Эпителиальные опухоли 1 • Эпителиальные опухоли

Эпителиальные опухоли 1

• Эпителиальные опухоли могут развиваться из покровного и железистого эпителия. • К доброкачественным опухолям относятся папиллома и аденома. • К злокачественным опухолям карцинома и рак 2

Папиллома (от лат. papilla – сосочек) • макроскопически имеет вид узла с сосочковой поверхностью, напоминающей цветную капусту. • Папиломы : плотные и мягкие. • Размеры опухоли, варьируют от нескольких миллиметров до сантиметров. 3

Папиллома • Микроскопически: • Строма опухоли расположена в центре. Тканевой атипизм проявляется неравномерным развитием эпителия и стромы и избыточным образованием атипичных мелких кровеносных сосудов. 4

Локализация папилломы • на коже, • слизистых оболочках • (полости рта, • голосовые связки, • лоханки почек, • мочеточники, • мочевой пузырь). 5

Папиллома гортани 6

АДЕНОМА • доброкачественная опухоль из железистого эпителия • Величина аденом различная – от нескольких миллиметров • до нескольких десятков сантиметров 7

АДЕНОМА • Растет экспансивно, вид хорошо отграниченного узла мягкоэластичной консистенции, розовато-белого цвета. • Иногда в опухоли обнаруживаются кисты, в этих случаях говорят о кисто- или цистоаденоме. 8

Локализация аденом • встречаются во всех железистых органах, в слизистых оболочках (желудочно-кишечном тракте, в матке), где они имеют вид полипа. Их называют аденоматозными (железистыми) полипами. 9

Полип эндометрия в дне матки 10

Аденоматозный полип кишечника 11

Варианты аденом • альвеолярная (ацинарная), копирующая концевые отделы желез; • тубулярная, сохраняющая протоковый характер эпителиальных структур; 12

Варианты аденом • трабекулярная, имеющую балочное строение; • солидная, у которой отсутствует просвет железистых структур; 13

Варианты аденом • кистозная с резко выраженной эктазией (раширением) просвета желез и образованием полостей (цистоаденома). 14

ВИДЫ АДЕНОМ в зависимости от соотношения паренхимы и стромы • простая аденома (паренхима преобладает над стромой); • фиброаденома (примерно равное соотношение паренхимы и стромы); 15

Фиброаденома молочной железы 16

ВИДЫ АДЕНОМ в зависимости от соотношения паренхимы и стромы • аденофиброма (выраженное преобладание стромы, напоминает по строению фиброму, но содержит единичные железы). 17

Рак • – это незрелая, злокачественная опухоль из эпителия. • Раки могут развиваться из покровного и из железистого эпителия. 18

Основная классификация раков • Она основана на гистологической картине, которую копирует паренхима опухоли. 19

Раки из покровного эпителия Различают следующие виды: • плоскоклеточный ороговевающий рак; • плоскоклеточный неороговевающий рак; • базальноклеточный рак; 20

Раки из покровного эпителия • недифференцированный рак • (мелкоклеточный, полиморфноклеточный ) • переходноклеточный рак. 21

Классификация раков из железистого эпителия • аденокарцинома; • солидный рак; • слизистый (коллоидный) рак (его разновидность) – перстневидноклеточный рак 22

Классификация раков основана на соотношении паренхиматозного и стромального компонентов опухоли • в связи с чем различают: • медуллярный (мозговидный) рак, который характеризуется преобладанием паренхимы над стромой. Опухоль мягкая, белорозового цвета, напоминает ткань головного мозга; 23

Классификация раков основана на соотношении паренхиматозного и стромального компонентов опухоли • простой, или вульгарный рак, который содержит примерно равное количество паренхимы и стромы; • скирр, или фиброзный рак, который отличается явным преобладанием стромы над паренхимой. 24

ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК Плоскоклеточный рак бывает: • Ороговевающий • Неороговевающий 25

Локализация плоскоклеточного рака • на коже, • на губах, • в бронхах, • в пищеводе, • во влагалищной части шейки матки, • в мочевом пузыре. 26

