Электроспондилографияметод объективизации состояния позвоночного столба Автор Яковлев В. С Москва 2015 ЗАО « НСТ-Мед» www. nstmed. ru
Система экспресс – диагностики МЕДИСКРИН Техническая реализация Система состоит из: 1) Интеллектуального измерительного устройства Сенсора. 2) АРМ врача соответствующей специализации 3) Программного обеспечения ВОП, Педиатр, Вертебро, Статистика. Регламентирующие документы: • Выпускается в соответствии с ТУ 9443 -001 -43314171 -99, согласованными с ЗАО «ВНИИМП-ВИТА» 15. 04. 1999 г. • Зарегистрирована в Государственном реестре МЗ РФ под № 29/23051/0063 -00 от 15. 03. 2000. • Защищена патентами РФ № 2142251 и № 2214789, свидетельствами об официально регистрации программ № 2001610434, № 2001610435 и № 2001610436, свидетельством на товарный знак № 177366. www. nstmed. ru
Легализующие документы Документы, охраняющие права интеллектуальной собственности www. nstmed. ru
Электроспондилография «BENE DIAGNOSCITUR, BENE CURATUR» - «ТО, ЧТО ХОРОШО РАСПОЗНАЕТСЯ, ХОРОШО ЛЕЧИТСЯ» (Лат. ) • • Диагностика в медицине – искусство распознавание болезней – остаётся по сей (ЛАТ. ). день труднейшеё областью медицины. Правильно установленный диагноз болезни позволяет назначить единственно правильное лечение. Своевременно установленный диагноз предопределяет эффективность лечения. Диагноз, установленный на ранних стадиях течения заболевания, во многом прогнозирует благоприятное течение и исход болезни. Метод электроспондилографии (ЭСГ) - метод функциональной диагностики (от греческого: spondylos - позвонок, grapho - писать) предназначен для приборного исследования биоэлектрической активности позвоночных двигательных сегментов. Основа метода ЭСГ - изменение электрической проводимости кожных зон, расположенных в паравертебральной области симметрично, в ответ на возникновение дисфункции позвоночного двигательного сегмента (ПДС) и изменение, при этом, кожного (капиллярного) кровотока. Механизм ЭСГ обусловлен состоянием кожного (капиллярного) кровотока и спондило-кожным симпатическим рефлексом, который можно рассматривать как частный случай висцеро-кожного симпатического рефлекса, лежащего в основе применяемого в практической медицине метода электрометрии кожи для оценки функционального состояния висцеральных систем организма. www. nstmed. ru
Электроспондилография q Метод электроспондилографии (ЭСГ) - метод функциональной диагностики (от греческого: spondylos - позвонок, grapho - писать) предназначен для приборного исследования биоэлектрической активности позвоночных двигательных сегментов. q Клинико-физиологическая оценка функционального состояния позвоночного столба и позвоночной системы (спондилосистемы) проводится по расположению и направленности выхода значений электрокожной проводимости (ЭП) относительно верхней и нижней границ нормативного «физиологического коридора» и величины интегральных коэффициентов. q Критериями системы оценки функционального состояния позвоночного столба и спондилосистемы (позвоночной системы) является визуальный и математический анализ электроспондилограмм. q Диагностика и лечение должны составлять единый комплекс. q Для достижения наибольшего терапевтического эффекта лечение должно быть: • комплексным; • системным; • дифференцированным; • иметь патогенетическую (на механизм развития заболевания) направленность. www. nstmed. ru
Позвоночно двигательный сегмент (ПДС) • Позвоночный столб (columna vertebralis) – это единая функциональная биомеханическая система. • Комплекс, состоящий из межпозвонкового диска, прилежащих к нему двух позвонков с суставами и связками, получил название позвоночного сегмента (ПДС) (Ch. G. Schmorl, Junghanns, 1932). • Функциональной единицей позвоночного столба является позвоночный двигательный сегмент (ПДС), который образован двумя смежными позвонками, соединенными межпозвонковым диском, межпозвонковыми суставами, связочными и мышечными образованиями. • Все ПДС работают слаженно, как единый сложнейший механизм. • Функциональная блокада ПДС - отсутствие подвижности ПДС www. nstmed. ru
Позвоночно двигательный сегмент www. nstmed. ru
Физиологическое функциональное состояние позвоночного двигательного сегмента www. nstmed. ru
Оптимальные условия работы межпозвонкового диска симметричная работа мышц и связок осевая нагрузка воздействует на центр диска www. nstmed. ru
гипер норма гипо Сбалансированное функциональное состояние позвоночной системы www. nstmed. ru
