ЭНДОДОНТИЯ. ЭНДОДОНТ. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОСТУПА К КОРНЕВЫМ КАНАЛАМ. Подготовил студент 2 -го курса, 6 -й группы МГМСУ им. Евдокимова Савко Владислав Васильевич
Эндодонтия – область стоматологии, изучающая морфологию, физиологию, патологию пульпы зубов человека и тканей, окружающих корень зуба. .
Анатомо-физиологические особенности эндодонта Эндодонт – это комплекс тканей, включающий пульпу и прилежащий к ней дентин. Эндодонт – это разновидность соединительных тканей, развивается из зубного сосочка в процессе дентиногенеза, что определяет морфофункциональную связь элнментов эндодонта.
В полости зуба располагается пульпа. Различают полость коронки и канал корня зуба. В многокорневых зубах между каналом и полостью коронки существует анатомически выраженная граница в виде устьев корневых каналов. В области верхушки корня имеется отверстие, которое является границей пульпы и периодонта.
Этиология заболеваний эндодонта Причиной воспалительных заболеваний эндодонта чаще всего является нелеченый кариес. Осложнения кариеса – пульпит и периодонтит – являются распространенной патологией и составляют 45 -50% в структуре стоматологических заболеваний у людей в возрасте до 44 лет. Воспалительный процесс в периодонте часто становится причиной удаления зубов.
Методы лечения заболеваний эндодонта Цели лечения пульпита и периодонтита: § § § ликвидация очага воспаления и тем самым устранения боли стимуляция процессов заживления восстановление формы и функции зуба Два метода лечения пульпита: § биологический метод( воспаленную пульпу не удаляют, а сохраняют, используя для этого лечебные прокладки) § хирургический метод
В большинстве случаев пульпу удаляют хирургическим методом лечения. § § удаление коронковой части пульпы – ампутация удаление всей пульпы – экстирпация Все эндодонтические манипуляции на зубах с живой пульпой можно проводить под анестезией этот метод называется витальной ампутацией (сохранение жизнеспособности корневой пульпы) и витальной экстирпацией (полное удаление пульпы). Эндодонтичекое лечение, проводимое после предварительной некротизации пульпы с помощью мышьяковистого ангидрида и параформальдегидной пасты – это девитальная ампутация и девитальная экстирпация.
Эндодонтические инструменты 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Существует несколько критериев, по которым можно классифицировать эндододнтические инструменты: способ приведения в действие: ручные, машинные рабочая длина: 5 основных размеров – 19, 21, 25, 28 и 31 мм диаметр верхушки инструмента: по стандартам ISO имеется 21 размер. величина конусности форма верхушки инструмента: агрессивная ( острая), неагрессивная (закругленная). по методу изготовления: К-типа, Н-типа форма рабочей части
Инструменты для расширения устья корневого канала: используют Glidden или Largo, при их отсутствии – шаровидный бор. Инструменты для определения глубины корневого канала и удаления пульпы: корневая игла (круглая), корневая игла граненная ( игла Миллера), глубиномер. Инструменты для прохождения корневого канала: K-reamer, K-flexoreamer, Kflexoreamer Golden Medium, Pathfinder CS. Инструменты для расширения канала корня зуба: K-file, K-flexofile Golden Medium, K-file nitiflex, H-file, Raps, Profile. Инструменты для пломбирования корневого канала: каналонаполнитель, спредер, плагер, гутта-конденсор.
Используют различные системные кодирования: Цифровое кодирование Цветовое кодирование
Геометрическое кодирование
Препарирование корневого канала: механическая обработка корневого канала, создав в нем влажную среду (используют растворы антисептиков или препаратов для химического расширения каналов) ; рабочая длина инструмента должна быть отмечена стопером; обработку корневого канала начинают эндодонтическими инструментами малых размеров;
Этапы эндодонтической обработки корневого канала: раскрытие полости зуба для создания хорошего доступа к корневому каналу раскрытие устья корневого канала определение рабочей длины канала корня зуба с помощью эндодонтического инструмента с стопером инструментальная обработка корневого канала медикаментозная обработка корневого канала высушивание корневого канала пломбирование корневого канала восстановление анатомической целосности и функции зуба
Инструментальная обработка корневого канала: Для обработки корневого канала используют различные методы: техника «Step back» (шаг назад) : обработка канала несколькими инструментами постепенно возрастающих размеров техника «Crown down» (от коронки вниз) : обрабатывают устьевую часть корневого канала, постепенно достигая верхушки метод сбалансированных сил
Лекарственные средства и медикаментозная обработка корневых каналов: Для медикаментозной обработки корневых каналов применяют следующие группы лекарственных средств: кислотосодержащие хлорсодержащие йодсодержащие препараты нитрофуранового ряда ферменты гриназоль эндотин эндокал темпофор
Пломбирование корневых каналов: Методы пломбирования корневых каналов: пломбирование одной пастой метод одного (центрального) штифта заполнение канала гуттаперчей: • • • метод латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов метод химически размягченной гуттаперчи метод вертикального уплотнения теплой гуттаперчей термомеханическое уплотнение гуттаперчи с помощью гутта-конденсора обтурация канала разогретой гуттаперчей, вводимой с помощью шприца метод введения гуттаперчи на носителе (термафил)
Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении зубов При препарировании возможны ошибки: неправильный выбора места трепанации или вскрытия полости зуба, неполное или чрезмерное раскрытие с истончением стенок вплоть до отлома одной из стенок в результате незнания анатомии и топографии внутреннего строения зуба перфорация стенок и дна полости зуба и корня отлом эндодонтического инструмента в канале травма мягких тканей при неаккуратной работе инструментами (боры, файлы и др. )
Скачать презентацию ЭНДОДОНТИЯ ЭНДОДОНТ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОСТУПА К КОРНЕВЫМ КАНАЛАМ Подготовил
Презентация.pptx