Этапы становления рефлекторной деятельности различных отделов

Этапы становления рефлекторной деятельности различных отделов ЦНС в онтогенезе.

n Из всех отделов центральной нервной системы к моменту завершения внутриутробного созревания наиболее зрелым оказывается спинной мозг. Его рост сопряжен с формированием проводящих путей (нервов), соединяющих головной мозг с мышцами, например, конечностей и других частей тела и внутренними органами. С началом функционирования этих проводящих путей связано становление деятельности центральной нервной системы, которая обусловливает работу различных групп мышц.

Рефлекторные двигательные реакции плода на раздражения n . На 8 й неделе раздражение периоральной области лица вызывает контралатеральное сгибание шеи, ведущее к отстранению стимулируемой поверхности головы от раздражителя, — элементарный защитный рефлекс. При нанесении раздражения на кожу у плода можно наблюдать быстрое движение рук и туловища. При более сильном раздражении кожи часто появляется генерализованная реакция, в основе которой лежит одновременное сокращение мышц сгибателей и разгибателей. На 9 й неделе возможны двигательные реакции на раздражения проприорецепторов при растяжении мышц и сухожилий. Хватательная реакция у плода обнаруживается в возрасте 11, 5 недель.

Спонтанная активность мышц плода n 1 я форма — тонические сокращения мышц сгибателей, обеспечивающие ортотоническую позу (согнутая шея, туловище и конечности), благодаря которой плод занимает в матке минимальный объем. Эта поза поддерживается раздражением кожных рецепторов околоплодными водами, а также афферентной импульсацией от проприорецепторов скелетных мышц.

n 2 я форма — периодические фазные сокращения мышц разгибателей, которые имеют генерализованный характер. Эти движения ощущаются матерью как шевеление плода обычно 4— 8 раз в 1 ч, начиная с 4, 5— 5 го месяцев беременности. Частота шевелений увеличивается при обеднении крови матери, а вследствие этого и плода, питательными веществами и кислородом. Двигательная активность плода способствуют развитию его мышц и мозга.

n 3 я форма — дыхательные движения — начинаются на 14 й неделе внутриутробного развития. Частота дыхательных движений высока — 40— 70 в 1 мин. На 6 м месяце внутриутробного развития достаточной зрелости достигают структуры, ответственные за центральную регуляцию дыхания. Последнее обеспечивает возможность их немедленного включения в работу после рождения ребенка.

Рефлексы новорожденного n Зрелой к моменту рождения является фракция ядра лицевого нерва, реализующая управление соответствующими эффекторами в составе функциональной системы сосания

n У новорожденных спинной мозг, структуры ствола мозга, бледное ядро, зрительный бугор развиты в целом хорошо

n В спинном мозге, стволе и гипоталамусе у новорожденных обнаруживаются ацетилхолин, гамма аминомасляная кислота, серотонин, норадреналин, дофамин. Содержание медиаторов низкое и составляет 10— 50 % от такового у взрослых. В постсинаптических мембранах нейронов к моменту рождения появляются специфические для перечисленных медиаторов рецепторы.

n Созревание структур ЦНС усиливается гормонами щитовидной железы. Стимулирующая роль в ходе созревания и функционального становления ЦНС отводится афферентным потокам импульсов, поступающих в структуры мозга из внешней среды.

n Спонтанные периодические движения новорожденного беспорядочны, хаотичны, в них участвуют конечности, голова и туловище.

n Мышечный тонус у новорожденных поддерживается импульсами, идущими от проприорецепторов, кожных терморецепторов и даже рецепторов растяжения легких, активирующихся при вдохе. n Для новорожденного, как и для плода, характерна ортотоническая поза как следствие некоторой гипертензии мышц сгибателей.

