Этапы дыхания:
Этапы дыхания: - внешнее (поступление в альве - диффузия в кровь Общая поверхность альвеол – 50 -100 м 2 (80 м 2) - перенос кровью Диаметр альвеолы – около 0. 33 мм Общее число альвеол – около 300 млн. - диффузия в ткани Альвеолярный объем - клеточное – около 3000 мл (в конце нормального выдоха) Мертвый объем – около 150 мл Дыхательный объем – 450 -500 мл (альвеолярной зоны достигает 2/3 свежего воздуха: примерно 10 %-ное обновление)
АЛЬВЕОЛА В НОРМЕ АЛЬВЕОЛА ПРИ ВОСПАЛЕНИИ Альвеолярное воздушное пространство Клетка типа I Клетка типа II Альвеолярный макрофаг Слой сурфак- танта + Ig. A +Ig. A Эритроцит Фибробласт
Эластичная ретракция легких старение снижение с возрастом рост создает отрицат. плевральное давление
Действие дыхательных мышц: диафрагмы и межреберных
Схема расположения дыхательных нейронов продолг. мозга и моста: Е – экспираторные (выдох), I – инспираторные (вдох). Среди нейронов вдоха ключевую роль играют клетки-пейсмекеры, находящиеся в ядрах нижней части ромбовидной ямки. Врожденно обусловленная частота их активации у человека: примерно 1 волна в 5 сек (12 раз в мин = частота дыхания во сне). От клеток-пейсмекеров (генераторов ритма) ПД передаются к другим дыхат. нейронам и мотонейронам шейных и грудных сегментов спинного 8 мозга, запускающим сокращение межреберных мышц и диафрагмы.
Вдох приводит к постепенному растяжению легких и стенок грудной клетки. Растяжение активирует особые механорецепторы (отростки чувствительных нервных клеток, входящие в состав Х нерва), передающие сигнал в продолговатый мозг и мост. Этот сигнал тормозит инспираторные и включает экспираторные нейроны (вдох сменяется выдохом). После выдоха возникает пауза (до нового включения пейсмекеров). На частоту работы пейсмекеров (долю посто- янно открытых Na+-каналов) влияют сигналы от хеморецепторов и ствола мозга. Хеморецепторы: концентрация О 2 и СО 2 в Возможен, кроме того, От клеток-пейсмекеров (генераторов ритма) ПД передаются к другим крови; влияния ствола: эмоции (голубое произвольный контроль дыхат. нейронам и мотонейронам шейных и грудных сегментов спинного пятно), температура (гипоталамус), центры 9 дыхания. мозга, запускающим сокращение диафрагмы и межреберных мышц. бодрствования, боль, стресс и др.
Еще о дыхательных центрах: • инспираторные нейроны – это не только пейсмекеры, но и клетки, «зацикливающие» ПД по замкнутому контуру, что дает возможность оказывать на мотонейроны стабильное активирующее действие; • хеморецепторы СО 2 (и Н+) представляют собой нейроны на дне ромбовидной ямки; активируются в основном при физической нагрузке; • хеморецепторы О 2 расположены в каротидном синусе (область разветвления на наружную и внутреннюю сонные артерии); важны, например, при подъеме в горы (на высоте 5 км воздуха в 2 раза меньше); • пробуждение приводит к активации пейсмекеров центрами бодрствова- ния, и частота дыхания растет до 16 -18 в мин; при эмоциях и физич. нагрузке – до 30 -40 в мин. пейсмекеры Передача инфор- мации о содержа- нии О 2 в крови идет торможе- по волокнам IX нерва (кроме того, ние при. На частоту работы пейсмекеров (долю посто- выдохе янно открытых Na -каналов) влияютпоказана на схеме сигналы + от хеморецепторов и ствола мозга. где распо- область, Хеморецепторы: концентрация О 2 и СО 2 в ложены рецепторы Возможен, кроме того, крови; влияния ствола: эмоции (голубое растяжения аорты; произвольный контроль пятно), температура (гипоталамус), центры сигнал идет по 10 мотонейроны (вдох) дыхания. бодрствования, боль, стресс и др. Х нерва). волокнам
Дыхательная кривая (объем Продолговатый мозг грудной клетки) в норме и и мост: центры при некоторых видах кашля, чихания, патологии. задержки дыхания при погружении в воду (оборо- нительные реакции). Нестабильная работа пейсмекеров, ненадежность «зацикливания» ПД в центрах вдоха 11
Мочевыделительная система
• клубочек и капсула Боумена • проксимальный извитой каналец • петля Генле Каждая почка содержит около • дистальный извитой каналец 1 млн. нефронов: 80% - поверхностные, 13 • собирательная трубочка 20% - юкстамедуллярные
Почечные камни: - соли мочевой кислоты (ураты) образуются при закислении мочи и при ухудшении связывания с мембраной эритроцитов (подагра – отложение кристаллов в суставах пальцев и других сильно охлаждаемых зонах; запуск фагоцитоза и воспаления) - оксалатные (шоколад, избыток витамина С) - цистиновые (нарушение транспорта основных аминокислот) - фосфатные (при воспалительных процессах, приводящих к защелачиванию мочи) 15
16
Основной эффект вазопрессина: Это пептиды усиление вазопрессин обратного (антидиуре- всасывания тический воды в почках гормон – ADH; (точнее, в влияет нефронах; на почки) анти-диурез). и окситоцин (матка, Кроме того, он сужает молочная сосуды ( «вазопрессор» ). железа). В ЦНС вазопрессин и его фрагменты в очень низких дозах улучшают обучение и память (перспективные ноотропы). Вазопрессин выделяется при повышении концентрации Na. Cl в крови: сигнал для почек «экономить воду» ; параллельно возникает чувство жажды 17 (но об этом позже).
Симп. НС: сокращение внутреннего сфинктера, угнетение детрузора (подчревный нерв) 18
Основной эффект вазопрессина: Это пептиды усиление вазопрессин обратного (антидиуре- всасывания тический воды в почках гормон – ADH; (точнее, в влияет нефронах; на почки) анти-диурез). и окситоцин (матка, Кроме того, он сужает молочная сосуды ( «вазопрессор» ). железа). В ЦНС вазопрессин и его фрагменты в очень низких дозах улучшают обучение и память (перспективные ноотропы). Вазопрессин выделяется при повышении концентрации Na. Cl в крови: сигнал для почек «экономить воду» ; параллельно возникает чувство жажды 19 (но об этом позже).