ЭНТЕРОБАКТЕРИИ КЛЕБСИЕЛЛЫ ИЕРСИНИИ ПРОТЕИ ПСЕВДОМОНАДЫ И БУРКХОЛДЕРИИ АЦИНЕТОБАКТЕРИИ

ЭНТЕРОБАКТЕРИИ: КЛЕБСИЕЛЛЫ, ИЕРСИНИИ, ПРОТЕИ. ПСЕВДОМОНАДЫ И БУРКХОЛДЕРИИ. АЦИНЕТОБАКТЕРИИ Лекция № 17

УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫЕ ЭНТЕРОБАКТЕРИИ

Роль условно-патогенных энтеробактерий в патологии человека (вне ЖКТ)

КЛЕБСИЕЛЛЫ

Клебсиеллы: классификация рода K. pneumoniae n n n var. pneumoniae var. rhinoscleromatis var. ozaenae K. oxytoca K. planticola K. terrigena наиболее частые возбудителя клебсиеллезов

Клебсиеллы: серологические свойства О-антиген – 5 серогрупп К-антиген – свыше 80 сероваров

Клебсиеллы: биохимические свойства K. pneumoniae: индол – K. oxytoca: индол +

Клебсиеллы: факторы патогенности эндотоксин макрокапсула

Роль клебсиелл в патологии человека

K. pneumoniae, var. rhinoscleromatis Возбудитель риносклеромы хроническое заболевание гранулематозное поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей

K. pneumoniae, var. ozaenae Возбудитель озены хроническое заболевание поражение слизистой оболочки носа с выделением зловонного секрета

Другие клебсиеллы пневмония урогенитальные инфекции конъюнктивит менингит сепсис острые кишечные инфекции

Роль клебсиелл в патологии детского возраста чаще всего – госпитальные инфекции K. pneumoniae, var. pneumoniae пневмония, инфекционная диарея, урогенитальные инфекции

Принцип микробиологической диагностики клебсиеллёзов патологический материал (в зависимости от локализации процесса) микроскопия предварительный диагноз lкапсульные диплобактерии чистая культура (лактозосодержащие диф. -диагн. среды) идентификация lбиохимические св-ва lсерологические св-ва обязательна антибиотикограмма

ПРОТЕИ

Протеи: классификация Proteus vulgaris Proteus mirabilis Proteus myofaciens Proteus penneri наиболее часто вызывают заболевания у человека

Протеи: отличительные особенности Proteus vulgaris чрезвычайно подвижен – феномен роения n колонии быстро расползаются, затягивая поверхность плотной среды нежным налетом Proteus vulgaris можно выделять засевом по Щукевичу – в конденсационную воду скошенного МПА уреазная активность

Феномен роения и уреазная активность протея

Роль протеев в патологии человека

пищевые токсикоинфекции гнойно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы сепсис, раневая и ожоговая инфекция (гнойная), остеомиелит, менингит и др. у новорожденных при попадании через пупочную ранку – бактериемия и менингит

Взаимодействие протеев с организмом человека при поражении мочевыводящей системы уреаза расщепление мочевины на СО 2 и NH 3 защелачивание мочи образование почечных камней токсично для уроэпителия

Принцип микробиологической диагностики заболеваний, вызываемых протеями патологический материал чистая культура (лактозосодержащие диф. -диагн. среды) идентификация феномен роения (Proteus vulgaris) биохимические свойства серологические свойства

ИЕРСИНИИ

Иерсинии: классификация рода и роль в патологии человека Yersinia рestis вызывает особо опасную инфекцию – чуму Yersinia рseudotuberculosis вызывает псевдотуберкулёз = псевдотуберкулёзный иерсиниоз Yersinia enterocolitica вызывает кишечный иерсиниоз остальные (8) могут (редко) вызывать оппортунистические инфекции

Yersinia enterocolitica

Yersinia enterocolitica: биохимические свойства характерно изменение спектра ферментируемых субстратов при различной температуре культивирования различаются биохимические варианты

Yersinia enterocolitica: серологические свойства О-антиген – более 30 сероваров (наибольшую роль в патологии человека играют О 3, О 5, О 8, О 9) Н-антиген

Yersinia enterocolitica: факторы вирулентности эндотоксин цитотоксин энтеротоксин воспаление стенки кишечника диарея

Кишечный иерсиниоз

Кишечный иерсиниоз: источники и пути передачи инфекции Сапроноз n n объекты внешней среды (почва, вода, инфицированные через них растения) животные и птицы (инфицированные через воду и растения) Может передаваться от человека к человеку, иногда – как внутрибольничная инфекция Механизм (пути) передачи инфекции – фекально-оральный n n n алиментарный – основной водный контактный (контактно-бытовой)

Кишечный иерсиниоз: общая характеристика болезни гастроэнтерит с тенденцией к генерализации

Взаимодействие Yersinia enterocolitica с организмом человека

Кишечный иерсиниоз: иммунитет изучен мало

Кишечный иерсиниоз: микробиологическая диагностика Кал, моча, кровь, ликвор, удаленный аппендикс чистая культура (лактозосодержащие диф. -диагн. среды) идентификация аналогично другим энтеробактериям установление: серовара биохимического варианта В качестве вспомогательного метода определяют нарастание титра антител в сыворотке крови с помощью, например, РНГА

Кишечный иерсиниоз: профилактика Неспецифическая – общая для всех кишечных инфекций Специфическая – не разработана

Кишечный иерсиниоз: этиотропная терапия антибиотики

Понятие о псевдотуберкулёзном иерсиниозе человека

не от человека к человеку сепсис аллергизация организма

ПСЕВДОМОНАДЫ

Псевдомонады: классификация Семейство: Pseudomonadaceae. n Род: Pseudomonas (условно-патогенные) P. aeruginosa (синегнойная палочка) др. n Род: Burkholderia (патогенные и условнопатогенные) Burkholderia mallei (P. mallei) Burkholderia pseudomallei (P. pseudomallei) Burkholderia cepacia др.

