Эпидемический паротит Выполнила: Эфрос А. В. Парфенова Е.

Эпидемический паротит Выполнила: Эфрос А. В. Парфенова Е. Н. 372 группа

Эпидемический паротит (лат. parotitis epidemica: свинка, заушница) — острое доброкачественное инфекционное заболевание, с аэрозольным механизмом передачи, сопровождающееся интоксикацией и поражением железистых органов, преимущественно слюнных желез, а так же нервной системы.

Историческая справка Заболевание впервые описано ещё Гиппократом в V в. до н. э. и выделено им в самостоятельную нозологическую форму. Частые поражения ЦНС и орхит при эпидемическом паротите отмечены Гамильтоном (1790). Основополагающие исследования по эпидемическому паротиту в России были проведены И. Троицким (1887), который впервые показал, что эпидемический паротит не местное, а общее инфекционное заболевание. Вирус паротита из крови больного впервые выделил Л. Килэм (1949), из ткани яичек при их биопсии - Б. Бьёрват (1973). Фундаментальные исследования в области этого заболевания проведены отечественными учёными Н. Ф. Филатовым, А. Д. Романовым, А. А. Смородинцевым, А. К. Шубладзе и др.

Вирус эпидемического паротита относится к семейству Paramixoviridae роду Paramyxovirus, РНК - содержащий

Общая характеристика вируса эпидемического паротита Под электронным микроскопом паротитный вирион имеет неправильную куполообразную форму диаметром 150 -170 нм. Возбудитель паротита хорошо культивируется в куриных эмбрионах, а также в клетках He. La и почечного эпителия эмбриона человека. Вирусы имеют выраженные гемаглютинуючи, нейраминидазни и гемолитические свойства. Они неустойчивы к воздействию физических и химических факторов, быстро инактивируются эфиром, трипсином, формалином, ультрафиолетовыми лучами. Резистентные к высушиванию, не теряют инфекционных свойств при 4 ° С в течение 2 мес. , При комнатной температуре - 4 дня. При 55 ° С погибают через 20 мин.

Антигенные свойства Антигенная структура вируса стабильна. Он содержит антигены, способные вызвать образование нейтрализующих и комплементсвязывающих антител, а также аллерген, который можно использовать для постановки внутрикожной пробы.

Эпидемиология Источник инфекции – человек Эпидемически опасен в срок с последних 2 дней инкубационного периода и до 5 го дня заболевания. Путь передачи – воздушнокапельный, но не исключается заражение через игрушки, предметы обихода, которые были ранее инфицированы

Сезонность Максимальное число заболеваний в марте – апреле Минимальное – в августе – сентябре Наблюдается в форме спорадических случаев и эпид вспышек

Патогенез

Клиника Инкубационный период 11 -23 дня (чаще 15 -19 дней) Отмечаются продромальные явления 3 -4 дня

Симптомы Сухость во рту Боль в области уха, усиливающаяся при жевании или разговоре Объективно: болезненность при пальпации в области железы; симптом Мурсу – гиперемия и воспаление слизистой рта вокруг выводного протока пораженной слюнной железы

Кожные покровы: напряженные, лоснящиеся, слегка отечные Припухлость может переходить на область шеи Наблюдаются явления лихорадки

Клиническая классификация Манифестные (с ярко выраженной клинической картиной) и инаппарантные (бессимптомные формы) Неосложненные(поражается только околоушная слюнная железа) и осложненные Легкая, среднетяжелая и тяжелая формы

Осложнения Поражения НС (серозный менингит) – начало острое, на 4 -7 день заболевания с усилением интоксикации, ознобом, повторной гипертермией до 39 градусов

Поражение репродуктивной системы (орхит) – возникает на 5 -7 день, на фоне повторной гипертермии Поражение поджелудочной железы – острый панкреатит, редко, симптомы на 4 -7 день болезни, резкие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, гипертермия, напряжение мышц живота

Поражение органов слуха – отмечается со стороны пораженной слюнной железы (редко). Жалобы на появление шума и звона в ушах, головокружение, рвота Необратимый исход – полная утрата слуха

Прочие осложнения Артриты Простатиты Оофориты Маститы Тиреоидиты Бартонилиты Нефриты Миокардиты Тромбоцитопеническая пурпура Редко!

