Эпидемиологическая ситуация по гриппу, ОРВИ и внебольничным пневмониям среди населения Новосибирской области Управление Роспотребнадзора по Новосибирской области
n n По официальным данным Института гриппа от 16. 02. 2016 г. заболеваемость гриппом и ОРВИ в 59 городах РФ в среднем, по сравнению с предыдущей неделей, уменьшилась в целом (на 24, 9%) и во всех возрастных группах детей (на 19, 5%, -25, 4%, -28, 5%) и среди лиц старше 15 лет (на 25, 2%). Уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ в Дальневосточном, Сибирском ФО соответствовал высокому уровню, в Южном ФО – низкому уровню, в остальных ФО – среднему уровню. Т. е. пик эпидемии в городах был пройден на 4 -5 неделях, особенно на Европейской территории России. Высокий уровень заболеваемости остается в городах Дальнего Востока и Сибири.
Всего по РФ с начала эпидемии зарегистрировано 153 летальных исхода от лабораторно подтвержденного гриппа, из них 150 от гриппа А(H 1 N 1) pdm 09 в 15 городах. По состоянию за неделю на 16 февраля 2016 г. поступили сообщения о 34 летальных исходах: Санкт-Петербург (18), Волгоград (5), Ростове-на-Дону (5), Владимир (4), Пермь (1), Пенза (1). Все летальные случаи зарегистрированы среди взрослого населения.
n В Новосибирской области с начала эпидемического сезона 2015 -2016 года (с 1. 10. 15 г. по 15. 02. 2016 г. ) зарегистрировано 317638 случаев заболевания гриппом и ОРВИ, что на 25, 1 % выше уровня начала эпид. сезона 2014 -2015 года (277900 случаев). Удельный вес заболевших детей и подростков среди заболевших составляет 63, 9 %.
Удельный вес гриппа и ОРВИ в структуре инфекционных заболеваний по Новосибирской области за 2015 год
Сравнительные показатели эпидсезона 2014 -2015 гг. и 20152016 гг. в Новосибирской области 2014 -2015 -2016 Превышение эпидпорога 7 нед. (с 09 -15. 02. 15) 2 нед. (11. 0117. 01. 16) Продолжительность эпидподъема Пик заболеваемости 4 недели 7 недель 8 неделя 6 неделя Наибольший недельный уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ (на 10 тыс. населения) 95, 3 159, 6
n n В текущем сезоне подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Новосибирской области начался со 2 недели 2016 года, превышение эпидемических порогов по совокупному населению отмечался на 33, 3 % (темп прироста 140, 8%). В дальнейшем на протяжении 4 недель заболеваемость продолжает соответствовать высокому уровню. Так, на 6 неделе 2016 года (с 08. 02. по 14. 02. 2016) среди жителей Новосибирской области было зарегистрировано 38375 случаев гриппа и ОРВИ, по сравнению с предыдущей неделей отмечена тенденция к снижению на 1, 4%.
n В городе Новосибирске за неделю зарегистрировано 25014 случаев, прирост заболеваемости по сравнению с предыдущей неделей составил 15, 1%. Превышение эпидемического порога в целом всего населения города отмечалось на 89, 8%, в возрастной группе с 0 -2 лет на 50, 9%, 3 -6 лет на 157, 6%, 7 -14 лет - на 99, 3 %, среди лиц старше 15 лет на 133, 1%.
n На 22. 02. 2016 г. в Новосибирской зарегистрировано 4 летальных случая гриппа лабораторно подтвержденных: у 2 выделен тип А несубтипированный и у 2 А(H 1 N 1)pdm 09, (за 2015 г. зарегистрировано всего 2 летальных случая от гриппа в Венгеровском и Новосибирском районах), умершие не привиты против гриппа.
