Ендовенозна коагуляція варикозного розширення вен нижніх кінцівок Мельник

Ендовенозна коагуляція варикозного розширення вен нижніх кінцівок Мельник В. Б. , Леванчук С. М. , Юрець С. С. , Чешенчук С. А. , Лазаренко В. Є. м. Вінниця

Варикозне розширення вен • Частота – 20 -30% дорослого населення – Жінки > Чоловіки • Підшкірні вени • Недостатність клапанів • Перфоранти

Варикозне розширення вен • Симптоми – косметика – болі – набряки – свербіж • Ускладнення – кровотеча – екзема – флебіт – ліподермосклероз – виразки

Варикозне розширення вен • Компресійна терапія – Зменшує симптоми, залишає причину • Склеротерапія – Висока частота рецидивів (50% через 2 роки) – ? Пошкодження глибоких вен • Хірургія – Золотий стандарт, поліпшує якість життя – Низька частота рецидивів (5 -10% через 5 років)

Ендовенозна коагуляція Ультразвукова діагностика До операції • Визначення венозного рефлюксу та перфорантів • Виключення проблем глибоких вен • Маркування вен

Ендовенозна коагуляція Механізм дії Передача енергії до венозної стінки через пухирці пару Деструкція ендотелію

Ендовенозна коагуляція

Ендовенозна коагуляція • 140 пацієнтів (185 кінцівок) – 92 жінок, 48 чоловіків – Середній вік 41 (17 -64) років – Відношення права-ліва кінцівка 1: 1, 25 – Середня тривалість операції 68 (30 - 110) хв. – Середня тривалість стаціонарного перебування 2 (0 -3) доби

Ендовенозна коагуляція Класифікація СЕАР С 2 - 40 (21. 6%) кінцівок С 3 - 45 (24. 3%) кінцівок С 4 - 66 (35. 6%) кінцівок С 5 - 12 (6. 4%) кінцівок С 6 - 22 (11. 8%) кінцівок

Ендовенозна коагуляція Анестезія • Спинномозкова – 138 • Місцева - 2

Ендовенозна коагуляція Коагуляція вен Велика підшкірна вена – 185 Мала підшкірна вена – 37 Вена Джиакоміні – 7 Притоки V. S. M. - 15

Ендовенозна коагуляція Середня доза лазерної енергії на 1 см вени – 42, 6 J Швидкість 20 см за 1 хвилину

Ендовенозна коагуляція

Ендовенозна коагуляція Інфільтрація Холодний фізіологічний розчин + адреналін. Мета: Спазмування вени Краща позиція світловолокна до стінки вени Протекція перивенозного простору від опіку

Ендовенозна коагуляція Ультразвукова діагностика Після операції – 7 та 30 діб

Ендовенозна коагуляція

Ендовенозна коагуляція До операції

Ендовенозна коагуляція 1 -а доба після операції

Ендовенозна коагуляція 20 діб після операції

Ендовенозна коагуляція Ускладнення • парестезії – 17 (9. 1%) • опіки шкіри – 3 (1, 6%) • інфікування рани – 1 (0. 54%) • тромбоз глибоких вен - 0

До операції

Через 1, 5 місяця після операції

Ендовенозна коагуляція ПЕРЕВАГИ МЕТОДУ Зменшення: • Травматизації нервів та лімфатичних шляхів • Розтинів шкіри та гематом • Болю та дискомфорту пацієнта • Стаціонарного перебування

ВИСНОВКИ ЕВЛК – новий малоінвазивний метод лікування, що має переваги завдяки безпечності, малотравматичності, косметичності, та простоті використання. ЕВЛК є додатком до хірургічної корекції горизонтального та вертикального рефлюксів у пацієнтів з анатомічними та гемодинамічними ознаками хронічної венозної недостатності.