Эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика Адено- и ротавирусные кишечные

Эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика Адено- и ротавирусные кишечные инфекции.

Ежегодно: регистрируется ок. 1 млрд. диарейных заболеваний; умирает до 4 млн. чел. (60-70% - дети до 14 лет).

Этиология ОКИ

Структура вирусных гастроэнтеритов

Значительная роль в этиологии вирусных гастроэнтеритов принадлежит ротавирусам и кишечным аденовирусам 40 и 41 серотипа.

СВОЙСТВА ЭНТЕРОТРОПНЫХ ВИРУСОВ ТРОПИЗМ К ЭПИТЕЛИОЦИТАМ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА УНИКАЛЬНАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ ВО ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ (СОХРАНЯЕТСЯ ДО 6 МЕС), ТЕРМОСТАБИЛЬНОСТЬ ОБЛАДАЮТ УСКОРЕННЫМ ЦИТОЛИТИЧЕСКИМ ЦИКЛОМ РЕПЛИКАЦИИ. ОБЛАДАЮТ ВЫСОКОЙ ИНФЕКЦИОННОСТЬЮ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РВИ, АИ РАСПРОСТРАНЕНЫ ПОВСЕМЕСТНО. Уровень заболеваемости вирусными диареями одинаково высок для развивающихся и развитых стран. По оценкам экспертов ВОЗ, практически каждый ребенок в течение первых пяти лет жизни переносит вирусный гастроэнтерит, независимо от расы и социально-экономического статуса. Поэтому попытки контролировать инфекцию путем повышения качества воды и продуктов питания навряд ли существенно изменят уровень заболеваемости.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СЕЗОННОСТЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЛЯ АИ НЕ УСТАНОВЛЕНА, ВСПЫШКИ АИ МОГУТ РЕГИСТРИРОВАТЬСЯ В ТЕЧЕНИЕ ВСЕГО ГОДА. ПИК ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РВИ ПРИХОДИТ- СЯ НА ЗИМНЕ-ВЕСЕННИЙ ПЕРИОД.

ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК ВИРУСОНОСИТЕЛЬ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫЙ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО РЕСПИРАТОРНЫЙ

Основной контингент больных РВИ,АИ – дети от 3 мес. до 2 лет (>1000 случ. на 100 тыс.!)

Новорожденные ,инфицированные РВ, становятся вирусоносителями. Первые случаи инфекции среди детей старше 3 мес. обычно связаны с диареей. Повторные инфекции асимптоматичны или сопровождаются умеренной диареей, указывая на приобретенный иммунитет, который защищает от повторного тяжелого заболевания.

ЧАСТОТА ОБНАРУЖЕНИЯ РОТА-АГ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГРУППОЙ РИСКА ЯВЛЯЮТСЯ : ДЕТИ ДО 10 ЛЕТ, ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ ПОСЛЕ 6О ЛЕТ, ЛИЦА С ОСЛАБЛЕННОЙ ИММУННОЙ СИСТЕМОЙ, РОДИТЕЛИ, УХАЖИВАЮЩИЕ ЗА БОЛЬ-НЫМ РЕБЕНКОМ, ПУТЕШЕСТВЕННИКИ.

ПАТОГЕНЕЗ

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РВИ, АИ ГАСТРОЭНТЕРИЧЕСКАЯ 70-80% ГАСТРИЧЕСКАЯ 5 – 10% ГАСТРОЭНТЕРОКОЛИЧЕСКАЯ (ЭНТЕРОКОЛИЧЕСКАЯ) 10-18% РЕСПИРАТОРНАЯ 5 – 10% МИКС-ИНФЕКЦИЯ 10 – 15%

ВИРУСНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ СИНДРОМ ОСТРОЙ ДИАРЕИ: МНОГОКРАТНЫЙ ВОДЯНИСТЫЙ СТУЛ, ТОШНОТА, РВОТА, БОЛИ В ЖИВОТЕ СИНДРОМ ИНТОКСИКАЦИИ: РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ПОВЫШЕННАЯ ТЕМПЕРАТУРА СИМПТОМЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ: КАШЕЛЬ, НАСМОРК,БОЛИ В ГОРЛИ, ГИПЕРЕМИЯ И ЗЕРНИСТОСТИ СЛИЗИСТОЙ

Поскольку клиническая картина вирусных гастроэнтеритов схожа, то верификация диагноза этих заболеваний требует обязательного лабораторного подтверждения.

