ЭЛЕКТРОННЫЕ ЛИСТКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ. ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ СТРАХОВАТЕЛЯ. Шубина Николаевнаначальник отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Декабрь 2017 год.
«Электронный листок нетрудоспособности» Ключевые показатели при использовании бумажных листков нетрудоспособности в сфере ОСС для выплаты пособий по ВНи. М 56 млн. застрахованных граждан 11 тыс. медицинских организаций выдают листки нетрудоспособности 40 млн. листков нетрудоспособности 1, 8 млн. испорченных бланков листков нетрудоспособности 272 млрд. рублей на пособия по листкам нетрудоспособности Медицинская организация (МО)
Предпосылки к переходу от бумажного документооборота к электронному Процесс фиксации страхового случая, процесс назначения и выплаты пособий происходит минуя Фонд Большое количество нарушений при выдаче листков нетрудоспособности медицинскими организациями, ошибки при заполнении Неполноценный контроль за средствами обязательного социального страхования почва для злоупотреблений со стороны граждан, страхователей, медицинских организаций Значительное количество испорченных бланков листков нетрудоспособности Несовершенный механизм контроля – выездные проверки медицинских организаций и страхователей Предъявление к оплате фальшивых листков и мошеннические схемы выдачи фиктивных листков по несуществующим страховым случаям Отсутствие электронной базы данных – невозможность предоставления сведений застрахованным
Листок нетрудоспособности (бумажный носитель) Отсутствие базы данных Электронный листок нетрудоспособности Формирование единой базы данных о листках нетрудоспособности Оперативное получение Процесс фиксации страхового сведений о страховых случаях Фондом, случая, прозрачность страховых случаев процесс назначения и выплаты пособий происходит минуя Фонд Автоматизация процессов назначения и расчета пособий Несовершенный контроль за выдачей листков Предоставление сведений о ЭЛН нетрудоспособности. посредством электронных Фонд при проведении проверок кабинетов оценивает соблюдение установленного порядка выдачи, Эффективное расходование продления и оформления листков средств Фонда в части назначения и выпл Большое количество нарушений при нетрудоспособности пособий по временной нетрудоспособности выдаче листков нетрудоспособности медицинскими организациями, в связи с материнством на основании ошибки при заполнении листка нетрудоспособности, оформленног в форме электронного документа
Электронный Листок Нетрудоспособности Понятие ЭЛН – это документ в электронном виде, формируемый в среде автоматизированной информационной системы, подписанный электронными подписями уполномоченных лиц и имеющий равную юридическую силу с листком нетрудоспособности, оформленным в установленном законодательством порядке на бланке листка нетрудоспособности установленной формы Функции ЭЛН должен выполнять функции, аналогичные ЛН, оформленному на бланке строгой отчетности: üмедицинскую – подтверждать факт временной нетрудоспособности гражданина üюридическую – подтверждать временное освобождение гражданина от работы и его право на получение пособия üфинансовую – являться основанием для назначения, исчисления и выплаты конкретного пособия üстатистическую – представлять собой первичный документ для учета заболеваемости при экспертизе временной нетрудоспособности и изучения причин временной нетрудоспособности, а также для получения иной
Преимущества перехода от бумажного документооборота к электронному Для застрахованных: • Сокращение времени на хождение по кабинетам; • Электронный листок нетрудоспособности нельзя потерять; • Получение информации о выданных листках и выплатах по ним через личный кабинет Застрахованного (CABINETS. FSS. RU) Для Фонда социального страхования: • Оперативность получения сведений о страховом случае. • Формирование Единой БД страховых случаев. Позволит организовать аналитическую работу, направленную на повышение эффективности работы. • Снижение затрат на изготовление бумажных бланков листков нетрудоспособности. • Исключение подделок бланков листков нетрудоспособности. Для страхователей: • Снижение трудозатрат при формировании реестра сведений, отправляемых в Фонд. • Уменьшение количества сведений, передаваемых в Фонд, снижение количества ошибок, повышение достоверности информации. • Снижение затрат на организацию учета и хранения бланков;
Нормативно-правовое регулирование ЭЛН Внесены изменения в Федеральный закон от 29. 12. 2006 № 255 -ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и Федеральный закон от 21. 11. 2011 № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (вступил в силу 01. 07. 2017) Подготовлен проект постановления Правительства РФ «О порядке информационного взаимодействия …. . » . Внесен в Правительство РФ Подготовлены предложения о внесении изменений в приказ Минздравсоцразвития России от 29. 06. 2011 № 624 н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» Подготовлен регламент информационного – технологического взаимодействия участников ЭЛН в рамках проекта постановления Правительства РФ