Проведение измерений при электроспондилографии • • • Кожные зоны паравертебральной области, где производится тестирование, названы спондилогенными кожными зонами (СКЗ) и им присвоены буквенные обозначения «А - справа» , А 1‘ – слева, которые соответствуют: • • • А 1 (А 1') - ПДС Th III – Th IV А 2 (А 2') - ПДС Th IV – Th V А 3 (А 3') - ПДС Th V – Th VI A 4 (А 4') - ПДС Th IX– Th X A 5 (А 5') - ПДС Th X - Th XI A 6 (А 6') - ПДС Th XI - Th XII A 7 (А 7‘) - ПДС Th XII – L I A 8 (А 8') - ПДС L I – L II A 9 (А 9') - ПДС L II – L III A 10 (А 10') - ПДС L IV – L V A 11 (А 11') - ПДС S I - S II A 12 (А 12') - ПДС S II – S III • Для проведения электроспондилографического обследования используют 12 пар симметричных кожных зон паравертебральной области кнаружи от промежутка между соответствующими остистыми отростками позвонков на 2, 0 см латеральнее от позвоночной линии (linea vertebralis), проходящей по остистым отросткам на уровне соответствующих ПДС. www. nstmed. ru
Функциональные блокады ПДС и функциональные взаимосвязи ПДС q Функциональные блокады (ФБ) одних ПДС влияют на образование блокад в других ПДС, что свидетельствует о наличии функциональных взаимосвязей между ними. Исследование этих связей с помощью корреляционного анализа и методом ЭСГ показало, что наибольшим функциональным значением (что устанавливалось по числу их связей с другими ПДС) обладают ПДС Th 3 -Th 4, Th 4 -Th 5, Th 5 -Th 6, получившие название ПДС I - «первого порядка» . Причём ПДС Th 3 -Th 4 занимает здесь главенствующую роль в «функциональной иерархии» двигательных сегментов позвоночного столба. www. nstmed. ru
Функциональные взаимосвязи ПДС: ПДС I порядка ПДС III порядка КРИТЕРИИ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ qкупирование болевого синдрома; qустранение дисфункций ПДС; qулучшение осанки и оптимизация двигательного стереотипа; qвосстановление объема движений в суставах; qнормализация функционального статуса позвоночной системы; qнормализация психоэмоционального статуса; qположительная электроспондилографическая динамика. www. nstmed. ru
Функциональные взаимосвязи ПДС q По данным ЭСГ, у всех обследованных больных с межпозвонковыми поясничными грыжами, подтверждёнными данными МРТ, имелись функциональные блокады на одном, двух или трёх уровнях ПДС (кроме других функциональных блокад): Th 3 -Th 4, Th 4 -Th 5, Th 5 -Th 6, которые явились причиной «хронической функциональной перегрузки» поясничных ПДС. Особенно, наше внимание привлекли функциональные мышечно-связочные дисфункции на уровне вышеупомянутых ПДС Th 3 -Th 4, Th 4 -Th 5, Th 5 -Th 6, которые, как оказалось, в значительной мере «ответственны» за развитие и формирование межпозвонковых поясничных грыж. q Причём в функциональном и клиническом аспекте выделяется ПДС Th 3 -Th 4, на втором месте Th 4 -Th 5, на третьем – Th 5 -Th 6. А это позволяет нам, в свою очередь, утверждать, что в основе механизма образования межпозвонковых поясничных грыж ведущую роль играет, прежде всего, «хроническая функциональная перегрузка» поясничных ПДС вследствие функциональных блокад ПДС Th 3 -Th 4, Th 4 -Th 5, Th 5 -Th 6, в результате чего происходит снижение аммортизационных свойств межпозвонкового диска с «выдавливанием» его и развитием (на начальном этапе) протрузии диска, а затем после разрыва фиброзного кольца образованием межпозвонковой грыжи, преимущественно, поясничной. www. nstmed. ru
Функциональный статус позвоночного столба Анализ электроспондилограммы по основным интегральным коэффициентам K 1 -K 4: q Равномерность распределения функциональной нагрузки на ПДС (K 1). q Функциональная боковая нагрузка на ПДС (K 2). q Функциональная поперечная нагрузка на ПДС (K 3). q Функциональная адаптационная нагрузка на ПДС (K 4). Анализ электроспондилограммы по основным интегральным коэффициентам f 1 -f 3: q Функциональная компенсаторная поперечная нагрузка на верхнегрудные и поясничные ПДС (f 1). q Функциональная компенсаторная боковая нагрузка на верхнегрудные ПДС (f 2). q Функциональная компенсаторная боковая нагрузка на поясничные ПДС (f 3). q Коэффициенты m 1 -m 10 характеризуют равномерность распределения компенсаторно-адаптивной нагрузки q Дополнительные коэффициенты d 1 -d 24 показывают перераспределение поперечной и боковой функциональной нагрузки между отдельными позвоночными двигательными сегментами. www. nstmed. ru
Клинический пример № 1 q Пациентка, 45 л. q Пол: ж. q Диагноз: Дорсопатия. Вертеброгенная радикулопатия L 5 -S 1 справа с умеренно выраженным компрессионно-ишемическим синдромом, рефлекторными мышечно-тоническими и вегетативно-сосудистыми нарушениями. Межпозвонковая грыжа диска L 5 -S 1. q МРТ: грыжа диска L 5 -S 1. До лечения Пациентка, 45 л. Пол: ж. www. nstmed. ru После лечения Пациентка, 45 л. Пол: ж.
