Эпидемия рака предстательной железы? ! Чего боятся мужчины?
• Никто в мире не может точно сказать причину появления рака простаты у мужчин. • Если есть симптомы этого заболевания, надо срочно бежать к врачу. • Да и без симптомов проверяться надо регулярно. Опухоль предстательной железы была диагностирована в прошлом у таких известных людей, как премьер-министр Израиля Эхуд Ольмерт и актер Роберт Де Ниро.
Медики говорят об эпидемии рака предстательной железы. Но это едва ли не единственная разновидность страшного недуга, который полностью излечим. • В России средняя продолжительность жизни мужчин 61 год • У 20 -30 мужчин и женщин чел на 100 тыс. обнаружат рак РО ИЯ СС • 222 мужчин на 100 тыс в возрасте 65 -70 лет поставят диагноз РПЖ • 333 мужчин на 100 тыс в возрасте 65 -70 лет поставят диагноз РПЖ • 375 мужчин на 100 тыс в возрасте 65 -70 лет поставят диагноз РПЖ • Соотношение мужского и женского населения в России 35% и 65% • Из 35% мужчин в возрасте от 65 -80 лет у 30% выявят РПЖ Источник: GLOBOCAN, 2008
Тренд заболеваемости и смертности рака предстательной железы, 1999 -2010 гг. Злокачественные новообразования в России в 2010 году, под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой, 2012
Среднегодовой темп прироста заболеваемости мужского населения России злокачественными заболеваниями в 2000 -2010 гг. Злокачественные новообразования в России в 2010 году, под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой, 2012
Количество вновь выявляемых случаев рака предстательной железы и летальность в течение года после установки диагноза рака предстательной железы в различных регионах Российской Федерации, 2010 г. Данные адаптированы из Злокачественные новообразования в России в 2010 году, под редакцией В. И. Чиссова, 2012, Состояние онкологической помощи населению России в 2011, под редакцией В. И. Чиссова, 2012
Течение рака предстательной железы1, 2 Объем и активность опухоли Локальная терапия Лечение после Симптоматическое агонистов ЛГРГ a, Антиандрогенная лечение антиандрогенов и т. п. терапия УРОЛОГ/ ОНКОЛОГ-РАДИОЛОГ БЕССИМПТОМНЫЙ---- МАНИФЕСТИРУЮЩИЙ НЕМЕТАСТАТИЧЕСКИЙ ГОРМОНОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ УСТОЙЧИВЫЙ К КАСТРАЦИИ a ЛГРГ - лютеинизирующего гормона рилизинг–гормон. Время 1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Prostate Cancer. V. 2. 2010. 2. Scher HI, et al. J Clin Oncol. 2008; 26(7): 1148 -1149. Смерть
Течение рака предстательной железы 1, 2 Объем и активность опухоли Локальная терапия Лечение после агонистов ЛГРГ a, Антиандрогенная антиандрогенов и т. п. терапия Химиотерапия Симптоматическое лечение Смерть УРОЛОГ/ ОНКОЛОГ-РАДИОЛОГ ХИМИОТЕРАПЕВТ БЕССИМПТОМНЫЙ---- МАНИФЕСТИРУЮЩИЙ НЕМЕТАСТАТИЧЕСКИЙ ГОРМОНОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ УСТОЙЧИВЫЙ К КАСТРАЦИИ a ЛГРГ - лютеинизирующего гормона рилизинг–гормон. Время 1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Prostate Cancer. V. 2. 2010. 2. Scher HI, et al. J Clin Oncol. 2008; 26(7): 1148 -1149.
