Элевация ST на ЭГ Косолапов Ю. А. 18 июня 2016
Повреждение
Дополнительные отведения
По Слапаку
• СРРЖ — это электрокардиографический феномен, характеризующийся горизонтальным или нисходящим подъемом сегмента ST c выпуклостью, направленной книзу, наличием точки j, зазубрины или волны соединения на нисходящей части зубца R, иногда напоминающей зубец г, поворотом электрической оси сердца против часовой стрелки по продольной оси. Подъем сегмента ST при СРРЖ может сочетаться с высокоамплитудными положительными либо отрицательными зубцами Т.
СРРЖ
СРРЖ +АВ бл
СРРЖ+ ИМ
Виды СРРЖ
М 60
На следующий день
Опасный СРРЖ • Впервые в жизни • Не у молодых • На фоне ангинозных болей • Удлинен QT
ГТЛЖ, М 37 , АГ
ГКМП
ГТЛЖ МЖП -2, 0 ЗСЛЖ 1, 5
Геморрагический инсульт
ИМ ПЖ
Изолированный правый ОИМ
Гипер К+
ТЭЛА
Перикардит
Перикардит
• Зубец Осборна - хорошо выраженный поздний положительный зубец, следующий за QRS, либо зазубренность на нисходящем колене зубца R, маленький добавочный зубец r (r’) Начальная часть сегмента ST расположена высоко (имеется подъем точки J ), что отражает нарушения ранней реполяризации желудочков в виде «купола» , «горба верблюда» , «крючка для шляпы» и т. д.
Синдром Бругада
БЛНПГ +ИМ
критерии Скарбоссы • 1. конкордантная элевация ST > 1 мм в отведениях с положительным QRS (5 баллов) 2. конкордантная депрессия ST > 1 мм в V 1 -V 3 (3 балла). 3. дискордантная элевация ST > 5 мм в отведениях с отрицательным QRS (2 балла) - критерий чувствительный, но не специфичный. ≥ 3 балла - > 90% специфичность для диагноза ОИМ
БЛНПГ + нижний ОИМ
БЛНПГ+ передний ОИМ
ЭКС
WPW
Перепутаны электроды
Отравление амитриптилином
Сертиндол
О. панкреатит
Боли в пр. подреберье
Элевация
На следующий день