Entendiendo la Tartamudez Que necesitamos los tartamudos Necesitamos

Entendiendo la Tartamudez "¿Que necesitamos los tartamudos? Necesitamos conocer y entender la tartamudez. " (Pedro Rodríguez, 1998) Por Félix Romo (Abril 2005)

Mitos sobre Tartamudez n n n No está causado por problemas psicológicos o emocionales. No esta causada por los nervios de la persona. La tartamudez no es un simple hábito. No esta causada por obligar al niño a usar la mano derecha. No está causada por respirar mal. Es una consecuencia de la propia tartamudez.

La Tartamudez

Tipos de Tartamudez n n n Tartamudez Neurológica Producida por diferentes causas: Tartamudez Psicológica accidentes cerebrovasculares (la más frecuente) y traumatismos craneoencefálicos. Es la más rara, producida por una experiencia Tartamudez del producir por medicamentos y consumo Desarrollo También se puede emocionalmente traumática. habitual de drogas. Es la más común. Producida en la etapa del aprendizaje del lenguaje (3 -6 años). El 80% se recuperan espontáneamente antes de los 18 años.

Tartamudez Neurológica n Características: n El tartamudeo no está unido al significado de la palabra, puede ocurrir en cualquier palabra de la frase. n La interrupción ocurre en mitad o al final de la palabra. n No muestra miedo o ansiedad cuando habla. n Tartamudean incluso cantando o susurrando.

Tartamudez Psicológica n Características: n Independientemente de la situación, su tartamudez es igual que en otras situaciones distintas. n No muestran lucha o ansiedad cuando tartamudean.

Definición de Tartamudez

Tartamudez del Desarrollo Mi Definición: Es un desorden de la comunicación en el cual es interrumpido por bloqueos, repeticiones y prolongaciones. Asociado a estas interrupciones puede haber movimientos anormales en la cara o/y en cuerpo, en un intento de superar/ocultar la interrupción. Esto provoca como consecuencia frustración, baja auto-estima, ansiedad, hostilidad, vergüenza, … Definiciones Académicas: http: //www. ucv. ve/humanidades/tartamudez/define. htm n Características: n n Las interrupciones aparecen al principio de la frase y al comienzo de la palabra normalmente. La tartamudez varia de una situación a otra. La probabilidad de tartamudear en palabras con valor significativo es muy alto (nombre, dirección, …) Sus características principales se engloban en: n n n Conductas Nucleares. Conductas Secundarias. Ansiedad Anticipatoria.

Tartamudez del Desarrollo n n n Las Conductas Nucleares son tres: n Bloqueo: El tartamudo se queda parado en un palabra incapaz de seguir el flujo del habla. n Repetición: El tartamudo repite un sonido o una silaba. n Prolongación: el tartamudo prolonga un sonido. Las Conductas Secundarias pueden ser muy variadas, ya que dependen de la forma de lucha que tiene el tartamudo de superar/ocultar sus difluencias. n Conductas de Evitación: evitar palabras, situaciones difíciles para él. n Conductas de Aplazamiento: usar interjecciones (“eh, eh , …”), aclarar la garganta n Conductas de Cronometraje: sacudida brusca de mandíbula o brazo, patada en el suelo, balanceo. La Ansiedad Anticipatoria es ansiedad asociada con el miedo a tartamudear. n Es el resultado del tartamudeo y es cultivado por las situaciones sociales abochornantes. n La ansiedad no causa la tartamudez del desarrollo pero si en cambio cataliza las difluencias.

¿Quién Tartamudea? n Tartamudos Históricos n n n n n Demóstenes (orador griego) Charles Darwin (descubridor de la teoría de la evolución) Robert Boyle (Ley de Boyle) Jorge Luís Borges Marilyn Monroe Miguel de Cervantes Saavedra Juan Belmonte (torero sevillano) Claudio (Emperador Romano) Alan Turing (Fundador de la ciencia de la computación) n Tartamudos Contemporáneos n n n Alberto Príncipe de Mónaco. Samuel L. Jackson Bruce Willis Rowan Atkinson (Mr. Bean) Gareth Gates (estrella del pop británico)

La Tartamudez en el Mundo n n Es un fenómeno que afecta: n Al 1% de la población mundial. n El 5% de la población alguna vez a sufrido de tartamudez. n Entonces existe 80% de recuperación espontánea. Mayormente n En Europa: en edades tempranas. n Holanda: del Norte n En América stotteren y Central: n A todas las etnias y culturas de todo el Mundo. En África: n Finlandia: ankyttaa EEUU: stuttering n Nigeria: nsu n Francia: begaiement n Americanos Nativos: n India: Hakalaana, Konnay, Totalaano n Somalia: wuu haghaglayya or hago n Cherokis: a-da-nv n Noruega: stamming -te-hi-lo-squi n Persia: locknatezaban n Antiguo Egipto: nit-nit n Esquimales: iptogetok n Rusia: zaikatsia, zaikanie n Arabia: kekeme Tribu Acoma: tuni tunu kadz’i n n Ghana: howdodo n Alemania: stottern n China: hau hick, kou chi n En América del Sur: En el Pácifico: n Italia: balbuzie n Israel: gimgum n Brasil: gagueira n Fiji: kaka n Letonia: stostisanas n Vietman: su noi lap n Hawai: uu uus n Hungría: dadogo n Japón: domori, kitsuon n Yugoslavia: jeclijati n Corea: maldeodum n Inglaterra: stammering n Tailandia: Tid Ang n n En Asia: n n

