Эндодонтия Цели задачи применение механических инструментов Основные

Эндодонтия. Цели, задачи, применение механических инструментов.

Основные цели — чистота , стерилизация, удаление пульпы, продуктов распада, уничтожение бактерий в системе корневых каналов. Правило: 1 - сформировать 2 - простерилизовать 3 - запломбировать

Сформировать доступ, т. к при не полном, не качественном доступе невозможно доставить антисептик на всю длину. Эндодонтический доступ — это прямой доступ. Если в зеркало доктор наблюдает все устья КК , то доступ обеспечен, имеется возможность работать роторными инструментами.

Для доступа рекомендовано использовать : 1 -Вольфрам — карбороновый бор, который имеет гладкую головку, для исключения перфораций. 2 -X-Gates – для раскрытия устья корневых каналов

3 -Ультразвуковые насадки: № 1 - для финишной обработки стенок полости № 2 - удаление (разбивание) дентиклей № 3 - поиск устья корневых каналов № 4 - удаление металлических штифтовых конструкций, стекловолоконных штифтов и т. д № 5 - выравнивание дна полости, создание гладкости

Роторные инстументы : 1 - Постоянная конусность (постоянное расширение) 2 - Переменная конусность ( только protaper) Формирование «ковровой дорожки» : для создания объема в корневом канале, исключения перелома инструментов при дальнейшей обработке КК

1 - Path. File – надежный, состоит из никель-титана размеры 13 16 19 рабочая часть 21 25 31 мм

2 - Pro. Finder – ручной инструмент размеры 10 13 17

3 - Pro. Taper : -S 1(фиолетовый) – для формирования устьевой трети КК ( касается стенок канала только в верхней трети, диаметр в апикальной части 18) -S 2(белый) – для формирования средней трети КК (касается стенок канала только в средней трети, диаметр в апикальной части 20) -Sx – для перемещения устья КК (в апикальной части 21)

Для финишной обработки используются инструменты с маркировкой от F 1 до F 5 , в зависимости от размера корневого канала.

Программирование аппарата 1 программа — S 1, Sx обороты 250 -350 торк 3 - 4 2 программа — S 2 обороты 250 -350 торк 1, 2 1, 5 3 программа — F 1 обороты 250 -350 торк 1, 5 - 2 4 программа — F 2, F 3, F 4, F 5 обороты 250 -350 торк 2, 5 - 3 5 программа — Path. File обороты 300 -350 (max) торк 3 Файлы вводим в каналы крутящиеся !!!

Стерилизация Если иглу вводить только на 1/2 корневого канала , то воздушная пробка в верхней трети КК никуда не уходит Антисептиком работаем на 1 мм от рабочей длины КК Между собой антисептики смешивать нельзя В КК при работе инструментами должно быть влажно, полость должна быть заполнена гипохлоридом , инструментом проходим через раствор гипохлорида, который обеспечивает «мыльные, скользящие» свойства.

На 1 корневой канал рекомендовано использовать : 810 шприцов паркана, 1 шприц ЭДТА. Начинаем обработку ЭДТА после использования Path. File на всю длину КК. Обрабатываем канал после каждого интрумента, для вымывания опилок, чтобы исключить в дальнем перелом последующих инструментов.

Ирригация Хлоргексидин : не раздражает периодонт работает в течение 48 часов в КК не имеет срок годности работаем от 0, 2%-2% ( Дезин 20% концентрируем дисцилированной водой до 2% р-ра, хранить в холодильнике )

Гипохлорид: -единственный антисептик , которым работаем в КК -используем концентрацию до 7% -обязательно подогреваем до 36 -40 градусов (рекомендовано для улучшения эффекта) -на 1 корневой канал используем 8 -10 эндошприцов с раствором -обладает мыльными свойствами

ЭДТА: «открывает» коллатерали убирает смазанный слой дентина и биопленку без эдта невозможно простерилизовать КК

Пломбирование: Гуттаперча : 1 — постоянная конусность 2, 4, 6, 8 2 — переменная конусность (F 1, F 2, F 3, Protaper) Адсорберы : 1 пин высушивает 1 канал, стерильные, подходят идеально по размеру.

Силер вносят в устьевую часть в небольшом количестве, т. к гуттаперчевые штифты идеально калиброваны под сформированный корневой канал. При нанесение силера с избытком, возможно выведение его за верхушку корня. Перед пломбирование гуттаперчу замачивают на 1 минуту в растворе гипохлорида , затем высушивается стерильной марлей или ватой и используется по назначению.

Рекомендовано после пломбирования корневых каналов обработать дно полости бондом и «залить» жидкотекучим материалом.

Спасибо за внимание дорогие коллеги