ЭРОЗИИ ЗУБОВ. Выполнила: Макурина Я. И.

ЭРОЗИИ ЗУБОВ. Выполнила: Макурина Я. И. 373 «б» группа

Определение Эрозии зубов – прогрессирующее поражение эмали и дентина не выясненной этиологии.

Возможные причины: 1. Причиной эрозии называют агрессивную чистку зубов зубными порошками, отбеливающими или другими абразивными зубными пастами.

2. Употребление в пищу большого количества цитрусовых продуктов и их соков. 3. Эндокринные нарушения. - Гиперфункция щитовидной железы. - Увеличение щитовидной железы и нарушение её функции.

Статистика. 1. В настоящее время эрозии составляют 57 - 60% некариозных поражений, возникших после прорезывания зубов. 2. Возникает после 25 -30 лет 3. У женщин возникает чаще, чем у мужчин. 4. Возникает у людей с эндокринными заболеваниями.

Классификация ØЕ. В. Боровский с соавторами различают 2 стадии поражения: 1. Начальную (Эрозия эмали); 2. Выраженную (эрозия эмали и дентина). Начальная стадия развития эрозии характеризуется потерей блеска, на определённом, ограниченном участке вестибулярной поверхности зуба. Границы этого участка выявить с помощью индекса реминерализации – 5% настойкой йода (появление жёлтого или коричневого окрашивания). Развившаяся стадия представляет собой дефект округлой формы, который расположен в косом или поперечном направлении наиболее выпуклой вестибулярной поверхности зуба. Обычно дно эрозии – гладкое, блестящее и твёрдое. Постепенное расширение и углубление её может привести к полной потере эмали и обнажению дентина на вестибулярной поверхности зуба.

Эрозии нередко сочетаются со стиранием режущих краёв коронок, резцов и бугров маляров. Болевые ощущения нередко отсутствуют или слабо выражены, однако встречается сильная гиперестезия дентина.

ØЮ. М. Максимовский детализирует клинические проявление эрозий и различает 3 степени поражения, исходя из глубины дефекта твёрдых тканей: 1. Начальная степень – поражение поверхностных слоев эмали; 2. Средняя степень – поражение всей толщи эмалевого слоя плоть до эмалево-дентинной границы; 3. Глубокая степень – поражение эмали и дентина При поражениях 1 и 2 степенях очаг поражения белого цвета с блестящей поверхностью, при 3 степени – появляется коричневая или светло-желтая пигментация. Эрозии характеризуются хроническим течением.

ØЕ. В. Боровский и Ю. М. Максимовский различают 2 клинические формы эрозии: 1. Активную 2. Стабилизированную Для активной стадии типично прогрессирующее течение и убыль тканей зуба, сопровождающееся гиперестезией, исчезновением блеска поверхности эрозии. (изменения размера происходит примерно каждые 1, 5 -2 месяца). Индекс реминерализации достигает 3 -4 баллов. Стабилизированная форма эрозии твёрдых тканей зуба характеризуется более спокойным, медленным течением, сохраняется блестящая поверхность эмали на участке поражения. Изменения размера не происходит в течение 9 - 11 месяцев. Индекс реминерализации не превышает 1 -1, 5 балла.

Дифференциальная диагностика. Эрозию твёрдых тканей зубов дифференцируют с: 1. Кариес (V класс по Блеку); 2. Эрозивная форма флюороза; 3. Эрозивная форма гипоплазии; 4. Некроз.

Кариес Эрозия Кариозная полость: Зона поражения: округлая, округлой формы, при дно, при зондировании, зондировании - дно тусклое, мягкое, рыхлое, блестящее, гладкое, болезненное. твёрдое, Окрашивается безболезненное.

Эрозивная форма флюороза Эрозия Дефект различной конфигурации, при Зона поражения: зондировании – дно округлой формы, при плотное, шероховатое. зондировании - дно Коричного или тёмно- блестящее, гладкое, желтого цвета. твёрдое, безболезненное. Локализация – на любой Цвет – от коричневого до поверхности зуба. тёмно-желтого.

Эрозивная форма гипоплазии Эрозия Истончённость слоя эмали в Зона поражения: различных местах коронки зуба округлой формы, при на ограниченном участке. зондировании - дно Дефекты имеют разную, но блестящее, гладкое, чаще овальную форму, твёрдое, располагающуюся на безболезненное. Цвет одноимённых зубах. Дефекты, – от коричневого до как правило, одного размера и тёмно-желтого формы.

Некроз Эрозия Возникает под воздействием вредных физических или Не связан с химических факторов (облучение, сильные профессиональны кислоты и т. д. ). В ми вредностями основном профессиональный фактор

Лечение 1. Реминерализующая терапия: А) глицерофосфат кальция по 0, 5 г. 3 раза в день в течение месяца Б) «Клами» (1 -2 табл) или «Фиталон» (30 капель) 2 -3 раза в день за 15 минут до еды в течение 1 -2 месяцев В) поливитамины «Квадевит» или «Комплевит» 3 -4 таблетки в день после завтрака Г) электорофорез 2, 5% р-ра глицерофосфата кальция, 10 сеансов через день в перерывах между общим лечением Д) обучение чистке зубов и проведение аппликаций фосфатсодержащих зубных паст типа «Новый жемчуг» или «Чебурашка» . По 15 мин ежедневно в течение всего периода лечения

В зависимости от фазы клинического проявления эрозии определяют сроки комплексной реминерализующей терапии. В фазе обострения назначают не менее 2 курсов приёмов препаратов внутрь (с пререрывом 2 -3 мес), т. е. Лечение проводится 5 -6 мес под конролем клиники и индекса реминерализации. После лечения достигнуто улучшение и если индекс равен 1 -1, 5 балла то проводят пломбирование зубов, если в этом есть необходимость. В фазе стабилизации общее лечение ограничивают 1 мес, а затем пломбирование по показаниям. Пломбирование осуществляют СИЦ, с последующим покрытием его композитом. Продолжая общее лечение, хотя бы 1 мес в год и обязательно местное лечение.

Профилактика Профилактикой эрозии может быть предложен отказ от отбеливающих процедур и использования отбеливающих и абразивных зубных паст, адекватная по силе чистка зубов щеткой средней жесткости. Возможен переход на чистку зубов электрическими зубными щетками. Употребление соков и газированных напитков через трубочку. Повреждение эмали также зависит от температуры напитков. Как и все химические реакции, процесс эрозии ускоряется при повышенной температуре. Поэтому холодные напитки меньше повреждают эмаль. Употребление небольшого количества сыра после еды также может нейтрализовать кислоты, разрушающие зубы. Жуйте жевательную резинку, чтобы стимулировать слюноотделение, полощите рот после еды водой, используйте фтор- и кальций содержащую зубную пасту. В случае возникновения симптомов патологии щитовидной железы своевременно обращайтесь за помощью к врачу-эндокринологу.