Естественное вскармливание Преподаватель Алтухова Ирина Валериевна

Естественное вскармливание Преподаватель Алтухова Ирина Валериевна

§ План лекции. § § § § 1. Терминология и история грудного вскармливания. 2. Преимущества грудного вскармливания. 3. Состав и свойства грудного молока. 4. 10 принципов успешного грудного вскармливания 5. Анатомия молочной железы. Механизмы выработки молока. 6. Противопоказания к прикладываю к груди. 6. Недостаточная секреция молока. Причины. Профилактика 7. Признаки , причины, последствия не правильного прикладывания ребенка к груди. 8. Проблемы , возникающие при кормлении. Причины отказа ребенка от груди. 9. Восстановленная и индуцированная лактация. 10. Положения при кормлении 11. Правила введения прикормов 12 Питание кормящей матери. 13. Уход за молочными железами.

Терминология ВОЗ (1991 г. ) «исключительно грудное вскармливание» вскармливание ребенка только грудным молоком «преимущественно грудное вскармливание» вскармливание материнским молоком с допаиванием «частично грудное вскармливание» вскармливание ребенка грудным молоком в сочетании с искусственными заменителями, прикормом «бутылочное вскармливание» - вскармливание ребенка из бутылки Отечественная педиатрия «естественное или грудное вскармливание» кормление ребенка материнским молоком

История вопроса «…всякая мать обязана кормить сама, она должна помнить, что ее молоко не заменит никакая кормилица…» Н. Ф. Миллер 1888 г. Детские консультации «Капля молока» 1909 -1913 гг. 1926 г. - на грудном вскармливании 98% детей(Г. Н. Сперанский) 1938 г. – до 1 года 87, 7 % до 14 -15 мес. - 75%(О. З. Мичник) 1969 г. - в 5 мес. -75% детей, в 12 мес. - 62, 7% (Л. И. Плетнева) 1993 г. - в 3 -6 мес. - 45, 6%, 6 -12 мес. 32, 7%

История вопроса § 1939 г. Сингапур Сесиль Уильямс врач-педиатр «Молоко и убийство» § 1976 г. Конвенция Генеральной Ассамблеи ООН «О правах ребенка» закрепила право младенца на вскармливание материнским молоком § 1981 г. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока § 1989 г. Совместная Декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания» § 1990 г. Инночентийская декларация об охране, поощрении и поддержке грудного вскармливания § 1991 г. Всемирный союз за грудное вскармливание WABA, неделя грудного вскармливания § 2002 г. 55 Всемирная Ассамблея Здравоохранения Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста

Все прекрасное в человеке – от лучей Солнца и от молока Матери, вот что насыщает нас любовью к жизни! М. Горький. Грудное вскармливание - это естественный путь к здоровью и гармоничному развитию ребенка. Природа побеспокоилась о том, чтобы, появившись на свет, малыш сразу получил именно ту еду, которая лучше подходит для его еще не сформировавшегося организма. Вскармливание материнским молоком является продолжением репродуктивного цикла женщины: беременность – роды - лактация. Грудное молоко – идеальная еда для новорожденного малыша - натуральное, стерильное и всегда теплое.

Преимущества грудного молока : § § § § § Грудное молоко предназначено только новорожденному ребенку. Содержит все необходимые для малыша вещества в идеальном соотношении. Легко усваивается и эффективно используется организмом ребенка. Грудное молоко содержит гормоны и факторы роста, которые увеличивают темпы роста и развития ребенка по сравнению с детьми на искусственном вскармливании. Грудное молоко обеспечивает лучшее развитие нервной системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и эндокринной системы. Способствует формированию физиологической микробной колонизации организма новорожденного ( тогда как альфа-лактоза коровьего молока стимулирует рост грамотрицательной флоры, приводит к дефициту бифидобактерий, развитию дисбиоза