Плоскоклеточный ороговевающий рак – • это дифференцированный рак из покровного эпителия, паренхима которого формирует комплексы, напоминающие по структуре многослойный плоский эпителий. • В эпителиальных комплексах сохраняется тенденция к созреванию клеток и ороговению. 27

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки 28

Плоскоклеточный ороговевающий рак – • В слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием, плоскоклеточный рак развивается только после прдшествующей метаплазии и дисплазии эпителия. 29

Плоскоклеточный ороговевающий рак 30

Плоскоклеточный неороговевающий рак – • отличается от плоскоклеточного ороговевающего рака отсутствием тенденции опухолевых клеток к созреванию и ороговению. В нем отсутствуют “раковые жемчужины”. 31

Плоскоклеточный неороговевающий рак • Для него характерен полиморфизм клеток и ядер, большое количество митозов. Растет быстро, отличается менее благоприятным прогнозом. 32

Плоскоклеточный неороговевающий рак 33

Базально-клеточный рак • – характеризуется образованием полиморфных опухолевых эпителиальных комплексов, состоящих из клеток, которые напоминают клетки базального слоя многослойного плоского эпителия. 34

Базально-клеточный рак 35

Базально-клеточный рак • При локализации на коже растет медленно, часто изъязвляется с формированием глубокой язвы (ulcus rodens). • Отличается медленным течением, выраженным деструирующим ростом, поздно дает метастазы. 36

Базально-клеточный рак 37

Мелкоклеточный рак • – недифференцированный рак, который состоит из мономорфных лимфоцитоподобных клеток, не образующих каких-либо структур. • Стромы мало. 38

Мелкоклеточный рак • В опухоли много митозов, обширные участки некрозов. • Растет быстро • Отличается ранним и распространенным метастазированием. 39

Полиморфноклеточный рак • – отличается наличием крупных полиморфных клеток, формирующих псевдожелезистые комплексы, расположенные среди пучков коллагеновых волокон стромы. 40

Полиморфноклеточный рак • рассматривают как высокозлокачественную опухоль, при которой наблюдаются распространенные лимфогенные и гематогенные метастазы. 41

Переходноклеточный рак • - высокодифференцированный рак. • Отличительной чертой является разрушение базальной мембраны и инфильтрация опухолевыми клетками собственного слоя слизистой оболочки. 42

Аденокарцинома • – незрелая злокачественная опухоль из призматического эпителия, которая формирует железистые структуры различной формы и величины. 43

Локализация аденокарциномы • • в желудке, кишечнике, молочной железе, поджелудочной железе, печени, теле матки, бронхах, слюнной железе. 44

Аденокарцинома • Иногда просвет желез расширен и в них имеются сосочковые выпячивания – это сосочковая, или папиллярная аденокарцинома. • Еще различают ацинарную и тубулярную аденокарциному. 45

Аденокарцинома трахеи 46

Аденокарцинома эндометрия 47

Аденокарцинома влагалища 48

Папиллярная цистаденокарцинома яичника 49

Аденокарцинома кардиального отдела желудка 50

Солидный рак (от лат. solidum – плотный) – это форма железистого недифференцированного рака. Микроскопически отличается от аденокарциномы тем, что в псевдожелезистых комплексах отсутствуют просветы, которые заполнены пролиферирующими опухолевыми клетками. Растет солидный рак быстро и рано дает 51 метастазы.

Слизистый (коллоидный) рак • –раковые клетки продуцируют большое количество слизи. • Опухоли , когда возможна продукция слизи, которая скапливается преимущественно в цитоплазме с образованием перстневидных клеток, называют перстневидноклеточный рак. 52

Слизистый (коллоидный) рак 53

Пути метастазирования рака • Наиболее частые и • ранние метастазы лимфогенным путем. 54

Пути метастазирования рака • частые гематогенные метастазы выявляются • в печени, • легких, • в костном мозге. 55

Пути метастазирования рака • Контактные (имплантационные) метастазы наблюдаются • в брюшине, • плевре, • при локализации на губах. 56

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! 57