Лабораторная диагностика гриппа: n С начала сезона (с 40 недели 2015 г. по 8 неделю 2016 г. ) проведено 534 вирусологических исследований материала от 1354 больных (39, 4) в ФБУЗ ЦГи. Э в Новосибирской области. Выделены 36 изолятов вируса гриппа А(H 1 N 1)pdm 09 и 3 изолята вируса гриппа В. Процент выявляемости гриппа вирусологическим методом – 7, 3%.
n n Мониторинговые лабораторные исследования на возбудителей ОРВИ и гриппа осуществляют: вирусологическая лаборатория ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области» и лаборатория ООИ методами ПЦР и ЛЮМ. Диагностика гриппа проводится методом ПЦР в ГБУЗ НСО ГИКБ № 1, ГБУЗ НСО ДГКБ № 3, ГБУЗ НСО ГНОКБ (в том числе больных из центральных районных больниц). Всего с 40 недели проведено 1110 исследований материала от больных с подозрением на ОРВИ и грипп быстрыми методами (ЛЮМ и ПЦР). Идентифицированы антигены вирусной этиологии у 331 человека (29, 8%), из них вирусы гриппа А(H 1 N 1)pdm 09 – у 148 (48, 7% от выявленных а/г), несубтипированный грипп А – 150 (45, 3%), итого грипп А выделен у 90, 0% людей (298 человек) и вирус В – 6 случаях.
n За прошедшую неделю вирусологическим методом был исследован материал от 46 больных на культуре клеток, выявлено 16 изолятов вируса гриппа АH 1 N 1 swin и 2 вируса гриппа В. В целях лабораторного мониторинга за циркуляцией вирусов и с диагностической целью с признаками ОРВИ методом быстрой диагностики обследовано 80 человек, выделено 24 вирусов гриппа А(H 1 N 1)pdm 09 (30% от количества обследованных) - 100, 0% от всех выделенных вирусов.
n n На 21. 02. 2016 зарегистрировано в области заболевших гриппом – 1354 человека показатель на 100 тысяч населения 49, 3 (за 2015 год всего заболело 514 человек, показатель -18, 8). Регистрация гриппа возросла в 2, 6 раза. Из общего числа лабораторно подтвержденный установлен грипп в 20, 5% (277 случаев), из них идентифицирован грипп А у 270 заболевших. В том числе количество лабораторно подтвержденных случаев заболевания гриппом А(H 1 N 1)pdm 09 по области составляет 106 случаев.
n Из 1354 заболевших лечились амбулаторно 274 человека, госпитализировано было 1080 человек (79, 8%). По степени тяжести случаи заболевания распределились следующим образом: легкая степень 11 человек (08%), средняя степень – 1278 человек (94, 4%), тяжелая степень – 65 (4, 8%). В 10 случаях заболевания гриппом А заболевшие были вакцинированы против гриппа в 2015 г. (0, 7% привитых от количества заболевших гриппом).
n n Прививочная компания против гриппа в 2015 году осуществлялась в рамках национального календаря профилактических прививок по области было привито 780265 человек (100% от плана и полученной вакцины). В целом по Новосибирской области охват прививками в предэпидемический сезон 2015 года составил 28, 4 % (в 2014 году было привито 778201 человек, в т. ч. 65800 человек привито вакцинами из дополнительной поставки, охват привитых составил 28, 5%; в 2013 году 26, 1%).
Охват населения прививками против гриппа осенью 2015 года Контингент 2015 год контингенты Иммунизация против гриппа Всего в том числе: 2746822 привито % охвата 780265 28, 4% 38308 51790 91, 8% 71, 3% 56, 2% 19, 5% медицинские работники 41695 работники образоват. учрежд. 72647 взрослые старше 60 лет 556479 дети от 6 мес. до 7 лет (организованные и неорг. ) 219084 312613 42655 273917 52673 137515 32482 50, 2% 61, 7% 131237 164902 125, 6% учащиеся 1 -11 классов студенты прочие
n С октября 2015 г. на территории Новосибирской был организован мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ в организованных коллективах, с целью раннего выявления заболевших и недопущения распространения ОРВИ в коллективах. Не смотря на проводимые мероприятия регистрировалась повышенная заболеваемость гриппом и ОРВИ. Полностью проводилось закрытие 42 школ и 97 детских дошкольных и образовательных учреждений, частично (отдельные группы, классы) закрывалось 553 учреждения, в том числе 130 школ и 423 ДДУ.
Таким образом, в настоящее время эпидемическая ситуация по гриппу характеризуется как неблагополучная. В связи с продолжающимся ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ, осложнившейся эпидемиологической ситуацией, и в целях противодействия эпидемии необходимо: n 1. Обеспечить в зависимости от тяжести течения гриппа или другой вирусной инфекции неустановленной этиологии срочную госпитализацию в инфекционны стационары всех больных при диагностике у них тяжелых форм пневмоний на фоне течения ОРВИ. n 2. Обеспечить лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ в обязательном порядке при: n - госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания); n - заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других); n - регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и боле человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием. n 3. Обеспечить выполнение санитарно-гигиенических, противоэпидемических требований в учреждениях, соблюдать строго масочный режим. n 4. Проводить своевременное пополнение запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств. n 5. Проводить среди населения разъяснительную работу о необходимости обращения за мед помощью в первый день заболевания, о методах и способах профилактики гриппа и ОРВИ.