Преимущества грудного вскармливания § Оптимальный состав, запрограммированный самой природой § Максимальная биодоступность всех веществ § Наличие биологически активных веществ, помогающих усвоению нутриентов § Вещества способствующие своевременному созреванию организма § Широкий комплекс факторов гуморальной и клеточной защиты

Преимущества грудного молока: § Грудное молоко предупреждает возникновение аллергии, т. к. белки грудного молока идентичны белкам сыворотки крови. Грудное молоко содержит антитела, которые защищают ребенка от вирусов и бактерии. Молозиво, которое образуется после родов, содержит самые высокие концентрации антител. Кормление молозивом - это первая "иммунизация" в жизни ребенка. Оно помогает защитить малыша от инфекционных, желудочно-кишечных и простудных заболеваний. Широчайший круг функций противобактериальной и противовирусной защиты выполняют секреторные иммуноглобулины А. Другие иммуноглобулины молока (Ig G, Ig M, Ig E) усиливают защитные функции Ig А против энтеропатогенной флоры. § Мощными противоинфекционными свойствами обладают лизоцим, лактоферрин, лактопероксидаза, олигосахариды, а также факторы, снижающие риск атопической инфекционной сенсибилизации.

Преимущества грудного вскармливания § § § Обеспечивает гармоничный рост и развитие Способствует формированию интеллекта Снижает заболеваемость острыми инфекционными заболеваниями Предупреждает развитие анемии, гипотрофии, рахита, аллергии Уменьшение аномалии прикуса Является фактором профилактики болезней в зрелом возрасте (ожирение, сахарный диабет, остеопороз, гипертоническая болезнь)

Преимущества грудного вскармливания Кормление грудью для матери это – § Снижение риска послеродовых осложнений § Уменьшение риска развития рака грудной железы и яичников § Контрацептивный эффект, особенно в первые месяцы лактации § Нормальное течение обменных процессов и оптимальный гормональный статус § Устойчивое равновесие психоэмоциональной сферы, полноценное материнство

Защита от инфекции

Преимущества грудного вскармливания § Изменение состава согласно потребностям ребенка: Молозиво (первые 5 дней после родов) Переходное молоко (с 6 по 14 день) Зрелое молоко (с 15 дня лактации)

Состав и свойства грудного молока. § Состав, свойства грудного молока, его количество меняется в течении всего периода лактации, в зависимости от состоянии здоровья мамы, ее питания, режима, сезона года, потребностей ребенка. И, несомненно, молоко каждой мамы подстраивается под ее ребенка. Все, что необходимо ему для роста и развития, он найдет именно в грудном молоке. § В конце беременности и в первые 3 -4 дня после родов выделяется молозиво (colostrum) - густая, клейкая жидкость желтого цвета, с 4 -5 дня - переходное молоко, со 2 -3 недели- зрелое молоко.

Различия по основным питательным веществам

Молозиво § Характеристики § Богато иммуноглобулинами § Много лейкоцитов § Обладает слабительным эффектом § Содержит факторы роста § Богато витамином А § Значение § Обеспечивает защиту от инфекции и аллергии § Способствует удалению мекония и помогает предотвратить желтуху § Способствует созреванию кишечника, предотвращает проявления аллергии и непереносимости § Уменьшает восприимчивость к инфекции, предотвращает заболевания глаз

10 принципов грудного вскармливания: Каждому родильному дому и больнице по уходу за новорождёнными детьми следует: § Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и рожениц § Обучать медицинский персонал необходимым навыкам осуществления правил грудного вскармливания § Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания § Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов

Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отдалены от своих детей Не давать новорождённым никакой другой пищи, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями Практиковать круглосуточное нахождение новорождённого рядом в одной палате Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию Не давать новорождённым, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др. ) Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы матери и

Фазы развития молочной железы § Маммогенез (2 -3 мес. беременности) § Лактогенез (голомерокриновая секреция молока) § Галактопоэз (накопление молока) § Автоматизм функционирования молочной железы (на первый план выступает рефлекторное влияние акта сосания)

Анатомия молочной железы § Доли молочной железы. § Молочный проток. § Ареола. § Сосок. § Молочный синус. § Соединительная ткань. § Жировая клетчатка.

