Épidémiologie de la résistance bactérienne hospitalière en Lorraine X Bertrand, A Lozniewski, MF Blech, C Rabaud
Introduction n Modification de l’épidémiologie des infections bactériennes depuis 20 ans – Explosion de la résistance n n Chez les pathogènes « classiques » – S. aureus – S. pneumoniae – E. coli…. . Emergence de bactéries opportunistes – P. aeruginosa – A. baumannii – Enterococcus sp
Food Animals Humans Le monde de la résistance en fonction des bactéries et de leur habitat R Pseudomonas aeruginosa R Acinetobacter baumannii MRSA H R Entero R E. coli coque. R E. coli R Strep. pneumoniae R S. aureus le MONDe de la Résistance Intrinsèque et Acquise aux ANtibiotiq
Choix des indicateurs n n n Escherichia coli – Amoxicilline – Céfotaxime – Ciprofloxacine n Staphylococcus aureus – Méticilline-Oxacilline Pseudomonas aeruginosa – – Ceftazidime Ciprofloxacine Imipénème Pipéracilline-Tazobactam n Enterococcus sp n Acinetobacter baumannii Streptococcus pneumoniae – Pénicilline (PSDP) – Amoxicilline – Vancomycine – Pipéracilline-Tazobactam
Choix des indicateurs Prélèvements cliniques à visée diagnostique n Dépistages exclus n Unité: %age de résistance dans l’espèce n I=R n Pas de dédoublonnage (sauf CHR Metz) n Périodicité mensuelle n
Hôpitaux participants CHU Nancy (A Lozniewski) n CHR Metz (Y Rio) n CHR Thionville (M Perrin) n Maternité Nancy (A Pavis) n CH Belle Isle (MC Moulhade) n CH Forbach Hospitalor (B Aubry) n
E. coli/Amoxicilline, Lorraine
E. coli/Amoxicilline, Mater Nancy
E. coli/Céfotaxime, Lorraine
E. coli/Ciprofloxacine, Lorraine
E. Coli/ciprofloxacine (CHU) CHU Nancy CHU Besançon
SARM, Lorraine
SARM, Lorraine CHU Nancy CHR Metz CH Belle Isle CH Forbach
S. pneumoniae/pénicilline, Lorraine
P. aeruginosa, Lorraine Ceftazidime Imipénème Ciprofloxacine Pipéracilline-Tazobactam
ERV, Lorraine
ERV, CHU Nancy
A. baumannii/Pipéracilline-tazobactam, Lorraine
Discussion n n Nécessité d’augmenter le nombre d’établissements participants Bonne image globale de la situation – Évolution favorable n n SARM, baisse de 10% PSDP – Stabilité n P. aeruginosa – Évolution inquiétante n n E. coli et fluoroquinolones E. coli et C 3 G (BLSE et autres) – ERV à suivre
Discussion Confronter ces données de résistance aux données de consommation antibiotique (hospitalière et communautaire) n Mettre en place des mesures de restriction de la consommation antibiotique n
0 Netherlands Estonia Austria Denmark 20 Germany 25 Sweden 30 UK Norway Czech Rep. Hungary Slovenia Finland Israel Iceland Ireland Spain Poland Croatia Belgium Italy Slovakia Portugal Luxembourg France Greece DDD / 1000 inabitants / day Consommation communautaire antibiotique en 2003, données ESAC Others Sulfonamides (J 01 E) Tetracyclines (J 01 A) Quinolones (J 01 M) Macrolides (J 01 F) Cephalosporins (J 01 D) Penicillins (J 01 C) 15 10 5
Consommation antibiotique hospitalière en Europe, données ESAC 2002
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