ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИЙ С ТРАНСМИССИВНЫМ МЕХАНИЗМОМ

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИЙ С ТРАНСМИССИВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ. Подготовил: Касимов Расул

План: l ИНФЕКЦИИ С ТРАНСМИССИВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ Сыпной тиф Возвратный тиф Малярия Клещевой энцефалит Чума Желтая лихорадка Заключение

l Основная локализация возбудителя в организме человека – в крови. l Для сохранения возбудителя как биологического вида (ІІ закон эпидемиологии), передача его от одного индивидуума к другому может быть только при помощи переносчика, в организме которого он не только сохраняется, но и проходит определенный цикл своего

ТРАНСМИССИВНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ 2 – внешняя среда (переносчик) 1 – возбудитель находится в крови 3 – проникновение (замкнутая система) возбудителя в восприимчивый организм (в кровь)

ТРАНСМИССИВНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ l І антропонозы – передача от человека к человеку (сыпной тиф, возвратный тиф, малярия) l ІІ зоонозы (туляремия, клещевой энцефалит, боррелиоз, геморрагические лихорадки) l ІІІ источником возбудителя может быть и человек, и животное, чаще грызуны (чума, геморрагические лихорадки, сибирская язва) l Инфекции с разными механизмами передачи (чума, туляремия, геморрагические лихорадки, сибирская язва)

ПЕРЕНОСЧИКИ ТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ КРОВОСОСУЩИЕ НАСЕКОМЫЕ Вши – платяная, головная, лобковая – сыпной тиф, возвратный тиф, волынская лихорадка Комары – Anopheles (самки) - малярия , Aedes – желтая лихорадка Блохи – чума КЛЕЩИ (личинка, нимфа, половозрелый клещ – каждая стадия питается на своем хозяине). Трансовариальная передача возбудителя (не только переносчик, но и природный резервуар, т. е. І звено эпидпроцесса) Иксодовые – клещевой энцефалит, омская и крымская геморрагические лихорадки, марсельская лихорадка, Ку-лихорадка, туляремия Аргасовые – клещевой возвратный тиф, Ку-лихорадка Гамазовые – крысиный сыпной тиф Краснотелковые - цуцугамуши

ПЕРЕНОСЧИК СЫПНОГО ТИФА Виды вшей: а – головная, б – одежная Цикл развития вшей: а – яйца, б – личинки, в – взрослые вши.

ПЕРЕНОСЧИК ЧУМЫ – БЛОХА Блоха «Чумный» блок

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА l ЭНДЕМИЧНОСТЬ (природная очаговость) – распространение в определенных географических районах, где постоянно обитают специфические переносчики и хранители (резервуары) возбудителей в природе (теплокровные животные, грызуны) l СЕЗОННОСТЬ – преимущественно летне- осенняя – время максимальной биологической активности переносчиков l Для заболеваний, передаваемых вшами, сезонность

ПРОФИЛАКТИКА ТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ При зоонозах Дератизация Борьба с переносчиками (дезинсекция) Оздоровление местности – благоустройство площадей, мелиорация Индивидуальная и коллективная защита от кровососущих насекомых и клещей (репелленты) Активная иммунизация При антропонозах – ранняя и полная госпитализация больных Специфические химиопрепараты

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАЛЯРИИ Источник возбудителя – больной, паразитоноситель Механизм передачи – трансмиссивный; возможно – при переливании крови, при использовании нестерильного инструментария, трансплацентарно Переносчик – самка малярийного комара рода Anopheles Сезонность – лето-осень, в тропиках - круглогодично Восприимчивость - высокая Иммунитет – нестерильный, нестойкий, строго гомологичный Профилактика l Санитарная охрана территории государства от завоза (карантинная инфекция) l Обязательная регистрация l Полное выявление источников возбудителя и их лечение Стерилизация инструментария l Противокомариные меры (мелиорация, использование инсектицидов, репеллентов) l Химиопрофилактика