Строение альвеолы Лактирующая молочная железа

Анатомия молочной железы

Механизм выработки молока § Пролактин – это ключевой гормон лактации, который стимулирует первичную выработку молока в альвеолах. § Он активизирует синтез молочных белков, лактозы, жиров, т. е влияет на качественный состав молока. § Основная функция пролактина – обеспечение базисных долговременных механизмов лактопоеза.

Рефлекс окситоцина- «гормона любви» § Вырабатывается в задней доли гипофиза § Вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, проталкивая молоко в выводные протоки § Усиливают рефлекс полные любви мысли о ребенке, звуки ребенка, его вид, уверенность § Тормозят рефлекс стресс, боль, сомнения § Способствует сокращению матки

Механизм выработки молока § Окситоцин § стимулирует сокращение мышечных клеток , расположенных вокруг альвеол. Молоко, собравшееся в альвеолах, поступает по протокам в млечный синус. Иногда молоко вытекает наружу. Это и есть рефлекс окситоцина или рефлекс выведения молока. Окситоцин вырабатывается значительно быстрее, чем пролактин. Он стимулирует поступление молока в молочные железы для ДАННОГО кормления. Окситоцин начинает вырабатываться до начала сосания ребенком груди, когда мать только собирается кормить грудью.

Рефлекс пролактина – «гормона привязанности» § Вырабатывается в передней доли гипофиза § Стимулирует первичную выработку молока в альвеолах § Индуцирует синтез молочных белков § Секреция зависит от техники сосания § Снижает секрецию застой молока § Угнетает овуляцию

Механизм выработки молока

Тип секреции пролактина Первые 2 часа после родов 3 -4 сутки 5 -6 сутки ночью Через 30 мин. От начала сосания

Нейрогуморальная регуляция лактации Психика Гипоталамогипофизарная система Сосание Пролактин Окситоцин

Со стороны матери: Оперативные вмешательства в родах Тяжелые формы гестозов Сильные кровотечения во время родов и послеродовом периоде Состояния декомпенсации при хронических заболеваниях Острые психические заболевания Злокачественные новообразования Открытая форма туберкулеза Сифилис с заражением на поздних сроках беременности Септические состояния Острая вирусная и бактериальная инфекция (на период выраженной интоксикации) ВИЧ- инфицирование, гепатит В, С (после стерилизации молока) Прием некоторых лекарственных препаратов Противопоказания к раннему прикладыванию и кормлению грудью

Со стороны ребенка: Оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов Тяжелая асфиксия Нарушения мозгового кровообращения 2 -3 степени Недоношенность 2 -3 степени Резус-конфликт Пороки развития Наследственные аномалии обмена веществ (фенилкетонурия, галактоземия, болезнь кленового сиропа) Противопоказания к раннему прикладыванию и кормлению грудью

Возрастные периоды, когда ребенок может потребовать больше грудного молока: 3 недели; 6 недель; 3 месяца. Это обусловлено интенсивным ростом ребенка в эти возрастные периоды, что ведет к необходимости более частого прикладывания к груди

Мероприятия по профилактике и лечению гипогалактии § Строгое соблюдение техники вскармливания «… наиболее действенным для успешной выработки молока остается отсасывание молока здоровым ребенком…» Г. Н. Сперанский 1960 г. § Воздействие на психологический настрой матери § Урегулирование режима, сна, отдыха, соматического здоровья § Оптимальный питьевой режим § Правильное и регулярное питание

Использование специальных продуктов (чаи, напитки, отвары трав, пищевые добавки) Гомеопатические средства Физиотерапевтические процедуры Лекарственные препараты Мероприятия по профилактике и лечению гипогалактии

Недостаточная секреция молока Одна из основных причин перевода ребенка на искусственное вскармливание. Особенно важным для педиатра является правильно оценить лактационную функцию женщины и помочь ей наладить полноценную лактацию. Лактационный криз- кратковременное уменьшение количества молока без видимой причины. В основе его лежит гормональная перестройка в организме женщины в сочетании с повышением двигательной активности женщины, а в некоторых случаях - с усталостью или стрессовой ситуацией. ЛК возникает на 3 -6 неделе, 3, 4, 7 и 8 месяцах жизни ребенка, имеет длительность 3 -4 дня, носит обратимый характер.