Характеристика рефлексов. n Отличительными особенностями рефлексов новорожденных являются генерализованный характер их проявления и обширность рефлексогенной зоны вызова того или иного рефлекса. Эти свойства рефлексов объясняются, во первых, отсутствием над ними контроля со стороны головного мозга, во вторых, относительно облегченной иррадиацией процесса возбуждения в ЦНС. Причиной более выраженной иррадиации возбуждения является слабость процессов торможения. . Так, в возрасте 1— 5 дней рефлексогенной зоной сосательного рефлекса являются губы и кожа всего лица; 6— 10 дней — губы и кожа вокруг рта; 15 дней — только губы.

n Ряд рефлексов новорожденного постепенно исчезает, но многие из них подвергаются лишь угнетению в результате развивающихся тормозных влияний со стороны вышележащих отделов мозга, в особенности коры большого мозга, на нижележащие центры.

n Некоторые безусловные рефлексы, возникнув в первые часы рождения, остаются с человеком на всю жизнь. Примером могут служить глотательный рефлекс, роговичный, вызывающий мигание при легком касании роговицы глаза, и сухожильный, когда после удара молоточком по сухожилию происходит сокращение мышц.

n Рефлексы новорожденных делятся на несколько групп. Группу рефлексов, отвечающих за питание ребенка, называют оральной. К оральным (пищевым) рефлексам относят сосательный, хоботковый, поисковый и ладонно ротовой.

Сосательный рефлекс n возникает с первых минут и сохраняется в течение всего первого года жизни малыша. При попадании в рот младенца любого предмета (пальца, соски, материнской груди) малыш начинает воспроизводить сосательные движения губами и языком.

Сосательный рефлекс

Хоботковый рефлекс n представляет собой складывание губ в маленький «хоботок» в ответ на легкое касание их пальцем. Данный рефлекс возникает как непроизвольное сокращение мышц рта малыша, он наблюдается до 3 месяцев развития.

Поисковый рефлекс новорожденного Куссмауля n также основан на поиске материнской груди. Прикосновение пальцем к уголку рта малыша вызывает у него реакцию поиска «груди» : нижняя губа опускается, язык и губы тянутся к пальцу. Этот рефлекс сохраняется в течение первых 3 5 месяцев.

Ладонно ротовой рефлекс Бабкина n проявляется при легком надавливании на ладошку малыша подушечками пальцев. Малыш открывает рот и тянет голову к тому, кто проводит тест. Обычно этот рефлекс сохраняется в течение первых 2 3 месяцев жизни.

n Группа защитных рефлексов : мигательный рефлекс — мигание при освещении глаз светом или при раздражении поверхности носа, век, ресниц, роговой оболочки глаз; зрачковый рефлекс — уменьшение диаметра зрачка при освещении; рефлекс отдергивания конечности в ответ на болевое раздражение. Эти рефлексы сохраняются в течение всей жизни.

n Следующая группа рефлексов называется спинальными, к ней относятся двигательные рефлексы, среди которых защитный, хватательный и другие. n Защитный рефлекс у новорожденного проявляется, когда малыша кладут на животик. При правильном развитии он сразу же поворачивает головку в сторону. Биологическая роль такого рефлекса состоит в защите от недостатка воздуха при неудобной позе. Проявляется данный рефлекс с первых часов жизни ребенка. n Рефлекс ползания Бауера также проявляется в позиции, когда ребенок лежит на животе. Если приставить к стопам ребенка ладонь, он пытается оттолкнуться от нее и за счет этого немного продвигается вперед. Рефлекс исчезает к 4 месяцам.

Рефлекс ползания

Рефлекс опоры (Шагающий рефлекс). n Если, взяв новорожденного под мышки, удерживать его в вертикальном положении над столом или другой плоской поверхностью (это проявляется лучше всего после 4 дней жизни), он может поднять одну ногу, а затем другую, совершая некое подобие «шагов» . Продолжительность различная, но обычно около 2 месяцев. (Наличие этого рефлекса вовсе не предвещает, что ребенок начнет рано ходить. )

Рефлекс опоры (Шагающий рефлекс).