Фонд социального страхования Российской Федерации проект постановления Правительства РФ «Об утверждении Порядка информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями при формировании листка нетрудоспособности в форме электронного документа» . Целью информационного взаимодействия является оптимизация процессов получения/передачи сведений о страховых случаях и процессов назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованным лицам (далее – застрахованные) путем перехода на оформление листков нетрудоспособности в форме электронного документа и назначение, исчисление и выплата пособий застрахованным на основании этих сведений
Фонд социального страхования Российской Федерации проект постановления Правительства РФ «Об утверждении Порядка информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медикосоциальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа» . Общие требования к электронному обмену: • Оператор электронного сервиса • Требования к электронным подписям • Требования по безопасности В проекте предусмотрены: Требуется разработка регламента информационного взаимодействия, определяющего: • Порядок доступа, формирования, передачи, приема и обработки информации и ее состав • С медицинскими организациями • С учреждениями МСЭ • Со страхователями • С застрахованными
Участники информационного взаимодействия с ЭЛН Застрахованные лица Территориальные органы Фонда Страхователи ЭЛН МСЭ Медицинские организации
Основные действия участников Мед. организация ØЗапрашивает № ЭЛН ØСоздает (продлевает, закрывает) ЭЛН. ØОтправляет ЭЛН в БД ФСС. МСЭ Страхователь Застрахованный ØСообщает № ЭЛН Страхователю. ØОформляет заявление на выплату. ØЗапрашивает ЭЛН по номеру и СНИЛСу застрахованного. ØФормирует и передает реестр. ØРассчитывает и выплачивает первые 3 дня пособия. ØПолучает пособие от страхователя и ФСС ØЗапрашивает ЭЛН по номеру и СНИЛСу застрахованного ØОператор БД ЭЛН, генерация № ЭЛН. ØУстанавливает даты приема документов и освидетельствования ØПодтверждение факта страхового случая ØУстанавливает группу инвалидности ØРасчет и выплата пособия Застрахованному ØОтправляет ЭЛН в ФСС. 11 www. cabinets. fss. ru приведены инструкции пользователей как для застрахованных лиц, так и для работодателей-страхователей и медицинских организаций.
Функциональная схема взаимодействия участников по проекту ЭЛН МСЭ Фонд социального страхования ЭЛН Запрос ЭЛН по номеру и СНИЛС Страхователь реестр для выплаты пособия Прямые выплаты Застрахованный ей 3 х дн вы ат а пл ы Номер ЭЛН В Выплата пособия Н на ЭЛ ие ер н м ле Но аяв З ту ла п
Способы получения ЭЛН страхователем 1) Доработка своего программного обеспечения, обновление программного обеспечения разработчиками; 2) Через «Кабинет страхователя» https: //cabinets. fss. ru. 3) С помощью ПО АРМ «Подготовка расчетов для ФСС» ; 13
Обновление программного обеспечения сторонних бухгалтерских систем автоматизации Программы Камин • планируется доработка ПО Программные продукты 1 С • получение данных ЭЛН происходит по нажатию кнопки в программе автоматически из кабинета ФСС с последующим автоматическим расчетом и формированием реестров в ФСС. Сайт buh. ru СБИС++ • получение данных ЭЛН происходит в программе автоматически из кабинета ФСС Контур. Экстерн • загрузка только из файла xml, полученного самим страхователем с кабинета страхователя cabinets. fss. ru 14
Участие крупных разработчиков бухгалтерских программных продуктов во взаимодействии с ЭЛН (1 С, Парус) Основными российскими разработчиками бухгалтерского программного обеспечения Компанией « 1 С» и «Корпорацией «ПАРУС» Обеспечено взаимодействие работодателей с Фондом по формированию ЭЛН непосредственно из программных продуктов 1 С и Парус. С 1 июля 2017 работодатели, работающие с ПО 1 С или Парус, могут производить расчет пособия по временной нетрудоспособности или пособия по беременности и родам на основании ЭЛН, сформированного и размещенного в информационной системе Фонда (ЕИИС «Соцстрах» ), без лишних трудозатрат. 15
Через «Кабинет страхователя» https: //cabinets. fss. ru Сайт личных кабинетов застрахованного и страхователя Фонда социального страхования Российской Федерации. На сайте можно скачать инструкцию пользователя по работе с кабинетом, а также инструкцию по настройке электронной подписи.
Внимание работодателей! Электронный листок нетрудоспособности Вся информация на Едином портале электронных кабинетов ФСС РФ http: //cabinets. fss. ru
Электронный листок нетрудоспособности. ШАГ 1 Авторизация в электронном Авторизация кабинете Страхователя
"Кабинет страхователя" • После нажатия на ссылку "Вход в кабинет" раздела "Кабинет страхователя" пользователь будет перенаправлен для идентификации на портал единых государственных услуг ПРИ НАЛИЧИИ логина и пароля. • Необходимо подтвердить УЭКП страхователя.