Недостаточная секреция молока Голодный криз – такая ситуация, когда ребенок начинает расти очень быстро и ему не хватает того количества молока, которого хватало раньше. Чаще всего, это возникает на 4 неделе, а также на 3, 7 и 11 месяце лактации. Как и лактационный криз, это явление обратимое. Правильные действия, направленные на увеличение продукции молока, и отказ от докорма ребенка обычно помогают справиться с ситуацией и через несколько дней вновь устанавливается динамическое равновесие между потребностью ребенка в молоке и продукцией молока молочными железами.

Для преодоления недостаточной секреции молока необходимо: § Обязательное информирование матери о возможности возникновения таких кризов. § Временно увеличить количество прикладываний к груди (до 10 -12 раз в сутки), снова ввести ночное кормление ( проверить правильность техники прикладывания). § Наладить отдых и сон матери, привлекая для помощи в этот период родственников матери. При такой тактике продукция молока увеличивается достаточно быстро (через 3 -4 дня). Если же мать не подготовлена к этой ситуации, то при первых признаках снижения лактации она (даже без назначения врача-педиатра) начнет докармливать ребенка молочной смесью и быстро потеряет лактацию.

Здоровому доношенному ребенку присущи три рефлекса, помогающие ему питаться: 1. Рефлекс захватывания помогает ребенку находить сосок. Если прикоснуться чем-либо вблизи рта голодного ребенка, он повернет голову в этом направлении и откроет рот. 2. Сосательный рефлекс возникает когда что-либо во рту ребенка касается неба 3. Глотательный рефлекс появляется при наполнении рта ребенка молоком. Однако нет рефлекса, помогающего ребенку удерживать во рту грудь. Этому он должен научиться, в чем ему и требуется помощь матери.

Процесс сосания груди Этот процесс состоит из двух действий: § Втягивание груди по форме соски, что значительно длиннее чем сосок. § Прижатие вытянутого соска и ареолы языком к небу. Вдоль языка ребенка, от его кончика до корня, проходит волна, подобная перистальтике. Она выжимает молоко из млечного синуса в рот ребенка.

ЗАХВАТЫВАЮЩИЙ РЕФЛЕКС КОГДА ЧТО-ТО КАСАЕТСЯ ГУБ РЕБЕНКА, ОН ОТКРЫВАЕТ РОТ, ЯЗЫК ОПУСКАЕТСЯ ВНИЗ И ВЫДВИГАЕТСЯ ВПЕРЕД СОСАТЕЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС НАВЫКИ МАТЬ УЧИТСЯ КОГДА ЧТО-ТО КАСАЕТСЯ НЕБА РЕБЕНКА ОН НАЧИНАЕТ СОСАТЬ ПРИКЛАДЫВАТЬ РЕБЕНКА К ГРУДИ РЕБЕНОК УЧИТСЯ ПРАВИЛЬНО БРАТЬ ГРУДЬ ГЛОТАТЕЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС КОГДА РОТ РЕБЕНКА НАПОЛНЯЕТСЯ МОЛОКОМ ОН ГЛОТАЕТ

Сосковое сосание Сосание груди

Признаки, определяющие правильное положение ребенка при кормлении: § Ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней (живот к животу) § Нос ребенка на уровне соска § Подбородок ребенка касается груди § Рот ребенка широко открыт § Нижняя губа вывернута § Большая часть ареолы ( больше нижняя часть) захвачена ртом ребенка § Щеки округлены, как будто растекаются по груди матери § Слышно как ребенок глотает § Мать не испытывает боль

Неправильное положение при кормлении грудью может стать причиной: Воспаления и трещин сосков. Нагрубание груди вследствие лактостаза. Нехватки молока и неудовлетворенности ребенка, который испытывает чувство голода. При этом он беспокоен и плохо набирает вес.