хватательный рефлекс n присутствует с рождения до 4 месяца жизни. Ребенок сжимает в ручке все, что в нее попадает. Исторически этот рефлекс позволял детенышам млекопитающих цепляться за мать. Сопровождающий его рефлекс Робинсона состоит в том, что новорожденного малыша, цепко схватившегося за материнские пальцы, смело можно поднять в воздух.

хватательный рефлекс

Рефлекс Галанта n обнаруживается при изгибании спинки новорожденного, когда проводят рукой снизу вверх по паравертебральной области. Малыш выгибает спинку дугой, раскрытой в сторону раздражителя. Этот рефлекс сохраняется, пока ребенок не достигает возраста 3 4 месяцев, а затем исчезает.

Рефлекс Галанта

Рефлекс Переза n При проведении легким нажатием пальца от копчика к шее по остистым отростками позвоночника малыша, лежащего на животе, он разгибает туловище, сгибает ручки и ножки, поднимает голову, кричит, плачет, возможно, даже мочеиспускание.

Рефлекс Моро n Внезапный или громкий шум, а также ощущение падения заставляют маленького ребенка вытянуть руки и ноги, выгнуть спину и запрокинуть голову, затем прижать к груди руки со сжатыми кулаками. Рефлекс сохраняется до 4 6 месяцев.

Рефлекс Моро

Рефлекс Бабинского. n Если мягко погладить подошву по направлению от пятки к пальцам, пальцы резко выпрямятся вверх, а ступни повернутся внутрь. Продолжительность: от 6 месяцев до 2 лет, после чего пальцы сгибаются внутрь

Рефлекс Бабинского

познонические рефлексы n Важнейшие этапы моторного развития ребенка: способность поднимать голову, сидеть, стоять, ходить тесно связаны с совершенствованием регуляции мышечного тонуса, адекватного перераспределения его в зависимости от положения тела в пространстве. В этой регуляции принимают активное участие центры продолговатого мозга, а в дальнейшем центры среднего мозга. Несвоевременная редукция познонических рефлексов продолговатого мозга приводит к формированию патологической тонической активности, которая препятствует овладению важнейшими двигательными навыками.

Асимметричный шейный тонический рефлекс (Магнуса Клейна) n если повернуть голову лежащего на спине новорожденного так, чтобы нижняя челюсть находилась на уровне плеча, то происходит разгибание конечностей, к которым обращено лицо и сгибание противоположных. Более постоянной является реакция верхних конечностей: рука, к которой обращено лицо, выпрямляется (повышается тонус разгибателей плеча, предплечья, кисти поза «фехтовальщика» ), а в мышцах руки, к которой обращен затылок, повышается тонус сгибателей.

Симметричные тонические шейные рефлексы n при сгибании головы новорожденного повышается мышечный тонус сгибателей верхних конечностей и разгибателей нижних конечностей; при разгибании головы повышается мышечный тонус разгибателей рук и сгибателей ног. Асимметричные и симметричные шейные рефлексы наблюдаются у новорожденных постоянно. У недоношенных они слабо выражены.

Тонический лабиринтный рефлекс n в положении на спине повышается мышечный тонус разгибателей шеи, спины, ног; под влиянием этого же рефлекса, в положении на животе ребенок принимает положение эмбриона (голова приводится к груди либо запрокидывается назад, руки сгибаются и также приводятся к груди, кисти в кулачки, ноги сгибаются и приводятся к животу).

Сухожильные рефлексы У новорожденных хорошо выражены коленные сухожильные рефлексы. n Брюшные рефлексы непостоянны и становятся более отчетливыми во втором полугодии, когда ребенок начинает садиться.