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЫПНОГО ТИФА Источник возбудителя – больной человек (последние 2 дня инкубации, весь период горячки, 2 дня после ее окончания) Механизм передачи – трансмиссивный (переносчик – одежная, иногда головная вошь), в лабораторных условиях – через конъюнктиву глаза Восприимчивость – всеобщая Сезонность – холодное время года Факторы, способствующие распространению – социальные потрясения, завшивленность населения (“военный”, “голодный”, “тюремный”) Особенности болезни Брилля-Цинссера - рецидив ранее перенесенного сыпного тифа; отсутствие вшивости и источника возбудителя; болеют в основном люди старшего и пожилого возраста, чаще городские жители; заболеваемость спорадическая; нет сезонности ПРОФИЛАКТИКА Ранняя диагностика и госпитализация больного l Медицинское наблюдение за контактными в очаге – 51 день при сыпном тифе: 21 день (максимальный инкубационный период) + 30 дней (срок жизни зараженной вши), при болезни Брилля-Цинссера – 25 дней ; ежедневная термометрия, осмотр на педикулез, санитарная обработка, камерная дезинсекция вещей, серологическое обследование лиц, у которых была горячка в последние 3 мес. При вспышке - ежедневные подворные обходы всех жителей населенного пункта l Борьба с педикулезом l Специфическая профилактика - вакцинация по эпидпоказаниям

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧУМЫ l Источники возбудителя – грызуны, из домашних животных – верблюд; человек l Механизмы передачи – трансмиссивный, контактный, алиментарный, капельный. l Восприимчивость – 100 % l Природно-очаговая инфекция: природные (первичные) очаги – связаны с грызунами и их эктопаразитами- блохами); синантропные (вторичные) l Сезонность – весна или 2 пика, связанные со сроками размножения грызунов; у крыс – круглый год ПРОФИЛАКТИКА Предупреждение заноса инфекции из-за рубежа (Международные санитарные правила); Оздоровление природных очагов чумы (эпизоотологическое обследование территории, плановая вакцинация населения, ветеринарный контроль, борьба с грызунами); Экстренная профилактика в случае выявления больного

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕПАТИТОВ В, С, D Инфекции внешних покровов Источник – больной, вирусоноситель Механизм передачи – контактный (раневой) Пути передачи – парентеральные манипуляции, при половых контактах, вертикальный (мать-плод) Сезонность не характерна ПРОФИЛАКТИКА Использование одноразового медицинского инструментария, тщательная стерилизация многоразового Клинико-лабораторное и эпидемиологическое обследование доноров крови и органов Вакцинация против гепатита В (плановая – предусмотрена Календарем прививок для новорожденных детей и по эпидпоказаниям) Моновакцины и комбинированные Engerix. ТМ B (ГВ), HBVax II (ГВ), Infanrix. TMHep. B (дифтерия, столбняк, коклюш, ГВ), Twinrix. TM (ГА+ГВ, для детей и взрослых) Схемы введения вакцин 0 -1 -6 мес. ; 0 -1 -2 -12 мес. ; 0 -7 -21 день и 12 мес.

Заключение l Трансмиссивные инфекции широко распространены в природе. Это связано с тем, что среди диких представителей животного мира, популяции которых могут быть существенно разрежены, возможность сохранения паразитических видов в значительной степени зависит от какого-то дополнительного связующего фактора. В качестве связующего элемента могут выступать так называемые эктопаразиты — членистоногие, которые для питания используют кровь различных теплокровных и хладнокровных животных. Таким образом, в эволюции сформировалась необычная — кровяная — локализация паразита.

Литература l Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М. : МИА, 2005. - 734 с. l Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А. А) МИА. , Москва, 2004. - 690 с. l Коротяев А. И, Бабичев С. Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. - СПб. : Спец. лит, 2000. - 591 с. l Медицинская микробиология /Гл. ред В. И. Покровский, O. K. Поздеев. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с. l Тец В. В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии – М. : Медицина, 2002. - 352 с. l Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева А. А. l Дикий И. Л, Сидарчук И. И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев, 2004, 583 с.

l Спасибо за внимание