"Кабинет страхователя" • После авторизации пользователю станет доступным стартовая страница личного кабинета страхователя "Сервисы для страхователей". • На данной странице имеются ссылки на основные электронные сервисы взаимодействия с Фондом социального страхования РФ
Электронный листок нетрудоспособности. ШАГ 2 Сформировать запрос в Единую базу данных ЭЛН. Для этого ввести СНИЛС и номер ЭЛН.
"Кабинет страхователя" • В целях просмотра и заполнения листка нетрудоспособности необходимо перейти по ссылке "Запрос листка нетрудоспособности". Пользователь будет перенаправлен в форму поиска листка нетрудоспособности по двум критериям: номеру листка нетрудоспособности и номеру СНИЛС работника. • Необходимо нажать кнопку "Получить лн» • ( доступ только к закрытому ЭЛН)
"Кабинет страхователя" • В открывшемся окне имеется три вкладки: • - "листок нетрудоспособности"; • - "медицинская организация"; • - "заполняется работодателем".
Во вкладке "медицинская организация" • Во вкладке "медицинская организация" страхователь может увидеть все сведения, внесенные медицинской организацией: • наименование, адрес, ОГРН, период освобождения от работы, выдавший листок медицинский работник, дата начала работы, сведения о листкепродолжении.
Во вкладке "листок нетрудоспособности" • • - номер листка нетрудоспособности; - наименование работодателя; - сведения о причинах нетрудоспособности; - дату выдачи листка; - отметки о нарушении режима; - является ли листок первичным или дубликатом; - данные о гражданине (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, СНИЛС).
Электронный листок нетрудоспособности. ШАГ 3 Дополнить листок нетрудоспособности сведениями от работодателя.
Во вкладке "заполняется работодателем" подлежат заполнению следующие графы: • • • - "наименование организации" - заполняется автоматически после авторизации в ЕСИА; - выбор: основное место работы или работа по совместительству; - "регистрационный N" - регистрационный номер страхователя, присвоенный ему при регистрации в территориальном органе Фонда социального страхования РФ; - "код подчиненности" - пятизначный код структурного подразделения Фонда социального страхования РФ, в котором страхователь состоит на учете; - "ИНН" - ИНН застрахованного лица; - "акт формы Н-1 от" - заполняется в случае, если заболевание или травма были получены в результате несчастного случая на производстве; - "фамилия и инициалы руководителя или уполномоченного лица"; - "фамилия и инициалы главного бухгалтера"; - "средний заработок для исчисления пособия" - сумма заработка за два года, предстоявших году наступления нетрудоспособности; - "средний дневной заработок";
Во вкладке "заполняется работодателем" • • - "страховой стаж (лет) (мес. )" - в соответствии со ст. 16 Федерального закона N 255 -ФЗ и п. п. 2, 2. 1 Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 06. 02. 2007 N 91 (далее - Правила подсчета стажа); - "в т. ч. нестраховые периоды (лет) (мес. )" - указываются периоды, засчитываемые в страховой стаж, в соответствии с ч. 1. 1 ст. 16 Федерального закона N 255 -ФЗ и п. 2. 1 Правил подсчета стажа; - "условия исчисления" - выбираются из четырех всплывающих меню; - "причитается пособие за период с по"; - "сумма пособия за счет средств работодателя"; - "за счет средств ФСС РФ"; - "итого к начислению"; - "дата начала работы". • • Все даты выбираются из всплывающих календарей. Все суммы проставляются в рублях и копейках через знак "точка". •
Во вкладке "заполняется работодателем" • После заполнения всех требуемых сведений необходимо произвести формирование xml-файла с данными электронного листка нетрудоспособности для последующей загрузки в авторизованное рабочее место подготовки расчетов для Фонда социального страхования РФ. • Для этого после заполнения всех необходимых полей необходимо нажать на кнопку "экспорт в файл". В открывшемся окне необходимо указать адрес сохранения файла в необходимую страхователю директорию. Файл подписывается электронной цифровой подписью страхователя. • Нажатие же кнопки "сохранить" в автоматическом режиме отправляет внесенные страхователем сведения на сервер Фонда социального страхования РФ, подписывая их электронной подписью.
Как работодателю заполнить электронный больничный (обобщение) • В разделе "Заполняется работодателем" нужно заполнить все графы. Они не отличаются от граф аналогичного раздела бумажного варианта листка нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 26. 04. 2011 N 347 н. • Например, это графы: "средний заработок для исчисления пособия", "страховой стаж (лет) (мес. )", "итого к начислению", "дата начала работы". • Все даты выбираются из всплывающих календарей. • Суммы проставляются в рублях и копейках через знак ". " (точка). • Далее надо сохранить документ и заверить его электронной подписью. Данные автоматически уйдут в фонд.