Ориентировочный. n Возникает на достаточно сильные неожиданные раздражения экстерорецепторов (вспышки света, звук), выражается во вздрагивании ребенка с последующим его «замиранием» . Уже в конце 1 й недели после рождения ребенок поворачивает глаза и голову в сторону источника света и звука. Отмечается начальное несовершенное слежение за ярким перемещающимся в одной плоскости объектом. Ориентировочный рефлекс является основой выработки будущих условных рефлексов на звуковые и световые раздражители.

n Оценка состояния новорожденного ( тест Апгара) n Изобретенный анестезиологом 1952 г. , тест Апгар для новорожденных проводится через минуту и через пять минут после рождения ребенка. В ходе теста измеряются пять показателей: сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлекторные реакции и цвет кожи (розовеет ли она или остается голубоватого цвета). Тест Апгар для новорожденных не разработан для испытания интеллекта или предсказания здоровья детей на продолжительную перспективу: главной его целью является выявление детей, которым может потребоваться дополнительный медицинский уход и внимание в течение первых часов после рождения

Признаки 0 баллов 1 балл 2 балла Пульс отсутствует Менее 100 Более уд/мин 100 уд/мин Дыхание отсутствует Медленное, Хорошее, крик нерегулярное Мышечный тонус Слабый Сгибает ручки Активно и ножки двигается Рефлексы(реакци Отсутствует Гримасы Чихает, я на катетер в кашляет, носу) отталкивает Цвет кожи Синюшный, Нормальный, Нормальный по бледный но синюшные всему телу ручки и ножки

тест Бразелтона многие специалисты считают его более надежным для предсказания будущего развития ребенка. Тридцатиминутный тест, часто растягиваемый на несколько дней, с использованием различных раздражителей (колокольчики, цвета, формы, погремушки, огоньки) проверяет, как новорожденный реагирует и справляется со своим окружением.

n Анализируются 4 типа поведения: интерактивный (то, как ребенок общается с людьми, включая его активность и защитную реакцию); моторный (включая рефлексы и мышечный тонус); контроль физиологического состояния (насколько быстро ребенок способен успокоиться самостоятельно или с посторонней помощью, после того как был выведен из равновесия); реакция на стресс (в том числе на испуг).

При подсчете баллов учитывается не средняя реакция ребенка в ходе проведения теста, а его наилучший результат, поэтому экзаменаторы прилагают все усилия (часто, заручившись помощью матери), чтобы добиться от новорожденного всего, на что он способен.

n. Анатомо физиологические особенности нервной системы у детей раннего возраста

Головной мозг n Пирамидные клетки не имеют свойственной им формы, в них отсутствует пигмент; n Недоразвитость дендритов в нервных клетках; n Центры коры не сформированы, кора приобретает цитоархитектонику, присущую взрослым, до 1 2 летнего возраста; n У новорожденных полушария развиты слабо; сформированы лишь основные борозды, которые имеют малую высоту и глубину, при рождении височная доля развита лучше; n Мозговая ткань очень богата водой , легко развиваются отеки; n Серое вещество плохо дифференцировано от белого.

Спинной мозг n Более зрелый, чем головной, с возрастом увеличивается только количество нервных клеток; n Относительно длинный; n Полностью заполняет спинной канал до 5 го месяца внутриутробного развития.

Периферические нервы n Мало миелинизированных волокон (первыми миелинизируются афферентные волокна, затем эфферентные); n Внутричерепные нервы миелинизуются до 3 месячного возраста; n Большинство периферических нервов миелинизуются в возрасте до 3 лет, канатики белого вещества – до 4 7 лет.

Анализаторы: n Зрительный – до 2 3 месячного возраста наблюдается физиологическая светобоязнь, физиологический нистагм, физиологическая дальнозоркость, большая широта аккомодации; с 6 месячного возраста ребенок различает цвета;

Слуховой n – восприятие звуков у новорожденных снижена, поскольку барабанная полость заполнена воздухом; с 2 месячного возраста ребенок дифференцирует звуки; с 7 8 мес жизни происходит координация слухового и зрительного анализаторов;

Обонятельный n – у новорожденных снижен порог чувствительности, воспринимает только сильные запахи; начиная с 4 месячного возраста ребенок дифференцирует несколько запахов.

