Эпидемическая вспышка серозных менингитов в Челябинске в 2009

Эпидемическая вспышка серозных менингитов в Челябинске в 2009 г По данным нейроинфекционного отделения МУЗ 8 ДГКБ г. Челябинска

Менингит - воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга, преимущественно паутинной и мягкой.

• В зависимости от характера воспалительного процесса в оболочках головного мозга и состава спинномозговой жидкости выделяют серозные и гнойные менингиты. • На долю серозных менингитов приходится до 63% от всех менингитов. • Серозные менингиты, как правило, вызываются вирусами.

• К серозным менингитам относятся: энтеровирусный и паротитный менингиты, на долю которых приходятся до 40 -70 % всех вирусных менингитов. • Реже встречаются, также вирусной этиологии, коревой, краснушный, ветряночный, герпетический, цитомегаловирусный менингиты

Эпидемические вспышки серозного менингита известны с 1956, 1959 г. Возбудители – вирусы ЕСНО и Коксаки С тех пор раскрыта генетическая природа многих энтеровирусов. В этом году возбудителем серозных менингитов является вирус ЕСНО-30

• • Для серозного менингита характерно: летняя - осенняя сезонность с пиком в июне - августе высокая контагиозность и массовость чаще болеют дети дошкольного и раннего школьного возраста пути передачи – воздушно-капельный, фекально-оральный, трансплацентарный

• Этиология менингита выявляется при вирусологическом исследовании ликвора методом ПЦР • В 2007 -2008 г. г. по данным ПЦР СМЖ энтеровирусная этиология была выявлена у 23% менингитов. • В 2009 г. количество верифицированных энтеровирусных менингитов достигло почти 59%

Наибольшее количество больных поступило из Металлургического района, из Калининского и Курчатовского районов поровну, на третьем месте Тракторозаводской район. В области - очаг в Полетаево и единичные случаи из Коркино, Увильдов, Кунашака Семейных очагов - всего два Поступали дети из детских садов и школ

Клиника энтеровирусного серозного менингита – Инкубационный период в среднем от 3 до 12 дней. – Продромальный период выражен слабо и зачастую отсутствует. – Манифестная стадия заболевания, как правило, наступает остро или даже внезапно и уже в течение короткого периода времени достигает своего предельного развития. Больные нередко называют даже час заболевания

При менингите обязателен менингеальный синдром. Его проявления: • ригидность затылочных мышц, • симптомы Кернига, Брудзинского, Бехтерева, Мейтуса, Лессажа. • у детей раннего возраста – преимущественное выбухание и напряжение большого родничка.

• • Характерны общая гиперестезия, Головная боль Тошнота, рвота Острый период продолжается 1 -3 дня.

• Цереброспинальная жидкость при серозных вирусных менингитах всегда прозрачная, бесцветная, вытекает частыми каплями или струей. • Ликворное давление повышено до 300400 мм вод столба • Санация ЦСЖ несколько отстает от клинического выздоровления и наступает на 15 -20 -й день • Лишь в редких случаях изменения ЦСЖ сохраняются более длительно.

• Дети обычно госпитализировались к концу первого – на второй день заболевания. • Более позднее поступление в стационар было связано с длительным продромальным периодом, сглаженностью клинических проявлений менингита, первоначальными яркими проявлениями ОРВИ, поздней обращаемостью за медицинской помощью.

• Течение энтеровирусного менингита обычно доброкачественное • Дети в 95 % случаев поступали в стационар в состоянии средней степени тяжести. • Только 5% больных – в тяжелом состоянии находились 2 -3 суток в отделении реанимации.

Начальными проявлениями заболевания было: • повышение температуры до 37, 0 -38, 0 у 49 % больных, реже – до 38, 1 -39, 0 0 С (у 14%) и выше (у 23%), у остальных температура была нормальной. • Отмечались симптомы ОРИ • Практически у всех больных (93%) были жалобы на головную боль, которая сопровождалась тошнотой в 35% случаев, рвотой в 16, 3 % случаев, из них у 9, 3 %детей была многократная рвота • Менингеальные симптомы сохранялись до 3 -х дней у 30% больных, до недели – у 45% больных, больше недели – в 17, 5%случаев

• При анализе спинномозговой жидкости во всех случаях выявлялось высокое ликворное давление. • Цитоз до 300 клеток у 79% больных, от 300 до 600 – у 15% больных, от 600 до 1000 – у 4% больных, более 1000 – у 2% больных, что является характерной особенностью вспышки менингитов 2009 года

Продолжительность лечения серозных менингитов в стационаре составляла от 21 до 36 дней. Ранних осложнений серозного менингита в 2008 -09 г. г. зафиксировано не было

По данным катамнеза 40 детей (2008 г. ) наблюдались синдромы: • церебрастенический ( до 25% случаев). • синдром внутричерепной гипертензии (до 20%). • астеновегетативный синдром (до 18%), • в 5% развивалась органическая патология ЦНС. • в остальных случаях дети были здоровы

• Таким образом, для снижения заболеваемости серозным менингитом необходимо коренным образом улучшить эпидемическую обстановку • Больного ребенка необходимо лечить в специализированном отделении • После излечения ребенок три года нуждается диспансерном наблюдении невролога, ограничении определенных физических и умственных нагрузок, адекватном отдыхе

Благодарим за внимание!