Экспресс-мониторинг методом ЭСГ До лечения Пациентка, 45 л. Пол: ж. После лечения Пациентка, 45 л. Пол: ж.
Анализ электроспондилограммы по основным интегральным коэффициентам K 1 -K 4 и f 1 -f 3 (Пациентка М-а, пол ж, 45 л. ) ДО ЛЕЧЕНИЯ: ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ: q Коэффициент К 1 ниже нормы - 14 (норма 24 -64). q Коэффициент К 2 в норме – 0, 92 (норма 0, 9 – 1, 1). q Коэффициент К 3 ниже нормы - 0, 75 (норма 0, 9 – 1, 1). q Коэффициент К 4 выше нормы – 1, 21 (норма 0, 9 – 1, 1). q Коэффициент К 1 в норме – 43 - увеличение. q Коэффициент К 2 в норме – 0, 97 (норма 0, 9 – 1, 1) - увеличение. q Коэффициент К 3 ниже нормы – 0, 86 (норма 0, 9 – 1, 1) – увеличение. q Коэффициент К 4 выше нормы – 1, 05 (норма 0, 9 – 1, 1) – уменьшение. q. Коэффициент f 1 ниже нормы - 0, 69 (норма 0, 9 – 1, 1). q. Коэффициент f 2 в норме – 1, 03 (норма 0, 9 – 1, 1). q. Коэффициент f 3 в норме – 1, 02 (норма 0, 9 – 1, 1). q Коэффициент f 1 ниже нормы – 0, 78 (норма 0, 9 – 1, 1) – увеличение. q Коэффициент f 2 в норме – 0, 96 (норма 0, 9 – 1, 1) – уменьшение. q Коэффициент f 3 в норме – 1, 05 (норма 0, 9 – 1, 1) – увеличение. На электроспондилограммах показана электрометрическая положительная динамика лечебного процесса: по мере стихания болевого синдрома регрессировала неврологическая симптоматика и практически нормализовалась электроспондилографическая картина. www. nstmed. ru
Клинический пример № 2 q З-н, 43 г. Пол: м. q Диагноз: Дорсопатия. Вертеброгенная цервикоторакалгия с брахиалгией справа. с рефлекторными мышечно-тоническими и вегетативно-сосудистыми нарушениями. Межпозвонковые грыжи дисков С 6 -С 7, L 4 -L 5, L 5 -S 1. q МРТ: грыжи межпозвонковых дисков С 6 -С 7, L 4 -L 5, L 5 -S 1. До лечения З - а, 62 г. Пол: ж. www. nstmed. ru После лечения З - а, 62 г. Пол: ж.
Экспресс-мониторинг методом ЭСГ До лечения З - а, 62 г. Пол: ж. После лечения З - а, 62 г. Пол: ж. www. nstmed. ru
Клинический пример № 3 q З - а, 62 г. Пол: ж. q Диагноз: Дорсопатия. Вертеброгенная цервикотракалгия с брахиалгией справа, с умеренно выраженными рефлекторными мышечно-тоническими и вегетативнососудистыми нарушениями. S- образный сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника. Вертеброгенная радикулопатия L 4 - L 5, L 5 -S 1 справа с умеренно выраженным комрессионно-ишемическим синдромом, рефлекторными мышечнотоническими и вегетативно-сосудистыми нарушениями. Межпозвонковая грыжа диска L 5 -S 1. q МРТ: задняя межпозвонковая грыжа диска L 4 - L 5. Протрузия диска L 3 – L 4, L 5 -S 1. До лечения З - а, 62 г. Пол: ж. www. nstmed. ru После лечения З - а, 62 г. Пол: ж.
