ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Сахарный диабет – это заболевание, при котором в крови ребенка наблюдается повышение уровня сахара. Делят заболевание на два типа. Сахарный диабет первого типа является заболеванием, которое связано с нехваткой в организме инсулина, клетки поджелудочной железы плохо справляются с его выработкой. Сахарный диабет второго типа характерен тем, что инсулина вырабатывается достаточно, но к нему нечувствительны клетки, и сахар не усваивается.
ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ Первые и самые характерные признаки диабета — повышенная жажда и частое обильное мочеиспускание. Ребенок просит пить не только днем, но даже и ночью просыпается из-за жажды или необходимости сходить в туалет. Характерно и повышение аппетита, особенно в начале болезни. Но, несмотря на то, что ребенок много ест и пьет, он худеет, жалуется на слабость, сухость во рту. У некоторых детей болезнь развивается не столь быстро и проявляется такими признаками, как частые гнойные поражения кожи, воспаление наружных половых органов (вульвит у девочек, баланит у мальчиков), воспаление десен.
ДИЕТА И РЕЖИМ ПИТАНИЯ Лечение диабета начинают тотчас же после проведенных исследований. Основа лечения — диета. Есть ребенок должен обязательно пять раз в день— первый и второй завтрак, обед, полдник, ужин. Хлеб, каши, картофель ограничивают (по указанию врача), сладости исключаются. Ребенку полезны овощи, богатые клетчаткой, — репа, брюква, а также растительные жиры. Если у него нет аллергических реакций на цитрусовые, можно давать апельсины и мандарины, несладкие яблоки, смородину, крыжовник, сливы, вишни, облепиху, черноплодную рябину. От клубники и земляники лучше отказаться или давать изредка и понемногу.
ЛЕЧЕНИЕ Так как дети болеют преимущественно инсулинозависимым типом сахарного диабета, без инъекций инсулина в подавляющем большинстве случаев обойтись нельзя. Желательно, чтобы родители умели сами делать инъекции инсулина под кожу. Этому, как и методу определения сахара в моче, можно научиться в специализированных отделениях, где лечатся дети, больные сахарным диабетом. Доза и вид инсулина подбираются индивидуально для каждого ребенка. Что же касается пересадки бета-клеток поджелудочной железы или применения искусственной поджелудочной железы, представляющей собой сложный и пока очень громоздкий аппарат, то эти методы еще не вошли в широкую практику, но специалисты продолжают работать над их усовершенствованием. Кроме основных видов лечения — диета и инъекции инсулина, — детям, больным сахарным диабетом, часто назначают витамины и препараты, улучшающие жировой обмен. Но и это индивидуально, по усмотрению врача.
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ Важно создать ребенку правильный режим. Посильные физические нагрузки, помимо прочих своих достоинств, способствуют хорошему усвоению сахара и снижению его уровня в крови, а это позволяет уменьшить дозу вводимого инсулина. Однако и занятия физкультурой надо обязательно обсудить и согласовать с врачом. Дело в том, что у детей, больных диабетом и получающих инсулин, уровень сахара в крови отличается неустойчивостью. Он может и резко повышаться, и резко падать, а при резком его падении развивается тяжелое состояние — гипогликемия. Нельзя поэтому планировать физическую нагрузку в те часы, когда уровень сахара бывает более низким — обычно с 12 до 14— 15 часов дня. И наоборот, гимнастика, другие спортивные занятия полезны в те часы, когда у ребенка, как правило, бывает высокий уровень сахара в крови или моче, трудно поддающийся коррекции диетой и инсулином, то есть после 16— 17 часов.
Ребенок, больной сахарным диабетом, должен понимать, к чему может привести нарушение диеты и режима. И вместе с тем старайтесь делать все, чтобы он не “уходил в болезнь”, -не чувствовал себя ущербным, не стал мнительным.
ГИПОТИРЕОЗ Заболевания, возникающие при снижении функции щитовидной железы, входят в группу гипотиреозов. Классифицируют болезни по их причинам и развитию заболевания. При заболеваниях непосредственно щитовидной железы возникают первичные гипотиреозы, если головной мозг вырабатывает недостаточно тиротропина, то развивается вторичный гипотиреоз. При недостаточном производстве тиролиберина возникает третичный гипотиреоз, различаются и периферические гипотиреозы, когда наблюдается снижение чувствительности тканей и клеток к воздействию трийодтиронина и тироксина.