Вкусовой n – у новорожденных шире рецепторное поле и высший порог чувствительности; с 3 мес жизни ребенок дифференцирует несколько вкусовых ощущений; тонкие вкусовые ощущения совершенствуются в младшем школьном возрасте.

Тактильный n –чувствительность определяется с 7 го месяца внутриутробного периода, лучше развита на лице, подошвах, кистях.

n Температурный – высокий порог чувствительности; ребенок лучше воспринимает холод; n Болевой – развит слабо; формируется до 6 го дня после рождения, имеет высокий порог; n Глубокая вибрационная, мышечно суставная чувствительность, чувство давления, веса – формируется до 2 лет жизни.

n Вегетативная нервная система (ВНС) в онтогенезе претерпевает существенные структур ные и функциональные изменения; меняется доля участия ее отделов в регуляции функций организма.

Структурно функциональная характеристика. n ВНС новорожденных характеризуется своей незрелостью, проявлениями чего являются небольшой мембранный потенциал нейронов вегетативных ганглиев — 20 м. В (у взрослых — 70— 90 м. В), медленное проведение возбуждения, автоматизм симпатических нейронов. .

n Медиатором симпатических ганглиев является адреноподобное вещество (у взрослых — ацетилхолин), отмечается поливалентная чувствительность нейронов вегетативных ганглиев (к ацетилхолину, норадреналину); Н холинергические синапсы появляются со второй недели жизни; развитие холинергической передачи в ганглиях идет одновременно с процессом миелинизации преганглионарных волокон. В процессе онтогенеза число холинергических синапсов в структурах ВНС постепенно увеличивается.

n Автоматизм клеток симпатических ганглиев и низкий мембранный потенциал симпатических нейронов новорожденных объясняются функциональными особенностями мембраны нейронов, обладающей высокой проницаемостью для ионов натрия, что приводит также к спонтанной активности этих нейронов.

n Важную роль в созревании и формирова нии функции периферических ганглионарных клеток играют биологически активные APUD системы клетки получили название апудоцитов. В настоящее время описано более 60 типов пептидных гормонов и био генных аминов, образуемых клетками APUD системы, находящимися практически во всех органах.

n Оба отдела ВНС функционируют с момента рождения; n С возрастом происходит переход от генерализованных вегетативных реакций к локальным, специализированным реакциям; n С 3 – до 7 месячного возраста преобладает парасимпатическая нервная система.

Грудной возраст n Мышечный тонус. Повышенный тонус мышц сгибателей в первые месяцы жизни ребенка обусловлен относительной незрелостью структур ЦНС, оказывающих возбуждающие и тормозные влияния на спинальные мотонейроны, иннервирующие мышцы антагонисты. На 2 м месяце жизни распределение тонуса между мышечными группами изменяется: постепенно усиливается тонус мышц разгибателей. Последнее приводит к тому, что у детей 3— 5 мес, как правило, отмечается равновесие тонуса мышц сгибателей и мышц разгибателей. n .

n Рефлексы ребенка грудного возраста час тично сочетают в себе рефлексы новорожденного, а также вновь формирующиеся рефлексы. К ним относятся установочные, выпрямляющие рефлексы и реакции равновесия

Мезенцефальные установочные рефлексы n . Параллельно с редукцией мезэнцефальных познотонических рефлексов постепенно формируются мезэнцефальные установочные рефлексы (цепные симметричные рефлексы), обеспечивающие выпрямление туловища. На втором месяце жизни эти рефлексы рудиментарны и проявляются в виде выпрямления головы (лабиринтный выпрямляющий установочный рефлекс на голову).