Экспресс-мониторинг методом ЭСГ До лечения З - а, 62 г. Пол: ж. После лечения З - а, 62 г. Пол: ж. www. nstmed. ru
Клинический пример № 4 q C - н, 59 л. Пол: м. q Диагноз: Дорсопатия. Вертеброгенная радикулопатия L 5 -S 1 справа с умеренно выраженным комрессионно-ишемическим синдромом, рефлекторными мышечнотоническими и вегетативно-сосудистыми нарушениями. Межпозвонковые грыжи дисков L 3 -L 4, L 4 -L 5, L 5 -S 1. q МРТ: грыжи межпозвонковых дисков L 3 -L 4, L 4 -L 5, L 5 -S 1. До лечения С - н, 59 л. Пол: м. www. nstmed. ru После лечения С - н, 59 л. Пол: м.
Экспресс-мониторинг методом ЭСГ После лечения С - н, 59 л. Пол: м. До лечения С - н, 59 л. Пол: м. www. nstmed. ru
Клинический пример № 5 q Л - в, 44 г. Пол: м. q Диагноз: Дорсопатия. Цервикотракалгия. Кифосколиоз грудного отдела позвоночника. Вертеброгенная радикулопатия L 5 -S 1 слева с умеренно выраженным комрессионноишемическим синдромом, рефлекторными мышечно-тоническими и вегетативнососудистыми нарушениями. Межпозвонковая грыжа диска L 5 -S 1. q МРТ: Грыжи Шморля. Грыжи дисков C 5 -C 6, L 5 -S 1. До лечения Л - в, 44 г. Пол: м. www. nstmed. ru После лечения Л - в, 44 г. Пол: м.
Экспресс-мониторинг методом ЭСГ После лечения Л - в, 44 г. Пол: м. До лечения Л - в, 44 г. Пол: м. www. nstmed. ru
Экспресс-мониторинг методом ЭСГ Через 1 месяц после лечения Л - в, 44 г. Пол: м. www. nstmed. ru Через 2 месяца после лечения Л - в, 44 г. Пол: м.
Электроспондилография профилактическое обследование Пример. Пациентка В, 1977 г. р. Жалоб не предъявляет. Профилактический осмотр. Электроспондилография: «синдром сужения профиля электрической проводимости спондилогенных кожных зон (ПЭП СКЗ)» . Пациентка В, 1977 г. р. Пол: жен. Профилактическое обследование. ЭСГ ОТ 19. 04. 2008 Г. www. nstmed. ru
Метод электроспондилографии позволяет: • Объективизировать дисфункции двигательных сегментов позвоночного столба путём измерения электрической проводимости спондилогенных кожных зон расположенных в паравертебральной области; • Осуществлять мониторинг эффективности восстановительной коррекции спондилогенных нарушений; • Проводить оценку функционального состояния позвоночного столба у больных с дискогенной патологией позвоночного столба (протрузиями дисков, межпозвонковыми грыжами) с целью составления индивидуальной программы лечения; • Осуществлять динамическое врачебное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями позвоночного столба. • Проводить профилактическое обследование населения с целью раннего выявления спондилогенных нарушений и своевременной коррекции выявленной патологии. • Разрабатывать индивидуальную лечебно-восстановительную программу (в том числе и лечебной физкультуры) комплексной профилактики обострений при хронических заболеваниях позвоночного столба. • Разрабатывать индивидуальную фитнес (велнес) программу, осуществлять динамический электрометрический контроль в ходе занятий и своевременно корректировать интенсивность физических нагрузок. www. nstmed. ru
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ С уважением, Зиннатуллина Ляля Бариевна Руководитель проекта «Здоровьесберегающие технологии» ЗАО «Медицинские наукоемкие системы и технологии (НСТ-МЕД)" Тел. : +7 (495) 987 44 20, 8 903 015 64 63 www. nstmed. ru www. mediscreen. ru www. bioselfy. com Е-mail: Lb 6@mail. ru www. nstmed. ru
Скачать презентацию Электроспондилографияметод объективизации состояния позвоночного столба Автор Яковлев В
c803a80c06bb707fd7eec11c2b7289b2.ppt