы утраты экзистенциальной ценности (отношений, здоровья, близкого человека и т. п). В содержании жалоб при этом преобладает спектр психологических переживаний, вызванных травмой межличностных отношений (обида, унижение, беспомощность, ощущение тупика, душевная боль и т. п. )
3. Среди пациентов, ищущих и нуждающихся в собственно психологической помощи, можно выделить две основные группы : ПЕРВАЯ ГРУППА преобладание ярко выраженного стресса и поведения, отражающих ситуативно измененные реакции на происходящее (например, в ситуации конфликта) ВТОРАЯ ГРУППА преобладание реакций и черт невротического регистра, относящихся не к ситуативным событиям, а к состояниям и моделям поведения, а также к концепциям жизни в целом
В связи с вышеизложенным считаем нужным заметить: вопрос о чистом предмете собственно психологической помощи на самом деле открыт
Для ответа следует прояснить: 1) антропологические представления (модель, если угодно) о человеке, вытекающие из той ли иной психотерапевтической концепции; 2) идеал состояния, к какому собственно стремятся (и приводят в перспективе) эти концепции; 3) наше отношение к этим антропологическим моделям и концепциям; 4) собственно содержание консультативной и психотерапевтической работы (мишень, цель, задачи, средства, последствия)
ИСХОДНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЭТИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛИЗМА • Признание существования фундаментальных принципов и законов мира. • Знание действительности не освобождает от действительности, но обеспечивает возможность истинностной ориентировки в ней. • Сущностное знание (открытие принципа существования) предмета открывает возможность полноценного взаимодействия с ним. • Этичность – важнейшее измерение поступков, действий и устремлений человека. • Принцип катастрофы вместо принципа деятельности (пытаясь что-то изменить в системе, можно ее разрушить).
СПЕЦИФИКА РАБОТЫ С ЛИЧНОСТЬЮ В ЭТИЧЕСКОМ ПЕРСОНАЛИЗМЕ • Личность – экзистенциальная ценность, без которой жизнь неполноценна; – человек как носитель смыслов. • Ядро личности – этика, творчески-нравственное образование. • Пространство личности – личностные смыслы: ценностно-целевые смыслы (чего я, в сущности, хочу? ); ценностно-потребностные (во имя чего? ); ценностно-нормативные (каким способом? ) • Мin задача психологической помощи – изменить психическое состояние страждущего состояние клиента (оптимальный результат – восстановление душевного равновесия) • Max задача психологической помощи – изменить социокультурную позицию, восстановив и соотнеся смысловые координаты с этическим абсолютом - Богом.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЧЕРТЫ РУССКОГО МЕНТАЛИТЕТА – «истина» - онтологическое понятие (в романогерманской культуре – гносеологическое) – сущность человека не равна его поведению; – эсхатологизм; – полифоничность (одновременно понимает много вещей); – стихийность; – всегдашнее наличие «несказанного» (подтекст); – совесть и совестливость, этичность – смысловое ядро «Я» ; – русский человек поверяет себя собеседнику; – оппозиция к ближнему; – поиски смысла жизни; – склонность к самопожертвованию
СХЕМА ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА психотерапия по прихоти ПРОБЛЕМА - КЛИЕНТ - ЗАПРОС - ПРОЦЕСС психотерапия по жизненным показаниям СТРАДАНИЕ - ПАЦИЕНТ - ЖАЛОБА - ДИАГНОЗ - ИЗЛЕЧЕНИЕ
ОРИЕНТИРОВКА В ЖАЛОБАХ Жалоба – внешняя форма страдания Причины страдания: органические биохимические психогенные Форма проявления: жалобы на состояние жалобы на отношения
СХЕМА ДИАГНОСТИКИ СОДЕРЖАНИЯ МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЙ В ЭТИЧЕСКОМ ПЕРСОНАЛИЗМЕ • ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ЦЕННОСТИ • МАТЕРИАЛЬНЫЙ ВКЛАД • СМЫСЛОВЫЕ ОБРЕТЕНИЯ • ПЕРЕЖИВАЕМЫЕ ЧУВСТВА • ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНЫЕ ЖЕРТВЫ
ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ ОТНОШЕНИЙ беспроблемные, когда обе стороны живут с ощущением благополучия, низкой затратности, высокой полноты жизни, в радостных чувствах и с ощущением, что полученные блага превышают жертвы; несчастливые отношения (отношения зависимости или паразитизма), когда одна сторона живет с ощущением неблагополучия, высокой степени затратности, низкой степени полноты жизни, в расстроенных чувствах и с пониманием, что жертвования превышают блага, в то время как другая сторона паразитирует на них (отношения эксплуатации); различные виды компенсаторных (партнерских) отношений, в которых между сторонами происходит своеобразный обмен вкладами и жертвованиями по каждому из пяти параметров, позволяющий им балансировать ценой отказа от одних ценностей ради обретения других. четвертый базисный вариант отношений, при котором затраты и благополучие, равно как и жертвы каждой из сторон равновелики в своих самых низких рангах. Очевидно, что это крайний случай отношений мазохистов.
ЦЕННОСТНЫЕ ОСНОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ЭТИЧЕСКОМ ПЕРСОНАЛИЗМЕ «любовь» «ответственный поступок» , «бытие как ценность» , «самопожертвование» , «самоуважение» , «сострадание» , «человек как тайна» , «благословение» ….
ОБЩАЯ СХЕМА ПСИХОТЕРАПИИ • установление контакта • диагностика (внешняя и внутренняя) • обеспечение эмоционального отреагирования • компенсаторно-восстановительное переживание • коррекция социокультурной позиции
Психологическая стратегия преодоления страдания в этическом персонализме 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Перевести жалобы в конкретный вопрос, требующий ответа «да» / «нет» . Уточнить основные ценностные смыслы страждущего. Обсудить возможные варианты действий. Проанализировать все альтернативы, используя шкалу абсолютных этических ценностей. Идентифицировать референтную для страждущего фигуру – носителя этих ценностей. Испросить благословения на ответственный поступок у образа референтной фигуры. Получить благословение. Согласовать психотерапевтические мероприятия. 32
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! www. bondarenko. ws www. personalism. kiev. ua
Скачать презентацию ЭТИЧЕСКИЙ ПЕРСОНАЛИЗМ как психотерапевтическая модальность проф Бондаренко А
Презентация ЭП в ППЛ_2011.ppt