Лабиринтный установочный рефлекс n первый антигравитационный рефлекс приходит на смену врожденному тоническому лабиринтному рефлексу. Благодаря ему ребенок начинает «держать голову» ; из положения на животе начинает приподнимать ее, опираясь на предплечья, и удерживать плечевой пояс, а затем верхнюю часть туловища приподнятыми; может переходить к стоянию на четвереньках, на коленях, а затем в вертикальное положение и удерживать тело в положении сидя, стоя, в ходьбе

Цепные симметричные рефлексы n обеспечивают установку шеи, туловища, рук, таза и ног ребенка. К ним относится: шейная выпрямляющая реакция, туловищная выпрямляющая реакция, выпрямляющий рефлекс туловища, действующий на туловище. Шейная выпрямляющая реакция. В результате этого рефлекса ребенок к 4 му месяцу жизни может из положения на спине повернуться на бок. Этот рефлекс выражен уже при рождении, когда туловище ребенка следует за поворачивающейся головой, т. е. поворот головы в сторону вызывает поворот туловища в ту же сторону, но неодновременно – сначала поворачивается грудной отдел, затем тазовый. n Отсутствие или угнетение рефлекса могут быть причиной затяжных родов и гипоксии плода.

n Туловищная выпрямляющая реакция (выпрямляющий рефлекс с туловища на голову). При соприкосновении стоп ребенка с опорой происходит выпрямление головы. Наблюдается с конца 1 го месяца жизни. Выпрямляющий рефлекс туловища, действующий на туловище. Этот рефлекс становится выраженным к 6 му месяцу жизни и видоизменяет примитивную шейную выпрямляющую реакцию, вводя ротацию туловища между плечами и тазом. Во втором полугодии повороты уже осуществляются с торсией. Ребенок поворачивает голову первой, затем плечевой пояс и, наконец, таз вокруг оси тела. Ротация в пределах оси тела дает возможность ребенку повернуться со спины на живот, с живота на спину, сесть, встать на четвереньки и принять вертикальную позу.

n Выпрямляющие реакции направлены на приспособление головы и туловища к вертикальному положению. Они развиваются с конца 1 го месяца жизни, достигают согласованности в возрасте 10 15 месяцев, затем видоизменяются, совершенствуются.

n Другая группа рефлексов не относится к истинным выпрямляющим рефлексам, но на определенных стадиях способствует развитию двигательных реакций. К ним относятся: защитная реакция рук, рефлекс Ландау.

n Защитная реакция рук разведение их в стороны, вытягивание вперед, отведение назад в ответ на внезапное перемещение туловища. Эта реакция создает предпосылки для удержания тела в вертикальном положении. Рефлекс Ландау является частью выпрямляющих рефлексов. Первая фаза: ребенок 4 6 месяцев, уложенный на живот на столе так, чтобы голова и плечевой пояс были вне стола, разгибает туловище, поднимает голову и грудь, руки вытягивает вперед. Вторая фаза: ребенок 6 8 месяцев, уложенный на спину на столе так, чтобы ноги его были вне стола, поднимает ноги вверх на уровень туловища. Таким образом, овладев тонусом позы, ребенок начинает овладевать все более сложными движениями.

Реакции равновесия n группа рефлекторных реакций, обеспечивающих сохранение равновесия при сидении, стоянии, ходьбе. Механизм этих реакций сложный, осуществляется при участии мозжечка, базальных ганглиев, коры больших полушарий. Реакции равновесия появляются и нарастают в тот период, когда реакции выпрямления уже полностью установились. Реакции равновесия заканчивают свое формирование в период с 18 месяцев до 2 лет. Их совершенствование продолжается до 5 6 лет. Реакции выпрямления и равновесия представляют нормальный постуральный рефлекторный механизм, который формирует необходимую базу для выполнения любых двигательных навыков

Этапы развития двигательных навыков у ребенка n Созревание ЦНС и мускулатуры в первые месяцы жизни ребенка быстро прогрессирует, что ведет к увеличению его двигательной активности. В свою очередь увеличение движений стимулирует рост и развитие не только мускулатуры, но и ЦНС за счет усиленного притока афферентных импульсов. Наиболее интенсивно миелинизация ЦНС происходит в конце 1 го — начале 2 го года жизни после рождения, когда ребенок начинает ходить. Миелинизация проводящих путей ЦНС завершается к 3— 5 годам жизни. Морфологическое созревание двигательной области коры большого мозга (поля 4 и 6) заканчивается к 6— 7 годам. Завершается созревание ЦНС к 18— 20 годам.

