ЕСТЕСТВЕННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

ЕСТЕСТВЕННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

План лекции: • Понятие об естественном вскармливании. Основная терминология. 10 принципов успешного грудного вскармливания. • Преимущества естественного вскармливания. Состав и свойства женского молока. • Методы расчета суточного объема пищи. • Потребность в основных ингредиентах пищи. • Прикормы и коррекция питания. • Искусственное вскармливание.

Терминология: • Естественное вскармливание – это вскармливание ребенка на первом году жизни грудью матери. • Исключительно грудное вскармливание – кроме грудного молока ребенок получает воду или напитки не более, чем 30 мл. • Смешанное (частично грудное или дополненное грудное) вскармливание – грудное вскармливание с введением густого прикорма не более, чем 30 мл или молочной смеси не более, чем 100 мл/сут. • Искусственное вскармливание – вскармливание ребенка искусственными молочными смесями при полном отсутствии грудного вскармливания.

• Питание – один из важнейших факторов, й характеризующих степень адаптации ребенка к внешнему миру и определяющих возможности роста и развития организма. Дефицит питания на 1 -м году жизни не может быть восполнен ни в какие последующие периоды. • Раннее прикладывание к груди - здорового доношенного ребенка рекомендуется приложить к груди в течение первых 30 мин. после родов.

• Раннее начало грудного вскармливания благоприятно для здоровья матери и ребенка. • Под влиянием акта сосания вырабатывается у матери окситоцин, который стимулирует сокращение матки (профилактика маточных кровотечений), раньше и на длительный срок устанавливается лактация, менее болезненно происходит нагрубание молочных желез. • У ребенка создается нормальная микрофлора в кишечнике, быстрее устанавливается сосательный рефлекс, повышается уровень факторов защиты против инфекции, профилактика атеросклероза и гипертонической болезни у денного ребенка, когда он достигнет зрелого или старческого возраста.

10 принципов успешного грудного вскармливания • Иметь в письменном виде программу содействия грудному вскармливанию и обеспечить ею работников здравоохранения. • Обучить медработников искусству воплощения этой программы в жизнь. • Информировать всех беременных о преимуществах грудного вскармливания. • Помогать матерям начинать кормить грудью в первые полчаса после родов. • Кормить грудью по требованию ребенка.

• Показывать матерям как правильно кормить ребенка грудью как сохранить лактацию, если ребенок и мама будут отделены друг от друга. • Не давать новорожденным детям др. пищи и питья, кроме грудного молока, если нет медицинских показаний. • Круглосуточное совместное пребывание матери и ребенка в одной палате. • Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании приспособлений и средств, иммитирующих грудь (соска, …). • Способствовать созданию групп поддержки грудного вскармливания.

Преимущества естественного вскармливания. Состав и свойства женского молока. • Акт сосания способствует развитию у ребенка правильных поведенческих реакций. • Женское молоко стерильно, адекватной температуры, почти полная антигенная совместимость белков женского молока и тканей ребенка. • Наличие гормонов, ферментов (липазы, протеазы) и более высокая концентрация жирорастворимых витаминов (А, Е, Д, К) и витамина С.

• БЕЛКИ. Преобладание мелкодисперсных белков – альбуминов. Соотношение «альбумин: казеиноген» : в женском молоке = 3: 2, в коровьем = 1: 4. Молекула казеиногена женского молока в 3, 5 раза мельче, чем в коровьем молоке. Альбумины содержат много серы, казеиноген – много фосфора. Женское молоко содержит все незаменимые аминокислоты в соотношении по потребностям ребенка. У детей раннего возраста незаменимыми являются 9 аминокислот (у взрослых – 8: ) + гистидин. В первые недели жизни у ребенка не синтезируется и цистин.

• ЖИРЫ. Жиров в женском и коровьем молоке одинаковое количество, но в женском молоке преобладают ненасыщенные жирные кислоты, которые не синтезируются в организме человека. Они увеличивают процент усвоения белка, влияют на деятельность ЦНС, многие их производные выполняют роль гормонов. Выше, чем в коровьем молоке концентрация фосфатидов (замыкание привратника, препятствие отложению балластного жира). Абсорбционный коэффициент жира: в женском молоке = 90%, в коровьем = 60%.

• Углеводы. Лактозы в женском молоке больше, чем в коровьем. В женском молоке βлактоза, в коровьем - α-лактоза. βлактоза медленнее усваивается в тонком кишечнике, доходит до толстого кишечника и стимулирует рост бифидум- и лактофлоры; стимулирует синтез витаминов группы В; влияет на состав липидов (увеличивает содержание лецитина, уменьшает содержание нейтральных жиров).

• Минеральных солей в женском молоке меньше, чем в коровьем. • Соотношение Са (кальция) к Р (фосфору): в женском молоке = 1: 2, в коровьем = 1: 1, но коэффициент усвоения Са: из женского молока более 60%, а из коровьего молока около 20%. • Женское молоко богаче коровьего железом, медью, цинком. Железо женского молока находится в связанной с белком форме и лучше усваивается ребенком (до 70%).

• р. Н женского молока = 6, 8 - 7, 4, а коровьего 6, 4 - 6, 8. • Кисломолочные смеси имеют еще более кислую реакцию. Поэтому исключительное их применение при вскармливании детей первых месяцев жизни сдвигает КОС в сторону ацидоза. • При переводе ребенка на раннее искусственное вскармливание желудочная секреция увеличивается в 5 раз, нарушается запрограмированный ход биологических часов созревания.

Иммунобиологические свойства • Высокое содержание иммуноглобулинов, особенно класса А. • Высокая концентрация гликопротеида – лактоферрина. • Наличие противостафилококкового фактора. • Высокое содержание бифидум-фактора (в 40 -100 раз выше, чем в коровьем молоке). • Клеточный фактор: лимфоциты и макрофаги. • Наличие гормонов (стероиды и факторы роста), неопиатных пептидов (бомбезин, нейротезин, вещество Р) – это физиологические адаптогены.

• Молозиво – клейкая, густая жидкость желтого (серо-желтого) цвета, при нагревании легко створаживается. , плотность = 1, 050 -1, 060. В молозиве в 3 -6 раз больше белка, в 2 -10 раз больше витамина С, больше витаминов В 12, А, Е, К, в 1, 5 раза больше солей, чем в зрелом молоке. • Содержание жира и молочного сахара в молозиве меньше, чем в зрелом молоке. • Больше ферментов, гормонов, витаминов, антител, стафилококкового анатоксина. • Под микроскопом видны молозивные тельца.

Методы расчета суточного объема пищи • Первые 10 -14 дней жизни: Калорийный метод: 1 день = 30 -40 ккал/кг/сут. 2 день = 50 кал/кг/сут. 3 день = 50 -60 кал/кг/сут. 4 день = 70 -80 кал/кг/сут. 5 -7 дни = 80 -100 кал/кг/сут. С 10 дня = 120 кал/кг/сут.