ЭЛЕМЕНТЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ Лекция для студентов III курса

ЭЛЕМЕНТЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ Лекция для студентов III курса по дисциплине ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯИ КАФЕДРА ХИРУРГИИ И ВНУТРЕННИХ НЕЗАРАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИВМ НГАУ

Вопросы 1. Принципы и способы разъединения тканей. 2. Классификация кровотечений, их клиническая характеристика. 3. Способы остановки кровотечений. 4. Принципы соединения тканей. Возможные осложнения.

1. Принципы и способы разъединения тканей.

ПРИНЦИПЫ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ 1. Бережное отношение к тканям. 2. Послойное разъединение тканей. 3. Избегать повреждения крупных сосудов и нервов, выводных протоков желез. 4. Мышечная ткань рассекается по ходу волокон (исключение – обеспечение стока отделяемого). 5. Кожа рассекается по направлению кожных складок. 6. Рана не должна чрезмерно зиять и не должна быть чрезмерно мала.

УСЛОВНОЕ ДЕЛЕНИЕ ТКАНЕЙ МЯГКИЕ - кожа, - мышцы, - паренхиматозные органы, - кишечник, - фасции ПЛОТНЫЕ - апоневрозы, - сухожилия, - фибринозно перерожденные ткани, - секвестры КОСТНЫЕ ХРЯЩЕВЫЕ

РАЗРЕЗ Показания разнообразны, от них зависят: - длина, - форма, - направление. СПОСОБЫ РАЗЪЕДИНЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

ПРЕПАРОВКА СПОСОБЫ РАЗЪЕДИНЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Показания: ОД в АТ сложных областях с хорошей васкуляризацией

ОТЖИМАНИЕ СПОСОБЫ РАЗЪЕДИНЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Цель: профилактика кровотечений

СПОСОБЫ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ПЛОТНЫХ ТКАНЕЙ И КОСТЕЙ

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ ТРЕПАНАЦИЯ (trypao - высверливание) – формирование отверстия n АМПУТАЦИЯ (amputare - отрезать) – полное разъединение тканей с удалением периферической части органа n ЭКЗАРТИКУЛЯЦИЯ (ex – от; articulus - сустав) – удаление периферической части органа по суставу n

2. Классификация кровотечений, их клиническая характеристика

капилляр

ОБЪЕМ КРОВИ Кол-во крови от m тела (% m тела) КРС 1/12 - 1/13 (7, 7) лошадь 1/15 (7, 4 - 10) свинья 1/22 (4, 6) собака 1/13 (5, 6 - 13)

ДЕПО КРОВИ ОРГАНЫ-РЕЗЕРВУАРЫ (около 50% всей крови от общего кровотока) 1. СЕЛЕЗЁНКА: - м/кл пр-ва; - освобождение - при сокращении гладкой мускулатуры. 2. ПЕЧЕНЬ: - приток крови больше, чем оттоком; - освобождение - резкое сужение приносящих сосудов. 3. КОЖА: - подсосочковые сплетениях капилляров.

КРОВОТЕЧЕНИЕ (геморрагия) истечение крови из кровеносного русла ПРИЧИНЫ - травмы сосуда: ь механические (разрез, разрыв, удар, сдавление, размозжение); ь заболевания, изменяющие строение стенки (атеросклероз, злокачественная опухоль и др. ); - нарушение проницаемости стенки: ь заболевания, приводящие к нарушению химического состава крови (болезни крови, отравления (бензином, фосфором), сепсис, авитаминоз и др. ).

КРОВОТЕЧЕНИЕ ↓ кровяного давления сужение кровеносных сосудов

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПО ТИПУ ПОВРЕЖДЕННОГО СОСУДА 1. АРТЕРИАЛЬНОЕ 2. ВЕНОЗНОЕ 3. КАПИЛЛЯРНОЕ 4. ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПО ТИПУ ПОВРЕЖДЕННОГО СОСУДА АРТЕРИАЛЬНОЕ Клинические признаки - кровь алого цвета; - пульсирующая струя.

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПО ТИПУ ПОВРЕЖДЕННОГО СОСУДА ВЕНОЗНОЕ Клинические признаки - кровь темного цвета; - равномерная струя.

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПО ТИПУ ПОВРЕЖДЕННОГО СОСУДА КАПИЛЛЯРНОЕ Клинические признаки - кровь в виде мелких точек; - равномерно по всей поверхности.

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПО ТИПУ ПОВРЕЖДЕННОГО СОСУДА ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ Клинические признаки - кровь темного цвета; - равномерная струя.

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПО ОТНОШЕНИЮ К ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ НАРУЖНОЕ ВНУТРЕННЕЕ паренхиматозное интерстициальное (внутритканевое) гематома

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ С УЧЕТОМ ВРЕМЕНИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ n Первичное (во время или сразу после повреждения) n Вторичное: - раннее (через несколько часов и до 5 дней); - позднее (через 5 суток и позднее): -- аррозионное; -- паралитическое.

3. Способы остановки кровотечений

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ 1. Механические 2. Физические 3. Химические 4. Биологические

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ МЕХАНИЧЕСКИЕ

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ МЕХАНИЧЕСКИЕ

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ ФИЗИЧЕСКИЕ

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ ХИМИЧЕСКИЕ

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ БИОЛОГИЧЕСКИЕ

4. Принципы соединения тканей. Возможные осложнения

КЛАССИФИКАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ биологический синтетический ПО СПОСОБНОСТИ К БИОДЕСТРУКЦИИ рассасывающийся нерассасывающийся

КЛАССИФИКАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА ПО СТРУКТУРЕ мононить полинить

КЛАССИФИКАЦИЯ ШВОВ ПО СТЕПЕНИ СТЯГИВАНИЯ РАНЕВОЙ ПОВЕРХНОСТИ соединяющие сближающие ПО ВРЕМЕНИ НАЛОЖЕНИЯ первичные (до 6 -12 ч. ) вторичные (на 8 -15 дн. , 3 -4 нд. ) ПО МЕСТУ РАСПОЛОЖЕНИЯ наружные внутренние В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОКАЗАНИЙ глухие частичные В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТОЛЩИНЫ КРАЕВ РАНЫ одноэтажные многоэтажные В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ИХ НАКЛАДЫВАНИЯ прерывистые непрерывные ПО ВИДУ УШИВАЕМОЙ ТКАНИ общего назначения специального назначения

ПРИНЦИПЫ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ 1. Бережное отношение к тканям. 2. Послойное соединение тканей. 3. Избегать повреждения крупных сосудов и нервов, выводных протоков желез. 4. Соединять края раны, добиваясь их соприкосновения. 5. Нельзя оставлять инородные предметы. 6. Оставлять сток для раневого отделяемого.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ НЕПРАВИЛЬНОМ СОЕДИНЕНИИ ТКАНЕЙ

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ НЕПРАВИЛЬНОМ СОЕДИНЕНИИ ТКАНЕЙ

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ НЕПРАВИЛЬНОМ СОЕДИНЕНИИ ТКАНЕЙ

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