Мультидисциплинарный подход к лечению рака предстательной железы улучшает результаты лечения СТАДИЯ IV (T 4 N 0 M 0) Данные - NCI SEER Данные - TJU (n=280) NCI SEER (n=1489) Статистика Критерий Log-rank 11, 4921 Уилкоксон 10, 4687 Вероятность выживаемости СТАДИЯ III (T 3 N 0 M 0) Время (месяцев) Данные - NCI SEER Данные - TJU (n=37) NCI SEER (n=298) Критерий Статистика Log-rank 2, 9723 Уилкоксо 2, 593 н Время (месяцев) Выживаемость по Каплану-Мейеру для пациентов с недавно диагностированным раком простаты, Онкологический центр Киммеля при Университете Томаса Джефферсона (TJU) (1996– 2008) - сравнение с данными Национального института рака (NCI), Программа SEER - течение, эпидемиология и исходы злокачественных новообразований (1997– 2003). Gomella LG, Lin J, Hoffman-Censits J, et al. J Oncol Pract. 2010; 6(6): e 5 -e 10
• У рака простаты четыре стадии. Полностью он излечим только на первых двух. • Чтобы не попасть в число тех, кому помочь уже трудно, мужчина должен проходить регулярное обследование у уролога. Хотя бы один раз в год: -так называемый метод ПСА (простатический специфический антиген)- достаточно сдать кровь на этот анализ. • К этому обследованию надо добавить УЗИ предстательной железы и другие специальные тесты. • После 40 лет такое обследование мужчине надо проходить не менее одного раза в год. • После 50 желательно обследоваться дважды.
ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ПСА СКРИНИНГА ( на 1000 мужчин в возрасте 55 -69 лет, при скрининге каждые 1 -4 года в течение 10 лет) «+» Не умрут от РПЖ «-» Ложно-положительные заключения, требующие биопсии 0 -1 из 1000 Осложнения лечения Сердечно-сосудистые 2 из 1000 Тромбоэмболические 1 из 1000 Эректильная дисфункция 29 из 1000 Недержание мочи 18 из 1000 Смерть вследствие лечения <1 из 1000 USPSTF Statement, Annals of Internal Medicine, 2012
12 Кабазитаксел (Джевтана®) : таксан нового поколения Y X X Y O Docetaxel -OH -OCCH 3 Cabazitaxel -OCH 3
Рекомендации EAU по цитотоксической терапии КРРПЖ Рекомендации уровень У пациентов с метастатическим КР РПЖ, которым показана цитотоксическая терапия, препаратом выбора является доцетаксел по 75 мг/м 2 каждые 3 недели, так как он дает достоверное преимущество в выживаемости. A У пациентов с клиническими проявлениями костных метастазов при КР РПЖ, приемлемыми вариантами являются терапия доцетакселом или митоксантроном в комбинации с преднизоном или гидрокортизоном. При отсутствии противопоказаний доцетаксел является предпочтительным препаратом, так как он вызывает достоверное облегчение болевого синдрома. A У пациентов с рецидивом после первой линии химиотерапии доцетакселом препаратами первого выбора для второй линии терапии, на основании результатов проспективного рандомизированного клинического исследования III фазы, являются кабазитаксел и абиратерон. A У пациентов, у которых был получен ответ на первую линию терапии доцетакселом, можно проводить и вторую линию терапии данным препаратом. В других случаях необходимо подбирать лечение каждому пациенту индивидуально. В случаях, когда у пациентов имеются противопоказания к кабазитакселу или абиратерону, вариантом терапии является доцетаксел. 13 A
Общая выживаемость, начиная с первой дозы доцетаксела Джевтана® Митоксантр 100 Медина общая выживаемость (месяцев) Соотношение рисков Довер. интервал, 95% p Вероятность выживаемость (%) 90 80 70 60 29, 4 0, 75 0, 64– 0, 89 0, 0008 50 40 Джевтана® 30 Митоксантрон 20 10 25 мес 0 0 6 12 18 24 месяцы Sartor AO, Oudard S, Ozguroglu M, et al. J Clin Oncol. 2011 29: (suppl; abstr 4525). 29, 4 мес 30 36 42 25, 0 48
Во второй линии, кабазитаксел показал наилучшую эффективность: • У пациентов, с быстрым процессом прогрессирование после лечения доцетакселом • У пациентов, у кого болезнь быстро прогрессирует после гормональной терапией • У пациентов с большой распространенностью болезни • У пациентов, которые прогрессируют после нескольких линий химиотерапии • У пациентов, которые не могут принимать пероральную терапию
Скачать презентацию Эпидемия рака предстательной железы Чего боятся мужчины
235939095d744d854067b8494ad53a89.ppt