Причины неправильного положения при кормлении 1. 2. 3. 4. Привычка ребенка к кормлению из бутылки (могли несколько раз покормить из бутылки в роддоме. Резиновая соска достаточно длинна, поэтому ребенку не нужно ее втягивать и сосать легче. ) Неопытность матери (она может давать ребенку грудь так, как она кормила бы его из бутылочки, или «защемлять» сосок и пытаться втолкнуть его ребенку в рот. ) Маловесные и недоношенные дети – трудно захватывать грудь, недоношенным детям сложно координировать сосательные движения. Проблема с сосками или грудью (плоские, втянутые соски, тугая грудь и др. ).

Признаки, определяющие неправильное положение ребенка при кормлении Корпус отвернут от материнского и не прижат к нему. Подбородок ребенка не касается груди. Складывается впечатление, что рот его закрыт Губы вытянуты вперед. Виден большой участок ареолы, в том числе и под нижней губой. Ребенок делает быстрые, короткие сосательные движения.

Признаки, определяющие неправильное положение ребенка при кормлении Во время кормления щеки могут быть втянуты внутрь. Ребенок может нервничать и отказывается от кормления, так как он не получает достаточно грудного молока. Мать может испытывать боль в области сосков. Во время кормления ребенок может издавать «причмокивающие звуки» . Сосок может быть плоским в конце кормления и с полоской на кончике.

Как помочь матери правильно приложить ребенка к груди Должна сесть или лечь удобно, предпочтительнее низкое сиденье. Держать ребенка так, чтобы он был повернут лицом к матери. При необходимости поддерживать ребенка за спинку и плечи, но не за затылок. Поднять грудь рукой и дать ребенку всю грудь. Прикоснуться соском к верхней губе ребенка. Надо подождать широкого открытия рта, и быстро приложить его к груди. Нижняя губа должна быть под соском.

Состояние молочных желез. Возможные проблемы. Если грудь переполнена молоком и болит. 2. Нагрубание груди: Тугая ареола не позволяет ребенку достаточно вытянуть грудь Неправильное положение при кормлении Наличие трещин сосков (ограничивает частоту кормления) 3. Болезненная припухлость груди. 4. Мастит 5. Абсцесс груди. 6. Воспаление соска. 7. Плоский сосок. 1.

Причины отказа ребенка от груди Может быть признаком заболевания или церебральных нарушений. Иногда могут быть осложнения связанные с ринитом или стоматитом. Чаще всего это случается потому, что кормление грудью связано у ребенка с какимито неприятными переживаниями. Иногда матери только кажется, что ребенок отказывается от груди.

«Обучение» ребенка, отказывающегося от груди. Мать и ребенок всегда были вместе днем и ночью. Мать берет, носит, обнимает ребенка как можно чаще. Она должна его поглаживать, играть с ним, разговаривать. Давать ребенку грудь следует каждый раз, когда он этого захочет или когда мать почувствует появления рефлекса выделения молока. Перед началом кормления стоит сцедить немного молока ребенку в рот. Если ребенок очень голоден, но не может сосать грудь, можно дать немного сцеженного молока, а затем, когда успокоится, приложить к груди. Некоторые дети сосут лучше во время сна.

Недостаточная выработка молока Мать может считать, что у нее недостаточно молока, по следующим причинам: Ø Ребенок стал больше плакать Ø Требует более частых кормлений ØДолго сосет во время кормления ØПроявляет беспокойство, находясь у груди ØСосет палец ØПосле кормления из бутылки дольше спит.