Во вкладке "заполняется работодателем" • Оформленный и сохраненный листок нетрудоспособности всегда останется доступным в разделе "список листков нетрудоспособности" личного кабинета страхователя.
Оплата ЭЛН (прямые выплаты) • Заявление застрахованного по ф. 1 к приказу Фонда № 335 • Для оплаты пособия по ВН, при создании электронного реестра по прямым выплатам можно выгрузить данные ЭЛН в виде выгруженного xmlфайла для передачи в Магаданское РО. • Нет необходимости построчно вбивать данные ЛН на бумажном носителе, что исключает технические ошибки.
«Кабинет страхователя» https: //cabinets. fss. ru (стартовая страничка «ФСС «Электронные кабинеты» Сайт личных кабинетов застрахованного и страхователя Фонда социального страхования Российской Федерации. На сайте можно скачать инструкцию пользователя по работе с кабинетом, а также инструкцию по настройке электронной подписи.
личный кабинет страхователя позволяет выполнять следующие операции: − получать с сервера данные о закрытом медицинской организацией электронном листке нетрудоспособности и вносить соответствующие сведения (заполняется работодателем); − просматривать и печатать все полученные по данному страхователю электронные листки нетрудоспособности; − экспортировать данные листка нетрудоспособности в xml-файл с возможностью его последующей загрузки для создания и подписания реестров для отправки на оплату в Магаданское региональное отделение Фонда ССС РФ; − в журнале пособий проверять статус пособия застрахованным (оплачено, направлено уведомление, принят в работу, обрабатывается); − в журнале реестров проверять отправленные xml-файлы (электронные реестры листков нетрудоспособности) на наличиеотсутствие ошибок; − подавать в Фонд социального страхования РФ обращения по вопросам реализации пилотного проекта "прямые выплаты « и другим вопросам.
ПО АРМ «Подготовка расчетов для ФСС» https: //cabinets. fss. ru Сайт личных кабинетов застрахованного и страхователя Фонда социального страхования Российской Федерации. На сайте в разделе ЭЛН можно скачать ПО АРМ «Подготовка расчетов для ФСС» .
«Кабинет застрахованного» https: //cabinets. fss. ru (стартовая страничка «ФСС «Электронные кабинеты» Сайт личных кабинетов застрахованного и страхователя Фонда социального страхования Российской Федерации. На сайте можно скачать инструкцию пользователя по работе с кабинетом, а также инструкцию по настройке электронной подписи.
Основные функции и особенности электронного кабинета Застрахованного ü На текущий момент, в электронном кабинете можно получить сведения по ЭЛН и пособий, выплачиваемых Фондом для застрахованных, проживающих в регионах, которые входят в пилотный проект «Электронный листок нетрудоспособности» ü Авторизация в электронном кабинете поддерживается Единой Системой Идентификации и Аутентификации (ЕСИА) Портала государственных услуг РФ (ЕПГУ). ü Для входа в кабинет, Застрахованный использует логин и пароль своей учетной записи на ЕПГУ при условии, что для идентификации он подтверждал ее лично в одном из уполномоченных центров регистрации ЕСИА: отделение ФГУП «Почта России» , МФЦ России, центр обслуживания клиентов ОАО «Ростелеком» , др. По состоянию на текущий момент, в Электронном кабинете реализованы следующие автоматизированные функции: Функции по работе с ЭЛН Функции по работе с пособиями поиск ЭЛН в Единой базе ЭЛН по СНИЛС отображение данных по начисленным Застрахованного, по ОГРН и наименованию пособиям в разрезе листков места работы, дате выдачи, периоду нетрудоспособности Застрахованного нетрудоспособности, коду нетрудоспособности, (включая ЭЛН), а также пособий а также статусу пособия выплачиваемых ФСС отображение подробных данных по ЭЛН для просмотр и вывод на печать формы Застрахованного справки-расчета, с подробной информацией о том, каким образом было рассчитано данное пособие вывод ЭЛН на печать просмотр личных данных застрахованного
685000, г. Магадан, ул. Пролетарская, д. 40 -а ; 62 -50 -41 -приемная; 69 -77 -66, 69 -77 -67, 69 -77 -68 -врачи; 69 -77 -65 - Шубина Н. Н. 69 -77 -55; 69 -77 -46 -ПРЯМЫЕ ВЫПЛАТЫ 69 -77 -90; 69 -77 -91; 69 -77 -92; 69 -77 -93 -ОТИ CABINETS. FSS. RU E-mail: info@ro 49. fss. ru ; Адрес сайта: http: //r 49. fss. ru Благодарю за внимание!
Скачать презентацию ЭЛЕКТРОННЫЕ ЛИСТКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ СТРАХОВАТЕЛЯ Шубина Николаевнаначальник
8a916bac85d28c43cd09e43815ae9766.ppt