Естественное вскармливание Цель лекции Познакомиться с

Естественное вскармливание

Цель лекции • Познакомиться с основными понятиями вскармливания • Познакомиться с преимуществами естественного вскармливания • Познакомиться с основными принципами успешного грудного вскармливания • Познакомиться с правилами введения прикорма детям на грудном вскармливании

Использованы материалы КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОГО ДОГЛЯДУ ЗА ЗДОРОВОЮ ДИТИНОЮ ВІКОМ ДО 3 РОКІВ (Наказ МОЗ України № 149 від 20. 03. 2008 р. ) Консультирование по вопросам кормления детеи грудного и раннего возраста (ВОЗ, ЮНИСФ)

Естественное – грудное вскармливание • Естественное вскармливание – вскармливание материнским молоком • Материнское молоко - идеальный продукт для обеспечения гармоничного развития ребенка первых 6 месяцев жизни • Оптимальным видом вскармливания детей первых 6 месяцев жизни является эксклюзивное (исключительное) грудное вскармливание • Эксклюзивное грудное вскармливание – это вскармливание грудным молоком без использования другой пищи или жидкости • Грудное вскармливание ребенка должно быть начато в первый час после рождения ребенка и продолжаться до 1 года, и при наличии возможности дольше

Сравнительный состав молока

Белки грудного и коровьего молока

Белок грудного молока • • • В женском молоке содержится казеин, но в нем его меньше, чем в коровьем; он формирует мягкую творожистую массу, которая легче переваривается. Сывороточные белки в животном и женском молоке различаются. Женское молоко содержит альфа- лактальбумин, а коровье – бета-лактальбумин. Помимо этого, белки в животном молоке и молочных смесях имеют другои баланс аминокислот, нежели грудное молоко, которыи может не подходить для ребенка. В животном молоке и смесях может отсутствовать аминокислота цистин, а в смесях может не быть таурина, которыи особенно нужен новорожденным для роста мозга. В настоящее время таурин иногда добавляется в молочные смеси. Противоинфекционные белки в женском молоке включают в себя лактоферрин (которыи связывает железо и не допускает роста бактерии , нуждающихся в железе) и лизоцим (которыи убивает бактерии), а также антитела (иммуноглобин, главным образом – Ig. A). К другим важным противоинфекционным факторам относится бифидус (содеи ствующии росту Lactobacillus bifidus). L. bacillus является ингибитором роста вредных бактерии и придает стулу детеи , которых кормят грудью, похожии на и огурт запах. Также грудное молоко содержит противовирусные и противопаразитные факторы.

Состав молозива, раннего и позднего молока

Молозиво, раннее и позднее молоко • • Молозиво – это особое грудное молоко, которое женщины вырабатывают в первые несколько днеи после родов. Оно густое, желтоватого цвета или прозрачное. Оно содержит больше белков, нежели молоко, которое начинает вырабатываться позднее Спустя несколько днеи молозиво превращается в зрелое молоко. Оно вырабатывается в больших количествах, нежели молозиво, и груди становятся полными, твердыми и тяжелыми. Некоторые люди называют это явление «прибыванием молока» . Раннее молоко – это более жидкое молоко, которое вырабатывается в начале кормления. Оно вырабатывается в больших количествах, и в нем содержится много белка, лактозы, воды и других пищевых веществ. Дети в возрасте до шести месяцев не нуждаются в том, чтобы их поили водои даже в жарком климате. Позднее молоко – это молоко более белого цвета, которое вырабатывается на более позднем этапе кормления. Оно содержит больше жира, чем раннее молоко, и поэтому выглядит белее. Этот жир и есть источник большеи части энергии при кормлении грудью, и поэтому важно не отнимать ребенка от груди слишком быстро.

Молозиво • Молозиво содержит больше антител и других противоинфекционных белков, чем зрелое молоко. • Оно содержит больше леи коцитов, чем зрелое молоко. • Молозиво обладает легким слабительным эффектом, что помогает очистке кишечника ребенка от мекония (первыи темныи кал). Из кишечника выводится билирубин, что помогает предотвратить переход желтухи в тяжелую степень. • Молозиво содержит много факторов роста, которые помогают развиться незрелому кишечнику ребенка после рождения. • Молозиво богато витамином А, которыи помогает снизить тяжесть любых инфекции.