Недостаточная выработка молока (как определить? ) q. Выделение концентрированной мочи - менее 6 раз в день, желтого цвета, с резким запахом. q. Плохая прибавка в весе (менее 500 г в месяц, или менее 125 грамм в неделю, а так же если вес через две недели от рождения меньше, чем был при рождении)

Ребенок может получить молока меньше нормы, если: Мать недостаточно часто (менее 8 -10 раз в день) его кормит. Некоторые матери не кормят по ночам Мать ограничивает количество кормлений грудью ( «кормление по расписанию» ) Использование сосок, пустышек, прием другой пищи и жидкостей Мать пропускает кормление, чтобы «сберечь » молоко Некоторые дети недостаточно часто требуют есть (может связано с неврологическими и другими проблемами).

Ребенок может получить молока меньше нормы, если: Отсутствие у матери уверенности в себе Стресс Неприязнь к кормлению грудью Отказ от ребенка Противозачаточные пилюли Беременность Тяжелые расстройства питания Алкоголь, курение

Ответственность за правильное питание Медицинские работники, оказывающие помощь детям, несут ответственность за пропаганду грудного вскармливания, а также за оказание помощи матерям в преодолении возможных трудностей. Такие психологические факторы, как переживания, стресс, боль или сомнения, могут временно нарушить рефлекс, контролирующий поток молока. Матерей необходимо убедить в их способности кормить грудью. Консультирование необходимо проводить в поддерживающем тоне.

Восстановление лактации и индуцированная лактация У любой родившей женщины может быть восстановлена лактация и у любой женщины с обычными молочными железами может быть вызвана выработка молока, даже если она никогда не была беременной. Многие приемные или усыновленные дети вскармливались грудью, причем даже теми женщинами, у которых никогда не было собственных детей.

Восстановление лактации и индуцированная лактация Что мы можем сделать: Заверить мать, что сосание груди -стимул для продолжения или начала выработки молока Рассказать матери, что при восстановлении лактации требуется 1 -7 дней, чтобы молоко «прибыло» , и может пройти от 2 до 6 недель Объяснить матери, что на этот период нужна нянька за другими детьми Объяснить матери, что ей необходимо постоянно находится с ребенком и кормить до 8 -10 раз в сутки Добиться принципов правильного прикладывания ребенка к груди Предложить матери продолжать стимуляцию выработки молока путем ручного сцеживания в промежутках между кормлением Используйте приспособление для дополнительного кормления. Рефлекторная стимуляция окситоцина

Приспособление для дополнительного кормления.

Рефлекторная стимуляция окситоцина • Создать спокойную обстановку. • Полезно перед сцеживанием выпить теплый успокоительный напиток (но не кофе). • Принять теплый душ или приложить к груди теплое полотенце. • Вначале сцеживания сделать легкий массаж груди по направлению к соску. • Сделать женщине массаж спины в течение 2 -3 минут.

Сцеживание грудного молока Сцеживание молока может быть необходимым если: мать и ребенок разделены если ребенок слишком слаб, чтобы сосать если произошло сильное нагрубание грудей для стимуляции выработки молока, если этого не может сделать ребенок, например в случае если у него расщелина неба. Сцеживать молоко можно либо с помощью молокоотсоса, либо вручную.

Ручное сцеживание грудного молока Ø Ручное сцеживание и легче, и удобнее Ø Ручное сцеживание само по себе мягче Ø Не требует стерилизации принадлежностей Ø Стимулирует выработку молока и его приток Ø Способность матери сцеживать молоко собственными руками обычно повышает ее самооценку. Ø Но самое главное, она может делать это в любой чрезвычайной ситуации, когда нет ни молокоотсоса, ни электричества.