Representando el “Problema” n Encima del Agua (Características Visibles) n n n n n Bloqueos, repeticiones, prolongaciones. Movimientos de cara y cuerpo. Temblores de mandíbula. Hablar mientras se expira. Debajo del Agua (Características NO Visibles). n n Iceberg de Sheehan Sentimientos negativos Actitudes pesimistas Frustración, hostilidad, culpabilidad. En general, “Miedo”. Evitar toda situación de habla. El mayor problema está bajo la superficie del agua Lo que hay debajo del agua, mina el autoconcepto del tartamudo. - - Evitar estudiar profesiones que requieran hablar. Evitar nuevas relaciones sociales.

La Biología de la Tartamudez

Áreas del Lenguaje n n n n Planificalos sonidos al significado de las palabras. motores del aparato n Asocia los movimientos de los movimientos motores n Ejecuta la planificación Área de Wernicke Área de Broca Corteza Motora Primaria fonador (lengua, mandíbula, labios, cuerdas del aparato fonador. vocales, …) Área de Broca Área Wernicke

La Secuencia del Habla n Secuencia de oír y repetir la palabra ‘libro’: Corteza Motora Primaria: Ejecuta los movimientos Corteza Auditiva: Recoge el sonido ‘libro’ que le (lengua, mandibula, . . ) para producir el sonido ‘libro’. Área Asocia el Planifica la ejecución de los Área Wernicke: de Broca: sonido ‘libro’ llega del nervio auditivo. movimientos ‘libro’. al significado demotores para decir la palabra ‘libro’.

Áreas Profundas del Cerebro n De una manera u otra, estás partes están relacionadas y/o afectan al lenguaje. n n Tálamo: Procesa y filtra la información sensorial proveniente de los centros más bajos. Un vez filtrados y procesados envía los ‘resultados’ a la Amígdala: Juega un papel importante en la formación. Padillus Putamen Caudado cerebral. Globo de la memoria, corteza agresión y miedo. Interviene en el “aprendizaje del miedo”. Ratas de laboratorio con la amigdala dañada, no aprendieron que al ver la luz blanca, recibirían una descarga eléctrica. n n El Ganglio Basal está formado por el Putamen, Globo Padillus y Caudado. Ayudan a la regulación de los movimientos motores. También inhibe los movimientos no queridos o inapropiados. Al igual que el Tálamo. Envía sus ‘resultados’ a la corteza cerebral.

Diferencias Funcionales entre Tartamudos y No Tartamudos n Movimiento Mandíbula: Tartamudo La activación de la zona responsable de controlar los músculos del habla (corteza motora primaria) es igual en ambos lados del cerebro. n Movimiento Mandíbula: No Tartamudo La activación es más grande en el lado izquierdo.

Diferencias Funcionales entre Tartamudos y No Tartamudos n Preparación del Movimiento: Tartamudo Hiperactividad en corteza premotora en el hemisferio derecho. n Preparación del Movimiento: No Tartamudo Poca activación en la corteza premotora en el hemisferio izquierdo.

Diferencias Funcionales entre Tartamudos y No Tartamudos n Preparación del Habla: Tartamudo Casi idéntica a la del no tartamudo, aunque con más activación en el hemisferio derecho n Preparación del Habla: No Tartamudo Activación en ambos hemisferios, aunque menos en el derecho.

Diferencias Funcionales entre Tartamudos y No Tartamudos n Preparación del Habla: Tartamudo Hiperactividad en el cerebelo (implicado en la coordinación de los movimientos voluntarios motores) n Preparación del Habla: No Tartamudo La activación es mucho menos. Puede sugerir que el tartamudo requiere un esfuerzo en coordinar los movimientos del habla.

Diferencias Funcionales entre Tartamudos y No Tartamudos n Auto-Escucha del Habla: Tartamudo La activación es mucho menor. Puede sugerir que puede ser un mecanismo de auto-defensa el tartamudo el no escuchar su tartamudeo. n Auto-Escucha del Habla : No Tartamudo La activación es mayor.