Возникновение врожденного гипотиреоза наблюдается при недоразвитии или полном отсутствии щитовидной железы (редкая патология новорожденных). При отсутствии данного органа гормонов либо нет совсем, либо их недостаточно производит недоразвитый орган. Встречается и еще одна наследственная патология – нарушение ферментов, которые принимают участие в синтезе гормонов здоровой щитовидной железы. При данных патологиях наблюдается плохое усвоение йода железой, процесс производства гормонов из прогормонов нарушается.
СИМПТОМЫ К основным симптомам гипотиреоза относят повышение массы тела в результате уменьшения скорости метаболизма, у девочек еще в подростковом возрасте отмечается нарушение менструального цикла. Наблюдается выпадение волос, они становятся ломкими и сухими, артериальное давление снижается, возникают запоры, метеоризм, тошнота. У детей отмечается отек гортани, среднего уха и языка (при тяжелом течении болезни), в результате чего изменяется голос, возможно нарушение слуха. Медленный обмен веществ влечет за собой сонливое состояние, общую слабость, речь становится медленнее, возникает чувство постоянного холода.
ЛЕЧЕНИЕ При лечении гипотиреоза самым важным является поддержание в организме нормального уровня тиреоидных гормонов (нормальным считается уровень, удовлетворяющий физическим потребностям здорового ребенка). Это достигается, в первую очередь, заместительной гормонотерапией. Кроме гормонов детям показано применение препаратов, снижающих в крови уровень жиров (фибраты и статины). Назначаются лекарства для поддержания функций печени с целью предотвращения гепатитов, а также витамины. Подбор терапии должен осуществляться врачом индивидуально. При раннем диагностировании и адекватном лечение прогноз благоприятный.
АДДИСОНОВА БОЛЕЗНЬ Аддисонова болезнь возникает как следствие разрушения надпочечников , либо снижения их функциональности. В результате в организме отмечается недостаток гормонов, надпочечниками вырабатываемых. Разрушение надпочечников может произойти по самым разнообразным причинам, чаще всего как следствие туберкулеза. Также возможна аутоиммунная природа данного заболевания. При заболевании ощущается нехватка кортизола и альдостерона, в результате чего нарушается метаболизм углеводов, белков и жиров, а также организм начинает чрезмерно терять воду и нарушается электролитный баланс. Все это выражается в виде неправильного функционирования нервной ткани, мышц и сердца.
СИМПТОМЫ Самый явный симптом Аддисоновой болезни – это потемнение кожи, которое со временем прогрессирует. Это обусловлено чрезмерным присутствием меланина, в выработке которого принимает участие гипофиз. Также симптомом болезни служит и худоба ребенка, возникающая на фоне плохого аппетита. Отмечается общая слабость, значительное снижение артериального давления и ослабление сердечной деятельности , что выражается в плохом наполнении сердца, частом пульсе и слабых, глухих тонах. В редких случаях отмечается тошнота и рвота , судороги, головокружение.
При появлении признаков сильной слабости одновременно с нарушением сердечной деятельности необходимо срочное обращение к врачу, так как в течение нескольких месяцев может наступить летальный исход. Но острое развитие болезни встречается очень редко, как правило, Аддисонова болезнь приобретает хроническое течение, периодически беспокоя ребенка появлениями приступов.
ЛЕЧЕНИЕ Лечение Аддисоновой болезни подразумевает максимальный покой, детям запрещается физический труд и деятельность, связанная с повышенным психическим и умственным напряжением. Обязательно соблюдение диеты, рацион должен включать большое количество витаминов, особенно важно наличие витамина С в больших количествах. Показано употребление поваренной соли. Если Аддисонова болезнь выявлена впервые, то ребенок подлежит госпитализации, так же, как и при тяжелом течении заболевания. Лекарственная терапия направлена на нормализацию уровня гормонов, гормонотерапия подбирается индивидуально.