Признаки правильного прикладывания ребенка к груди матери: § Рот ребенка широко открыт § § Губы ребенка вывернуты наружу § Губы ребенка захватывают большую часть ареола: верхняя часть ареола видна больше, чем нижняя § Подбородок ребенка касается груди матери

Правильное прикладывание к груди § Положение « Лежа »

Правильное прикладывание к груди § Положение « Сидя »

Правильное прикладывание к груди § Положение « Из подмышки »

Материнское молоко § Единственный идеальный продукт питания для обеспечения гармоничного развития ребенка первых 6 месяцев жизни.

Оценка эффективности грудного вскармливания § § § Прибавка массы тела Удовлетворенность сосанием Симптом «сухих пеленок» «Голодный стул» Постоянное беспокойство Суточный объем молока

Первый прикорм § В 6 месяцев необходимо ввести прикорм с учетом потребности ребенка в железе и продолжать вместе с тем грудное вскармливание

Энергетическая потребность ребенка до 2 -х лет

Правила введения прикорма § Прикорм лучше давать во время завтрака или обеда вместе с другими членами семьи § После непродолжительного кормления грудью (в случае искусственного вскармливания – небольшого количества молочной смеси) § Во время кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении § § Прикорм давать с ложки

Правила введения прикорма § Каждый продукт прикорма вводится с 1 чайной ложки, увеличивается за 5 -7 дней до полной порции, делится на два кормления § После прикорма, приложить к груди § Добавлять в продукты прикорма грудное молоко. § Прикорм должен быть свежо приготовленным, иметь гомогенную консистенцию, t 36 -37°С.

Правила введения прикорма § Для профилактики железодефицитной анемии с 6 месяцев обязательно вводятся мясо, потом печенка, яичный желток, рыба. § Не рекомендовано употреблять чай и кофе детям до 2 лет § Не следует давать цельное коровье молоко детям до 9 12 месяцев (фактор риска развития железодефицитной анемии) § Не рекомендовано добавлять соль, перец в продукты прикорма

Особенности введения прикорма при естественном вскармливании 1. После кормления прикормом рекомендуется приложить ребенка к груди 2. Первый и второй прикорм должны быть разделены грудным кормлением 3. Категорически не рекомендуется давать прикорм из бутылочки 4. Рациональное сочетание регламентированного кормления прикормом и свободного грудью

Продукты прикорма § Первый продукт прикорма в 6 месяцев - каши § (из круп, которые не содержат глютен, гречка, рис, кукуруза), овощное или фруктовое пюре. § Частота введения этих продуктов 1 -2 раза в день

Мясо и альтернативные продукты § Мясо: 6 -9 месяцев: телятина, курятина, индюшатина § Рыба: 8 -10 месяцев § Яичный желток: с 7 месяцев § Овощи: Вводятся перед фруктами (кабачки, арбуз, § картошка, капуста, патисоны) § Фрукты: (яблоки, персики, абрикосы, сливы) § Овощи, фруктовое пюре, как низкобелковую еду, дают не более 2 недель, потом необходимо добавлять в них мягкий сыр, мясо.

Соки и другие напитки § С 6 месяцев некоторые дети могут требовать воду. § § Сок давать после других прикормов (80 -100 мл. до 1 года. § С 6 месяцев необходимо учить ребенка пить из чашки.

Молочные продукты § Мягкий сыр с 6 месяцев. § Цельное коровье молоко с 9 месяцев, а лучше с 1 года. § Не рекомендуется кормить ребенка исключительно козьим молоком, т. к. имеется риск развития фолиево - дефицитной анемии.

Частота введения прикорма § До 8 месяцев прикорм 3 раза в день § § § В 9 -11 месяцев 4 раза в день. В 1 год разнообразный прикорм с каждой группы продуктов, уметь пить из чашки

Еда должна быть густой § Прикорм должен быть обогащен: § § Мягким сыром § Сливочным (растительным) маслом § Мясом

Вскармливание детей 9 -12 месяцев § Грудное молоко основной продукт питания. § Кормить по требованию § Целесообразно кормить грудным молоком после прикорма § Необходимо ввести в рацион ребенка сухарики, хлеб, печенье.