Возможность точной и ранней идентификации возбудителя ОКИ небактериальной природы способствует: 1) эффективному проведению противоэпидемических мероприятий; 2) выбору адекватной терапии заболевания; 3) позволяет значительно сократить экономические потери, связанные с ликвидацией заболевания.

Установлено, если патоген, являющейся причиной вспышки, идентифицируется всего на 1 день раньше, то продолжительность вспышки сокращается на 3-5 дней, уменьшается число заболевших и как следствие снижается экономический ущерб.

Лабораторная диагностика рота- и адено- вирусных гастроэнтеритов МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИТЕЛ: ИФА, РСК, РТГА, РНГА МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИРУСНОЙ РНК, ДНК: ПЦР МЕТОДЫ ОБНАРУЖЕНИЯ АНТИГЕНА: иммуноэлектронная микроскопия фекалий, ИФА, РЛА,РПГА

ИФА- диагностика РВИ, АИ. Обнаружение антигена РВ, АВ методом ИФА обеспечивает быструю, высокочувствительную диагностику данных инфекций.

ИФА- диагностика РВИ, АИ. Антиген у взрослых определяется в копроматериале с 1 дня заболевания до 7-10 дня болезни. У детей выявление АГ РВ возможно с 1-го дня инфекции до 10-60 дней заболевания, выделение АГ АВ до 10-90 дня инфекции.

НАБОР РЕАГЕНТОВ Д-1652 «Ротавирус-антиген-ИФА-Бест» Предназначен для выявления АГ ротавируса группы А: в фекалиях больных, контактных лиц; в воде.

Определение диагностической эффективности набора реагентов «Ротавирус-антиген-ИФА-Бест» Д-1652 Референс –набор ИФА: «IDEIA Rotavirus», пр-ва «DakoCytomation», Великобритания. ОТ-ПЦР : «АмплиСенс-Rotavirus», пр-ва ФГУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Исследуемые образцы: экстракты фекалий пациентов инфекц.отд. ДКБ№3 г. Новосибирск и МСЧ №168 п. Кольцово Критерии оценки качества набора : Чувствительность Специфичность

Результаты выявления АГ/РНК ротавируса в копрофильтратах

Мониторинг заболеваемости РВИ среди пациентов ДКБ №3 г.Новосибирска, 2010 г.

Доля ротавирусной инфекции среди больных ОКИ в 2010г. ДКБ№3 г. Новосибирск (%)

Частота выявления ротавирусной инфекции в составе моно- и микст- острых кишечных инфекций у детей в 2010г. (ДКБ №3 г. Новосибирск) Ин-т биологической химии и фундаментальной медицины СО РАН

Сочетание ротавируса с другими вирусами, вызывающими ОКИ (ДКБ №3 г. Новосибирск, 2010г.)

НАБОР РЕАГЕНТОВ Д-1654 «Аденовирус-антиген-ИФА-Бест» предназначен для выявления антигенов аденовируса 40 и 41 типа в копроматериале больных для дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций

Результаты выявления АГ/ДНК аденовирусов 40/41 типа в копрофильтратах при помощи разных наборов реагентов

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АГ АДЕНОВИРУСА В КОПРОФИЛЬТРАТАХ

Важно: Наборы реагентов «Ротавирус-антиген-ИФА-Бест» и «Аденовирус-антиген-ИФА-Бест» унифицированы по схеме, продолжительности анализа, подготовке анализируемых образцов. Возможность исследования одного образца на две инфекции.

Наши перспективные планы: Дальнейшее расширение линейки наборов реагентов для дифференциальной диагностики вирусных острых кишечных инфекций : разработка наборов для выявления антигенов норовирусов и астровирусов.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!