Задачи на 2016 год: 1. Обеспечить выполнение плана прививок против гриппа на территории Новосибирской области. 2. Обеспечить выполнение охвата прививками против гриппа в группах риска на 75% от численности населения области: - детей, посещающие дошкольные учреждения; - учащихся 1 – 11 классов; - студентов ВУЗов, учащихся средних специальных учебных заведений; - медицинских работников; - работников образовательных учреждений; - взрослых старше 60 лет; - прочих групп риска.
n n n 3. Обеспечивать условия транспортировки и хранения вакцин на всех этапах «холодовой» цепи в соответствии с требованиями СП 3. 3. 2. 1248 -03 «Условия транспортировки и хранения МИБП» . 4. Проводить постоянную работу среди населения по пропаганде профилактики гриппа и ОРВИ, разъяснение мер личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, эффективности вакцинации и других профилактических мероприятий. 5. Обеспечить лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ в обязательном порядке лиц подлежащих обследованию из групп риска.
Внебольничные пневмонии n n n С 2011 года введен учет внебольничных пневмоний в статистические данные РФ ежемесячные и ежегодные формы государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваний» (форма 1 и 2), утвержденные приказом Росстата. В течение 5 лет наблюдается тенденция к росту заболеваемости ВП по Новосибирской области с 185 до 331, 7 на 100 тыс. населения. В области за 2015 года зарегистрировано 7918 случаев заболеваний внебольничными пневмониями, которая составила 289, 9 на 100 тыс. населения, что на 13, 7 % ниже, чем за 2014 год, и ниже среднего уровня по Российской Федерации (337, 8 на 100 тысяч населения) на 14, 6%.
n На 18 территориях показатели заболеваемости превышают среднеобластной уровень заболеваемости ВП: Баганский (316, 6), Болотнинский (576, 4), Венгеровский (773, 1), Доволенский (590, 9), Здвинский (582, 2), Карасукский (347, 9), Кыштовский (507, 7), Маслянинский (333, 3), Ордынский (337, 3), Северный (377, 9), Сузунский (383, 0), Татарский (408, 5), Тогучинский (825, 0), Убинский (432, 2), Усть-Тарский (680, 5), Чановский (457, 3), Чистоозерный (376, 2), Чулымский (712, 8) районах, г. Бердск (361, 9); 3 района г. Новосибирска: Кировский (313, 7), Ленинский (324, 3) и Центральный (330, 6).
n n За анализируемый период 2015 года умерло от внебольничной пневмонии 27 человек, показатель смертности 0, 98 на 100 тысяч населения, среди детей до 17 летальных случаев не установлено. В 2014 году установлено 33 летальных случаев у заболевших пневмонией, показатель 1, 22, среди детей до 17 лет – 1 человек в Краснозерском районе (показатель смертности 0, 2 на 100 тысяч населения). Отмечается снижение летальности на 18, 3% в сравнении с 2014 годом. Смертность от ВП на 9 территориях Новосибирской области в среднем составляет от 1 до 8 случаев.
Заболеваемость внебольничными пневмониями среди детского населения Новосибирской области за 2013 -2015 гг. (показатель на 100 тыс. населения) Годы Всего до 17 лет в том числе дети до: До 1 года с 1 до 2 -х 3 -6 лет 7 -14 лет абс. чис. покль 2013 3686 759, 2 908 2432, 9 830 1240, 9 782 673, 2 908 464, 5 2014 3458 689, 1 597 1566, 7 867 1201, 4 938 762, 7 840 419, 4 2015 2876 554, 9 563 1476, 2 789 1045, 7 864 665, 1 500 240, 6 - на 19, 5% - на 5, 8% - на 13, 0% - на 12, 8% - на 42, 6%
n n n Ежегодно групповая заболеваемость ВП регистрируется на фоне системных нарушений к условиям размещения учащихся и детей в детских организованных коллективах, и не своевременной изоляции больных с ОРВИ. Так, например сентябре, октябре 2015 года зарегистрирована групповая заболеваемость ВП в образовательных учреждениях г. Новосибирска: МБОУ СОШ № 64, где с 09. 10. 2015 г. по 30. 10. 2015 г. выявлено 8 заболевших и МБОУ СОШ № 202 с 01. 09 по 28. 10. 2015 г. 7 случаев ВП. В ходе проверок выявлены нарушения санитарных правил - в МБОУ СОШ : не проводилось активное выявление больных с заболеваниями верхних дыхательных путей; не проводилось медицинское наблюдение за контактными с больными ВП; сотрудники школы не привиты против гриппа.