Двигательные навыки n Весь период развития двигательной активности грудного ребенка можно разделить на четко очерченные этапы. n Период от 2 до 5 месяца жизни. С 2 месячного возраста начинается развитие движения руками в направлении к видимому предмету. При встрече руки с предметом возникает его захватывание. В возрасте 3 месяцев начинается освоение навыка ползания. В 4— 5 месяцев развивается способность переворачиваться сначала со спины на живот, затем обратно.

Период от 5 до 9 месяцев n . С 5 месячного возраста ребенок начинает при поддержке переступать. В 6— 7 месяцев ребенок садится, встает на четвереньки — готовится к принятию вертикального положения. В возрасте 7— 8 месяцев малыш может вставать, стоять, придерживаясь руками за опору, свободно ползать. Ползание развивает и укрепляет мускулатуру, способствует развитию дальнейшей координации движений. Следует отметить, что в грудном возрасте у ребенка довольно быстро (в пределах 1, 5 ч) развивается утомление.

Период от 9 до 12 мес n . В этом возрасте устанавливается четкая координация сократительной активности мышц верхних конечностей. К 10 мес. движения рук становятся точными, целенаправленными. Ребенок может осуществлять хватательные движения вслепую. Дети в 11 мес. пьют из чашки, удерживая ее обеими руками, делают попытки есть ложкой, ставят один предмет на другой, надевают кольца на стержень. В этот период ребенок делает первые попытки самостоятельной ходьбы. К концу 1 го года жизни ребенок при поддержке начинает ходить.

ДРУГИЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ n В процессе развития организма наиболее заметные изменения происходят в критические периоды. К ним относятся первый месяц жизни, 3 года, 7 лет и период в интервале 12— 16 лет. Во все периоды жизни ребенка, особенно в критические, ЦНС весьма ранима. Недостаточное или несбалансированное питание приводит к уменьшению количества нейронов, причем эти уменьшения впоследствии не компенсируются. Весьма чувствительна ЦНС ребенка к инфекциям, интоксикациям, травмам, негативные последствия которых могут наблюдаться на протяжении всей жизни.

n Рассмотрим основные этапы развития двигательных навыков ребенка после завершения периода развития в грудном возрасте. n На 2 м году жизни у детей появляется способность к бегу, перешагиванию через предметы, самостоятельному подъему по лестнице.

n На 3 м году жизни ребенок начинает подпрыгивать на месте, переступает через препятствия высотой 10— 15 см, самостоятельно одевается, застегивает пуговицы, завязывает шнурки. На данном этапе ведущим уровнем ЦНС, обеспечивающим интеграцию механизмов произвольной моторики, становится теменно премоторный уровень.

n В возрасте 3— 5 лет появляется игровая деятельность, скачкообразно ускоряющая развитие высшей нервной деятельности ребенка. Он начинает рисовать, может обучаться игре на музыкальных инструментах. В 4— 5 лет ему становятся доступными сложные движения: бег, прыжки, катание на коньках, гимнастические, акробатические упражнения.

n В последующие возрастные периоды дальнейшее наращивание количества и качества моторной активности ребенка отмечается в интервале 7— 10 лет, что связано с завершением первичного становления нейронного субстрата в составе кинестетического анализатора, совершенствованием внутрикорковых, корково подкорковых проводящих путей, функциональных связей между двигательными, ассоциативными областями коры большого мозга, а также подкорковыми структурами. Оптимальный режим работы двигательного аппарата у человека устанавливается к 20— 30 годам жизни.