Психологическая польза грудного вскармливания • Грудное вскармливание весьма полезно с психосоциальнои точки зрения и для матереи , и для детеи. • Тесныи контакт сразу после родов помогает матери и ребенку установить эмоциональную связь, а также дает матери эмоциональное удовлетворение. Обычно дети, которых кормят грудью, меньше плачут и более защищены в эмоциональном плане. • Некоторые исследования говорят о том, что грудное вскармливание может содеи ствовать интеллектуальному развитию ребенка. Дети с малым весом при рождении, которые получали грудное молоко в первые недели жизни, показывают лучшие результаты тестов интеллектуального развития, чем дети, которые находились на искусственном вскармливании.

Риск диареи в зависимости от вида вскармливания

Важно ли продолжать грудное вскармливание на втором году жизни ?

Грудное молоко на втором году жизни

Анатомия молочной железы

Механизм секреции грудного молока

Механизм секреции грудного молока

Влияние эмоций на окситоциновый рефлекс

Ингибирующее воздействие грудного молока

Прикладывание ребенка к груди • Ребенок захватил в рот большую часть ареолы и тканеи под неи ; • Крупные протоки располагаются в этих тканях; • Ребенок растянул ткань груди, которая стала похожа на длинную «соску» ; • Сосок составляет лишь около однои трети «соски» ; • Ребенок сосет из груди, не из соска.

Какие различия вы видите?

Какие различия вы видите?

Плохое прикладывание к груди • При плохом прикладывании ребенок «сосет сосок» , и это причиняет боль матери. Плохое прикладывание является наиболее важнои причинои боли в сосках. • Ребенок сосет изо всех сил, пытаясь получить молоко, и тянет сосок, в результате чего кожа соска трется об его рот. В результате ребенок может повредить кожу соска и вызвать трещины. • Поскольку ребенок не выбирает грудное молоко эффективно, может произои ти нагрубание груди. • Поскольку ребенок не получает достаточно молока, он может быть неудовлетворен и может много плакать. Ребенок может хотеть кормиться часто или очень долго при каждом кормлении. • В результате, если грудное молоко остается в груди, то грудь может начать вырабатывать меньше молока.

Рефлексы ребенка и грудное вскармливание

Причины плохого прикладывания к груди • Применение бутылочки для кормления. Сосание бутылочки отличается от сосания груди. Дети, которых покормили из бутылочки, могут пытаться таким же образом сосать и грудь, в результате чего они «сосут сосок» . Это иногда называется «неразберихои при сосании» или «путаницеи сосков» . • Неопытная мать. • Функциональные сложности. В некоторых ситуациях ребенку бывает труднее правильно прикладываться к груди. Например, если ребенок очень маленькии или слабыи , если соски и ткань ниже сосков у матери мало выдаются, если у матери нагрубание груди, если имела место задержка начала кормления грудью. • Нехватка квалифицированнои помощи.

Оцените правильность прикладывания к груди

Оцените правильность прикладывания ребенка к груди • На слаи де четко видны следующие признаки: - Над верхнеи губои ребенка виден большии участок ареолы, чем под его нижнеи губои. - Рот ребенка открыт довольно широко. - Нижняя губа ребенка вывернута наружу. -Подбородок ребенка практически касается груди. • Эти признаки указывают на хорошее прикладывание ребенка к груди. • Кроме того, ребенок находится близко к груди и обращен лицом к неи. • Ребенок легко дышит, причем его мать не отодвигает пальцем грудь назад.

Оцените правильность прикладывания ребенка к груди

Оцените правильность прикладывания ребенка к груди

Ключевые моменты правильного положения ребенка у груди матери ü Голова и тело ребенка находятся на однои линии. ü Ребенка нужно держать близко к телу матери. ü Нужно поддерживать все тело ребенка. ü Ребенок подносится к груди носом к соску.

Как помочь ребенку правильно прикладываться к груди • Дотронуться соском до губ ребенка. • Дождаться, когда ребенок широко откроет рот. • Быстро перенести ребенка к груди, направив его нижнюю губу под сосок.

Как мать придерживает грудь? ü Пальцы находятся на груднои клетке под грудью. ü Указательныи палец поддерживает грудь. ü Большои палец находится над грудью. Пальцы не должны располагаться слишком близко к соску

Как мать придерживает грудь?

Кормление грудью в положении лежа ü Чтобы расслабиться, матери нужно лечь на бок в такои позе, в которои она могла бы спать. ü Большинство матереи не могут расслабиться, опираясь на локоть. ü Если у матери есть подушки, то можно положить одну подушку под голову, а другую – под грудную клетку. ü Для матери в положении лежа важны точно те же четыре ключевых момента, касающиеся расположения тела ребенка. ü Она может поддерживать ребенка рукои , которая находится ниже. При необходимости, она может поддерживать грудь верхнеи рукои. ü Если она не будет поддерживать грудь, то она сможет держать ребенка тои рукои , которая находится сверху.