Годовая динамика заболеваемости внебольничными пневмониями по Новосибирской области за 2015 год.
n n Лабораторное подтверждение больных с ВП составляет 5, 5% - 397 случаев (за 2014 г. – 3, 9%, 321 бактериологически подтвержденных ВП) что не исключает гипердиагностику ВП; в 2014 году установлен 1 случай заболеваний пневмонией вирусной этиологии. По районам области лабораторное подтверждение диагнозов составило 214 случаев или 53, 9% от всех лабораторно подтвержденных пневмоний. Этиологическая диагностика ВП проводится только в 13 районах (в 2014 году 12) районах области и г. Новосибирска (Искитимском, Карасукском, Кочковском, Краснозерском, Куйбышевском, Купинском, Кыштовском, Новосибирском, Ордынском, Татарском, Чистоозерном и гг. Бердске и Оби). По г. Новосибирску подтверждено лабораторно только 182 внебольничные пневмонии или 45, 8 (в 2014 г. -19, 0%).
n На внебольничную пневмонию пневмококковой этиологии приходится 10, 3% (выделен 41 Streptococcus pneumoniae) – от всех ВП бактериальной природы, а удельный вес от всех зарегистрированных ВП составил 0, 5%. В 2014 году установлено выделенных 30 Streptococcus pneumoniae, что составило соответственно – 9, 3%, а от всех зарегистрированных случаев - 0, 3%. Рост данного показателя может свидетельствовать об улучшении этиологической расшифровки ВП.
n n За прошедшую неделю по Новосибирской области установлено 532 случая внебольничных пневмоний, из них у беременных – 2 сл. Большинство случаев (441) средней степени тяжести, из них госпитализировано 368 человек (83, 4%), 50 случаев заболеваний лёгкой степени, 41 - тяжёлой степени, госпитализировано 100%. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в возрастной группе 40 -64 л. (189), значительное число заболевших приходится на лиц старше 65 лет (108), у возрастной группы 18 -39 лет – 85 случаев. Среди детей чаще болеют дети 3 -6 лет (62) и 0 -2 лет (44), среди школьников 7 -14 лет выявлено 32 заболевших, среди подростков 12 случаев заболевания внебольничными пневмониями. Переданы экстренные извещения на 9 летальных исходов.
Выводы: n заболеваемость внебольничными пневмониями сохраняется на высоком уровне среди детей в возрастной группе «до 1 года» и 1 -2 лет; n кране неудовлетворительно проводится этиологическая расшифровка ВП, только в 5, 5% от зарегистрированных случаев заболеваний; Эпидемиологический прогноз: заболеваемость внебольничными пневмониями на территории Новосибирской области в 2016 году будет в пределах 280, 0 -290, 0 на 100 тысяч населения.
Для улучшения эпидемической ситуации в Новосибирской области по внебольничным пневмониям необходимо обеспечить: n n n - проведение иммунизации против пневмококковой инфекции и гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок; - принятие дополнительных мер по обеспечению лабораторной диагностики ВП в медицинских организациях, с целью лабораторного обследования каждого пациента с ВП; - особый контроль за медицинским наблюдением детей с хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей; - своевременную и полную подачу экстренных извещений об этиологическом подтверждении ВП; - усиление врачебного контроля при регистрации случаев внебольничных пневмоний в организованных коллективах детей, с целью проведения своевременного комплекса санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренный нормативными методическими документами; - строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических правил СП 3. 1. 2. 3116 -13 «Профилактика внебольничных пневмоний» .
Благодарю за внимание
Скачать презентацию Эпидемиологическая ситуация по гриппу ОРВИ и внебольничным пневмониям
1 Бондаренко грипп, ОРВИ и ВП 24.02.2016.ppt