Diferencias Estructurales entre Tartamudos y No Tartamudos n n n El Planum Temporale interviene en el proceso de habla. n En asimetría en las personas normales. El Planum Temporale es más grande Muestra unael 2001, Anne Foundas encontró menos asimetría en el área del Planum en el Temporale hemisferio izquierdo. en los tartamudos. Esto confirma diferencias anatómicas entre tartamudos está dentro del área de Wernicke. El Planum Temporale y no tartamudos. n Volumen mayor en los tartamudos

Diferencias Estructurales entre Tartamudos y No Tartamudos n n n Sommer encontró una profunda perturbación de cronometraje en las áreas implicadas en la preparación y ejecución del lenguaje en hemisferio izquierdo del tartamudo. Esto sugiere una mielinación atrofiada de las fibras que conectan las partes relacionadas con el habla. Entonces, la sobre activación del hemisferio derecho puede deberse a una manera de ayudar al hemisferio izquierdo en el proceso del habla. n La función de la mielina es acelerar la transmisión de los impulsos nerviosos.

Fármacos n n Hay fármacos que inducen tartamudez en personas fluidas. Estos fármacos incrementan el nivel del neurotransmisor dopamina. Algunos fármacos: Anfetaminas, levodopa. El sistema dopamínico tiene proyecciones al Ganglio Basal (envuelto en el movimiento) n n Neurotransmisor Los farmacos que inducen fluidez son dopamina (Los aquellos que disminuyen los niveles de neurotransmisores sirven dopamina (Olanzapina, risperidona) para enviar información)

Tratamiento Farmacológico n n n ANTIDOPAMINÉRGICOS: n Haloperidol Tomado de GATA(Grupo de Autoayuda de Tartamudos de n Ziprasidona Asturias) n Olanzapina Más información en: http: //es. geocities. com/gatastur/TRATAMIENTOFARMACOLOGICO. html n Risperidona ANTIDEPRESIVOS: n Clorimipramina n ISRS ANSIOLÍTICOS BETABLOQUEANTES ANTAGONISTAS DEL CALCIO ANTIEPILEPTICOS

Genética n n n Afecta a 1 mujer de cada 4 hombres. 3 genes controlan los niveles de dopamina. Se han encontrado genes relacionados con la producción del habla (ej: gen Speech 1) Encuentran un fuerte conexión de la tartamudez con el cromosoma 12 Estudios en gemelos dicen que hay mayor concordancia de tartamudez en los gemelos monocigóticos (77%) que en los dicigóticos (32%). Se piensa que se puede heredar cierta predisposición a tartamudear. Que unido a otros factores psicológicos y sociales, hace que aparezca la tartamudez.

Fuentes n http: //www. mnsu. edu/comdis/kuster/kids/kidfaq. html http: //salud. tiscali. es/informacion/6156/neurosis. html http: //www. nsastutter. org/material/index. php? matid=209 http: //www. personal. psu. edu/users/a/m/amk 313/myths. htm n http: //www. personal. psu. edu/users/p/m/pmd 163/types. htm n n n n n http: //www. stuttering. net/stuttering-famous-people. html http: //www. ucv. ve/humanidades/tartamudez/ Iceberg. htm http: //ifcsun 1. ifisiol. unam. mx /Brain/speech. htm http: //faculty. washington. edu /chudler/lang. html http: //www. mnsu. edu/comdis/kuster/kids/words. html http: //www. city. ac. uk/lcs/lecturenotes /dysfluency/lecture 3_assessment_04. doc http: //lcbr. ss. uci. edu/Courses/cog_neuro/lecture_slides/motor_system. ppt http: //www. sfn. org/content/Publications/Brain. Briefings /fear. html http: //www. shef. ac. uk/content/1/c 6/03/03/98/mea_section 11_basal_ganglias. pp http: //www. msnbc. com/onair/nbc/dateline/stutter/braintext. asp http: //users. utu. fi /rayber/teaching 04/Po. L/Psych. Lang 2004_Lang. Brain 10. ppt http: //www. sciencedirect. com/science? _ob=Article. URL&_udi =B 6 T 1 B-46 F 6 P 8 TD&_cover. Date=08%2 F 03%2 F 2002&_alid=263096084&_rdoc=1&_fmt=&_orig=search&_qd=1&_cdi=4886&_sort= d&view=c&_acct=C 000050221&_version=1&_url. Version=0&_userid=10&md 5=3 fa 7 cdaa 0642 f 635 c 633 f 7 ee 745227 54 http: //www. nlm. nih. gov/medlineplus /spanish/ency/esp_imagepages/9682. htm Miedo condicionado. doc (foro ttm-españa) “Understading Stuttering” por Nathan Lavid (2003) http: //es. geocities. com/gatastur/TRATAMIENTOFARMACOLOGICO. html

Agradecimientos Me gustaría dar las GRACIAS a las siguientes personas que me han ayudado con sus sugerencias y comentarios a la realización de este documento. - José (peraneta) Raquel Fernando Cuesta