НАНИЗМ Нанизм, или гипофизарная карликовость (гипофизарный нанизм), является эндокринным заболеванием. Вызывается нанизм нарушениями в работе передней доли гипофиза, что проявляется в некорректной выработке гипофизом других гормонов и в задержке физического роста. Причиной возникновения данного заболевания становятся опухоли и травмы гипофиза, инфекционные и токсические поражения межуточногипофизарной области, также может иметь место нарушение регуляции функций гипофиза со стороны гипоталамуса. Как правило, нанизм относится к заболеваниям, которые наследуются генетически. У детей нередко встречаются поражения нервной системы травматического характера или вызванные недостатком кислорода, такие изменения возможны при многоплодной беременности. Усугубить течение заболевания может плохое, несбалансированное питание (в первую очередь недостаток цинка), соматические заболевания, плохой уход за ребенком в первые годы жизни, иные неблагоприятные внешние факторы.
СИМПТОМЫ Основным симптомом нанизма является отставание в росте ребенка, ежегодный прироста и веса также меньше нормы. Новорожденные не имеют каких-либо отличий от здоровых детей, в некоторых случаях болезнь проявляется в первые месяцы жизни, но чаще признаки нанизма отмечаются в возрасте 2 -4 лет. С подросткового возраста отмечается пропорциональное телосложение, но пропорции эти ближе к детским. Эндокринные нарушения влияют на состояние кожи , у детей, страдающих нанизмом она сухая и бледная. Если не применяется соответствующего лечения, то отмечается раннее старение кожи и преждевременное появление морщин, у подростков чаще всего отсутствует вторичное оволосение. Один из основных признаков нанизма – поздняя смена молочных зубов на постоянные, так как снижаются сроки окостенения скелета. Нанизм влечет за собой недоразвитие половых органов и задержку полового развития, как правило, отсутствуют вторичные половые признаки. Внутренние органы детей уменьшены, наблюдается снижение артериального давления, нарушения в работе сердца.
ЛЕЧЕНИЕ При лечении гипофизарного нанизма самое важное – это соблюдать правила заместительной терапии. Ребенку назначают комплексную терапию, препараты фосфора и кальция, соматотропин, анаболические стероиды, обязательно соблюдение диеты, полноценное питание. Самое удачное время для начала лечения – возраст 5 -7 лет.
ГИГАНТИЗМ Гигантизм – это заболевание, проявляющееся в детском возрасте, характеризуется заболевание чрезмерным ростом костей, значительно превышающим физиологические нормы.
Увеличиваются органы и мягкие ткани. У подростков после определенного момента происходит окостенение хрящевых тканей и дальнейший рост костей становится невозможен, развивается акромегалия. Тело продолжает расти, но уже не в высоту, а в ширину, растут преимущественно мягкие ткани, масса внутренних органов увеличивается, происходят соответствующие нарушения метаболизма.
Гигантизм и акромегалия – это два родственных заболевания (точнее, одно заболевание, две возрастных вариации), которые возникают в результате нарушения работы эндокринной системы. Течение болезни хроническое, вызывается аденомой гипофиза, впервые проявляется в подростковом или раннем детском возрасте. При заболевании возникают изменения в органах, которые сводятся к их гиперплазии и истиной гипертрофии, как правило, связано это с разрастанием мезенхимальных тканей. Отмечается разрастание стромы и паренхимы всех органов, легких, печени, сердца, поджелудочной железы , селезенки и кишечника. С развитием заболевания происходят склеротические изменения органов, параллельно развивается их недостаточность. Во всех органах повышается риск развития опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных.
Распространенность гигантизма неболь шая, всего 40 -60 детей на один миллион, в год количество таких детей увеличивается на 3 -4 человека на миллион здорового детского населения. Генетически рослые дети (конституционный гигантизм) считаются здоровыми. Устанавливают диагноз на основании внешних данных, а также после рентгенографического, офтальмологического и неврологического исследования. Проводится также анализ крови на наличие гипофизарных гормонов, проводится анализ родословной ребенка.
При наличии опухоли гипофиза детям назначается лучевая терапия, лечение проводится в специализированном стационаре, назначается также нейрохирургическая терапия. Если радикальная терапия не приносит видимых результатов, то ребенкуназначается терапия с применением агониста дофамина. Вторичные гормональные нарушения корректируются назначением гормональной терапии, в крайних случаях назначаются хирургические операции. Прогноз при данном заболевании положительный, но в будущем такие дети бесплодны, наблюдается снижение трудоспособности.
Скачать презентацию ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Эндокринные заболевания детей и подростков.pptx