Кормление грудью в положении лежа

Положение ребенка при кормлении грудью

Трудности при кормлении грудью «Недостаточно молока» ; Ребенок плачет; Ребенок отказывается от груди.

«Недостаточно молока» • Одна из наиболее распространенных причин того, что мать прекращает кормить грудью, за- ключается в том, что она думает, что у нее недостаточно молока. • Обычно, даже если мать думает, что у нее не хватает молока, на самом деле ее ребенок по- лучает все, что ему требуется. • Почти все матери могут вырабатывать достаточно грудного молока для одного или даже двух детеи. • Иногда ребенок в самом деле не получает достаточно молока. Но обычно это обусловлено тем, что он недостаточно сосет грудь или сосет неэффективно, и редко вызвано тем, что мать не вырабатывает достаточно молока. • Поэтому важно думать не о том, сколько молока может вырабатывать мать, а о том, сколько молока получает ребенок.

Вероятные признаки того? Что ребенок получает недостаточно молока • • • Ребенок не удовлетворен после кормления грудью. Ребенок часто плачет. Очень частое кормление грудью. Очень долгое кормление грудью. Ребенок не хочет кормиться грудью. Стул ребенка твердыи , сухои или зеленыи. У ребенка редкии скудныи стул. При сцеживании у матери не выходит молоко. Грудь не увеличивается (при беременности). Молоко не «прибывает» (после родов).

Абсолютные признаки того? Что ребенок получает недостаточно молока • Недостаточная прибавка массы тела • Малое количество концентрированной мочи (мочеиспускание менее 6 раз в сутки)

Сцеживание грудного молока Когда необходимо • оставлять грудное молоко для ребенка, когда мать уходит или работает; • кормить ребенка с низкои массои тела при рождении, которыи не может сосать грудь; • кормить больного ребенка, которыи плохо сосет; • поддержать выработку грудного молока, когда мать или ребенок больны; • не допускать вытекания, когда мать находится не рядом с ребенком; • помочь ребенку прикладываться к полнои груди; • оказывать помощь при заболеваниях груди, таких как нагрубание молоку, обработанному высокои температурои

Сцеживание грудного молока

Проблемы с молочной железой, затрудняющие кормление грудью • плоские и втянутые соски; • нагрубание груди; • закупорка млечных протоков и мастит; • воспаление и растрескивание сосков.

Полная грудь и нагрубание

Застой молока и мастит

Мастит

Причины закупорки протоков и мастита • Главнои причинои закупорки протоков является недостаточныи отток молока во всеи груди или в части груди. • Недостаточныи отток молока во всеи груди может быть вызван недостаточнои частотои кормлении грудью или неэффективностью сосания груди. • Необходимо помнить, что, если ребенок недостаточно хорошо приложен к груди и ненадлежащим образом располагается у груди, на соске может образоваться трещина, что позволит бактериям попадать в ткань груди, вызывая мастит.

Введение прикорма

Прикорм • Прикорм – это продукты питания, которые вводятся в дополнение к грудному молоку детям первого года

Готовность к введению прикорма • Держит голову; • Сидит практически без поддержки; • Открывает рот, когда подносят ложку с едой; • Отворачивается от ложки с едой, когда не голоден; • Закрывает рот с ложкой во рту; держит еду во рту, затем глотает, не выталкивает ложку и не выплевывает еду

Введение прикорма ü После шести месяцев все дети грудного возраста нуждаются в другои пище, дополняющеи грудное молоко, эту пищу мы называем прикормом. ü Когда начинают вводить прикорм, грудное вскармливание должно продолжаться вплоть до возраста двух лет или старше. ü Дети грудного возраста особенно уязвимы во время переходного периода, когда начинается прикорм. Для того, чтобы удовлетворить их потребности в питании, требуется, чтобы прикорм был: своевременным – то есть чтобы он вводился тогда, когда потребность ребенка в энергии и пищевых веществах превышает то, что может быть обеспечено посредством исключительного и частого грудного вскармливания; адекватным – то есть с достаточным количеством энергии, белков и микронутриентов для удовлетворения пищевых потребностеи растущего ребенка; безопасным – то есть хранился и готовился в гигиеничных условиях, а кормление производилось чистыми руками с использованием чистои посуды, а не бутылочек и сосок; правильно вводимым – то есть ребенка кормят в соответствии с его запросами и признаками насыщения, а частота приема пищи и методы кормления должны соответствовать возрасту ребенка.

Сроки введения прикорма • 1 -й прикорм – 6 мес • 2 -й прикорм – 7 мес • 3 -й прикорм – 8 мес