Оценка питания ребенка 6 -12 месяцев § Проблемы при вскармливании: § Уточнить кормит мать ребенка грудью; § Сколько раз в сутки прикладывает к груди; § Вводит мать прикорм; § Какие продукты прикорма; § Как часто вводит прикорм; § Какой объем прикорма; § Консистенция прикорма; § Что использует мать при кормлении ребенка: ложку или бутылку с соской;

Консультация матери по вскармливанию ребенка 6 до 12 месяцев § Психологическая поддержка матери. § Кормить ребенка по требованию. Продукты прикорма не должны полностью вытеснить кормление грудью. § Введение прикорма обогащенного железом. § Необходимо общаться с ребенком во время еды. § О вреде принудительного кормления. § Совет о безопасности во время кормления

Питание матери Потребности кормящих женщин в питании очень легко могут быть удовлетворены пищей, доступной по цене, приемлемой в плане культурных традиций и питательной. У кормящих матерей происходит очень активный обмен веществ, и у большинства из них за время беременности накопились запасы жира. Потому даже при низкой калорийности потребляемой пищи будет вырабатываться идеальное молоко. Доказано, что состав молока очень устойчив и неизменен у всех женщин, даже при наличии больших различий в качестве и количестве пищи.

Питание матери 1. Ей не нужно съедать дополнительного количества пищи, а нужно есть в свое удовольствие, если ей захочется. 2. Ей не нужно избегать употребления определенных продуктов, но если у ее ребенка возникают аллергические реакции, вот тогда ей действительно следует постараться избегать тех продуктов, которые могут вызывать аллергию. 3. Она должна пить, когда ей захочется. Нет необходимости принимать слишком много дополнительной жидкости. 4. Ей не следует пить коровье молоко для выработки грудного молока.

Питание матери Советуйте матерям, вес которых сильно увеличился во время беременности, избегать жирных продуктов Советуйте матерям употреблять йодированную соль, так как в большинстве стран распространена йодная недостаточность, а йод очень важен для умственного развития ребенка. Советуйте не пробовать чрезмерно худеть во время лактации. Мать не должна сбавлять более 2 кг веса в месяц. Заверьте мать, что она может кормить грудью и что даже сильно недоедающие женщины вырабатывают хорошее молоко. Даже в условиях голода матери вырабатывают достаточно молока хорошего качества для роста ребенка.

Уход за молочными железами Физиологические изменения, происходящие во время беременности, подготавливают молочные железы и соски к грудному вскармливанию. Объясните матери что ничего не нужно делать с сосками, а лишь дать им высохнуть на воздухе после кормления, если это возможно. Научного доказательства необходимости ношения бюстгальтера не существует. Бюстгальтер никогда не должен быть тесным

Уход за молочными железами v Ни молочным железам, ни соскам не требуется особое внимание или подготовка. "Гимнастика для сосков" и "массаж груди", сцеживание молока до родов не оказывают никакого положительного воздействия на грудное вскармливание. v Нет никаких доказательств того, что у женщин со светлой кожей чаще бывает воспаление сосков, чем у женщин с темной кожей. v Частые смывания, особенно с мылом, протирание спиртом и другими очищающими средствами, удаляют естественное жировое покрытие, защищающее кожу сосков. v Нет необходимости пользоваться специальными кремами и аэрозолями; наоборот, они могут оказаться вредными. v Мыть молочные железы и соски перед кормлением не обязательно. Естественный запах груди может оказать положительное влияние на ребенка. v Пластиковые прокладки бюстгальтера могут сделать кожу сосков влажной и восприимчивой к инфекции.

Исследования показали, что привычку к здоровому питанию, которой ребенок будет придерживаться, когда подрастет, можно заложить в первые два года жизни.

«Грудное вскармливание это образ жизни, а не только способ кормления» Марта и Уильям Серз

§ Благодарю за внимание