Лабораторная диагностика Исследуемый материал: слюна, спинномозговая жидкость, сыворотка крови. Применяют вирусологический метод и метод серодиагностики

Специфическая профилактика Вакцина паротитная культуральная живая сухая. Московское предприятие по производству бакпрепаратов, Россия Культивирование штамма вируса паротита Л-3 в первчиной культуре фибробластов эмбрионов японских перепелов Вызывает образование антипаротитных антител. Максимальный уровень антител достигаете через 6 -7 недель после прививки. Противопоказания: Острые заболевания, обострение хронических болезней. Сильные общие (температура выше 40 о. С) или местные (гиперемия и/или отек диаметром более 8 см) реакции. Беременность. Перчиные иммунодефициты. Иммуносупрессивная терапия. Дозы и способ введения. По 0, 5 мл подкожно Схема введения: Первая вакцинация в 12 мес. , вторая - в 6 лет. Интервал между прививками не менее 6 мес. При экстренной профилактике детям старше 12 мес. , подросткам и взрослым (ранее не болевшим паротитом и

Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая. Московское предприятие по производству бакпрепаратов, Россия Смесь коревой и паротитной вакцин, изготовленных методом культивирования штаммов вируса кори Л-16 и вируса эпидемического паротита Л-3 в первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Вакцина обеспечивает защитный уровень антикоревых антител через 3 -4 недели и антипаротитных антител через 6 -7 недель Противопоказания: Аллергические реакции на аминогликозиды и на куриные яйца. Первичные иммунодефициты и онкологические заболевания. Сильные общие (температура выше 40 о. С) или местные (гиперемия и/или отек диаметром более 8 см) реакции. Беременность. По 0, 5 мл подкожно

MMR-II Живая вакцина против кори, паротита и краснухи. Мерк Шарп Доум, Нидерланды Препарат состоит из вакцинных штаммов вируса кори (штамм Edmonston), паротита (аттенуированный Enders штамм Jeryl Lynn), выращенных в культуре клеток куриного эмбриона, и штамма вируса краснухи (Wistar RA 27/3), выращенного в культуре диплоидных клеток человека (WI-38). Вызывает образование соответствующих антивирусных антител и обеспечивает сохранение защитного уровня антител в течение 11 лет после прививки. Противопоказания: Беременность. Аллергические реакции на неомицин и яичный белок. Острые заболевания. Иммуносупрессивная терапия. Злокачественные опухоли. Первичный или приобретенный иммунодефицит. По 0, 5 мл подкожно Вакцинация с 15 -месячного возраста

Приорикс Вакцина против кори, паротита и краснухи живая аттенуированная. Глаксо Смиткляйн, Бельгия Препарат состоит из вакцинных штаммов вирусов кори (Schwarz), паротита (RIT 43/85, производный Jeryl Lynn) и краснухи (Wistar RA 27/3), культивируемых раздельно в культуре клеток куриного эмбриона (вирусы кори и паротита) и диплоидных клеток человека (вирус краснухи). Вызывает образование соответствующих антивирусных антител в т. ч. к вирусу паротита у 96, 1% ранее серонегативных лиц. Защитный титр сохраняется в течение года у 88, 4% привитых. Противопоказания: Системные аллергические реакции к неомицину и куриным яйцам. Первичные и вторичные иммунодефициты. Острые заболевания и обострение хронических болезней. Беременность. По 0, 5 мл подкожно, допускается внутримышечное введение вакцины. Вакцинация с 12 -15 -месячного возраста, схема введения определяется национальным календарем прививок

Вакцина против кори, паротита и краснухи аттенуированная лиофилизированная. Институт сывороток, Индия Вакцина состоит из вакцинных штаммов вирусов кори (Эдмонстон. Загреб), паротита (Л-Загреб) и краснухи (Wistar RA 27/3). Вирусы кори и краснухи культивируются раздельно на диплоидных клетках человека, вирус паротита - на клетках куриных эмбрионов. Вызывает образование антител к вирусам паротита, кори и краснухи. Противопоказания: Острые заболевания, обострение хронических болезней. Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования, иммуносупрессивная терапия. Сильные местные и общие реакции или осложнения на предшествующее введение вакцины, системные аллергические реакции на компоненты вакцины, беременность. По 0, 5 мл подкожно Вакцинация с 12 -месячного возраста, ревакцинация - в 6 лет