Синегнойная палочка: морфологические свойства Грамотрицательные, мелкие или средние палочки, не образующие эндоспору и макрокапсулу, подвижные (1 -2 полярных жгутика), беспорядочно располагающиеся в мазке; образуют слизь

Синегнойная палочка: культуральные свойства Растут на простых питательных средах при 370 С, образуя через сутки S-формы колоний: n n n слизистые за счёт внеклеточной капсулоподобной слизи вокруг колонии – зона сине-зелёного окрашивания (пигмент пиоцианин; окрашивает также контаминированные предметы, напр. перевязочный материал) на кровяных средах – β-гемолиз запах, напоминающий аромат жасмина светятся при облучении УФ (пигмент флюоресцеин)

Слизистые колонии

Окрашивание среды при росте синегнойной палочки

Синегнойная палочка: биохимические свойства из сахаров – только глюкоза (К) выраженная протеолитическая активность оксидаза + неферментирующая палочка (тест Хью. Лейфсона)

Синегнойная палочка: серологические свойства О-антиген – около 200 серогрупп Н-антиген – протективный антигены пилей

Синегнойная палочка: внутривидовое типирование определение типа бактериоцина (пиоцина) – пиоцинотипирование

Синегнойная палочка: факторы патогенности Фимбрии – ответственны за адгезию Экзотоксин А – основной фактор патогенности (цитотоксин), по своему действию схож с дифтерийным токсином – блокирует синтез белка Слизь капсулоподобного вещества – защищает от фагоцитоза Эндотоксин – токсическое действие Экзофермент S (экстраклеточный токсин) – ингибиция синтеза белка Эластаза – разрушение эластина с повреждением легочной ткани и сосудов Фосфолипаза С – повреждение ткани Пиоцианин – способствование повреждению ткани через продукцию токсических радикалов кислорода n n n перекись кислорода супероксид ОН –

Действие токсина А синегнойной палочки

Синегнойная палочка: резистентность во внешней среде Длительно сохраняется во внешней среде (при полном отсутствии питательных веществ). Особенно долго – в раневом отделяемом. Чувствительна: n n n кипячение (погибает мгновенно) перекись водорода карболовая кислота сульфохлоратин и другие хлорсодержащие дезинфектанты фенол В больничных учреждениях распространены эковары, высокоустойчивые к антибиотикам и антисептикам. Такие штаммы могут контаминировать: n n n лекарственные препараты антисептики дезинфицирующие растворы

Синегнойная инфекция

Синегнойная инфекция: источник инфекции и механизм передачи Источник инфекции – человек и животные (в небольших количествах синегнойная палочка может встречаться в норме в человеческом организме) Механизм передачи инфекции – контактный

Роль синегнойной палочки в патологии человека Гнойно-воспалительные процессы различной локализации: n n часто - при инфицировании ран, мочевых путей, особенно часто - ожоговых поверхностей. Особенно подвержены синегнойной инфекции дети, люди пожилого возраста и лица со сниженным иммунным статусом, у которых заболевание может развиваться как проявление дисбактериоза (аутоинфекция). Возможны пищевые токсикоинфекции. Синегнойная палочка - один из главных возбудителей внутрибольничной инфекции. Течение заболеваний, особенно госпитальных тяжелое, при септицемии летальность достигает 3575%.

Взаимодействие синегнойной палочки с организмом человека обусловлен действием факторов патогенности

Синегнойная инфекция: иммунитет развивается в условиях сниженной резистентности макроорганизма

Синегнойная инфекция: микробиологическая диагностика

Синегнойная инфекция: препараты для специфической профилактики пиоиммуноген (при ожогах местно) ассоциированная вакцина (включает антигены синегнойной палочки, протея и стафилококка) поливалентная корпускулярная синегнойная вакцина Неспецифическая профилактика – соблюдение санитарно-гигиенического режима в больничных учреждениях, своевременная обработка ран и ожоговых поверхностей

Синегнойная инфекция: этиотропная терапия антибиотики по результатам антибиотикограммы гетерологичный иммуноглобулин (местно) бактериофаг (местно) иммунная гомологичная плазма (иммуноглобулин)

Роль в патологии человека бактерий рода Burkholderia

В. mallei – сап n n особо опасная инфекция септикопиемия + специфические гранулемы, пустулы и абсцессы в различных органах и тканях В. pseudomallei – мелиоидоз n n зооноз сепсис + абсцессы в различных органах и тканях B. cepacia – n n гнойно-воспалительные заболевания муковисцидоз

Ацинетобактерии

Ацинетобактерии Acinetobacter – 17 видов Наибольшее медицинское значение имеют: n A. baumannii n A. lwoffii n A. haemolyticus

Ацинетобактерии Грамотрицательные полиморфные палочки В мазке – пары, короткие цепочки Множественная устойчивость к антибиотикам

Ацинетобактерии Роль в патологии человека: n на коже 25 % клинически здоровых людей и на слизистой носоглотки n частые возбудители госпитальных инфекций у пациентов с нарушением иммунитета n разные клинические формы: от поражений кожных покровов до менингита и сепсиса

ЭНТЕРОБАКТЕРИИ: КЛЕБСИЕЛЛЫ, ИЕРСИНИИ, ПРОТЕИ. ПСЕВДОМОНАДЫ И БУРКХОЛДЕРИИ. АЦИНЕТОБАКТЕРИИ Лекция № 17 Спасибо за внимание