Esclerose Múltipla LIGA DE NEUROCIÊNCIAS DE BOTUCATU Rafael Bispo Paschoalini
Conceitos Doença demielinizante* do SNC Caráter auto-imune, relação com HLA e T CD 4+ Fatores etiológicos não identificados Acomete mais adultos jovens Dano progressivo aos axônios**
Doenças da mielina Idiopáticas Infecções virais Desordens nutricionais e metabólicas Sequelas de isquemia e anóxia Leucodistrofias primariamente acometendo a mielina do SNC
Epidemiologia 400. 000 – US 1. 000 – mundo 2 – 2, 5 X maior no sexo feminino* 3ª a 4ª décadas de vida Maior em áreas temperadas, menor no equador Maior associação com brancos Papel importante do ambiente
Patologia Áreas multifocais de demielinização Cicatrizes glióticas no SNC e apoptose Lesões em placas (sclérose en plaques) Infiltrado inflamatório perivascular Placas de regeneração (shadow plaques)* Distribuição preferencial na SB, perivascular e periventricular*
Patogenia Modelo EAE MBP Auto-anticorpos anti-DNA e fosfolípides Ags HLA-DR 2, DR 3 Linfócitos T, macrófagos e micróglia Citocinas, IL-6, TNFa Dano ao oligodendrócito e bloqueio walleriano Etiologia relacionada a infecções virais, bacterianas ?
Patofisiologia Condução saltatória nos nodos de Ranvier Lentificação nas fibras do n. óptico Neurite óptica (retrobulbar) Aquecimento (0, 5°C a mais pode bloquear a condução) – Fenômeno de Uthoff
Diagnóstico - Considerar possibilidade de outras condições: Vasculares Lesões estruturais Doenças degenerativas Infecções Outras condições inflamatórias Demielinizantes monofocais / monofásicas Outras condições. . .
Sintomas INICIAIS SENSITIVOS MOTORES DISFUNÇÕES DE ÓRGÃOS SINTOMAS SISTÊMICOS
Curso da EM
Inervação da bexiga urinária Aferentes: Simpático – plexo hipogástrico superior (T 10 -L 2). Parassimpático – nervos esplâncnicos pélvicos (S 2 -S 4). Eferente: a cargo do Parassimpático – m. detrusor (contração) e m. esfíncter da bexiga (relaxamento) – esvaziamento vesical.
Bexiga Neurogênica
Exames Potenciais evocados - Visuais Somato-sensoriais Auditivos Motores
Estudo Eletroforético do Líquor
Tratamento não farmacológico Dieta especial Manter bom estado de saúde geral (vida ativa, alimentação equilibrada, repouso suficiente…) Programa de exercícios e ginástica muscular Psicoterapia Fisioterapia
Tratamento Fármacológico Corticóides Beta interferon Imunomoduladores Biológicos Outros: sintomáticos
Referências Principles of Neurology; Adams and Victor’s, 7 ed. 2001 Neurology and Neurosurgery Illustrated, Lindsay and Bone, 3 ed. 1997 Propedêutica Neurológica Básica, Sanvito, 5 ed. 2000 Neuroanatomia Funcional, Angelo Machado, 2 ed. 2006 Cecil’s Textbook of Medicine, 23 ed. 2008
OBRIGADO !!!
Скачать презентацию Esclerose Múltipla LIGA DE NEUROCIÊNCIAS DE BOTUCATU Rafael
ab3e7ab7741fde6242da673340d45917.ppt