Электрокардиография ЗАДАНИЕ нарисовать проекцию вектора на отведения

Электрокардиография

ЗАДАНИЕ: нарисовать проекцию вектора на отведения:

Электрическое поле

Напряженность электрического поля

Электрический потенциал скалярная энергетическая характеристика электростатического поля, характеризующая потенциальную энергию поля, которой обладает единичный заряд, помещённый в данную точку поля. Равен отношению потенциальной энергии взаимодействия заряда с полем к величине этого заряда.

ПОТЕНЦИАЛ ЭЛЕКТРОСТАТИЧЕСКОГО ПОЛЯ

Измерение разности потенциалов (напряжения) - гальванометр

Из истории ЭКГ

Огастес Уоллер

The title page of Waller's publication in the Journal of Physiology 1887; 8: 229

Электрокардиограмма Уоллера

Капиллярный электрометр Липпмана • .

Струнный гальванометр • http: //lib. chipdip. ru/29 3/DOC 000293793. mp 4 • http: //www. chipdip. ru/ video. aspx? vid=ID 0002 89449

Виллем Эйнтховен • 1. В 1887 году голландский физиолог Вильям Эйнтховен (Einthoven) демонстрирует на 1 -м международном конгрессе физиологов в Лондоне кривую потенциалов действия сердца, четкость которой поразила всех. Эта кривая была записана с помощью изобретенного им струнного гальванометра. Спустя 2 года Эйнтховен присваивает кривой потенциала действия название "электрокардиограмма". • 3. В 1895 году Эйнтховен дает наименование всем зубцам электрокардиограммы: P, Q, R, S, T; позднее им был выделен также зубец U. • 4. В 1901 году Эйнтховен сконструировал первый в мире электрокардиограф, в котором был использован струнный гальванометр. Весило это чудо техники своего времени более 100 кг. • 5. 1905 г. Эйнтховен передает по телеграфу ЭКГ на расстоянии 1. 5 км: из клиники в свою лабораторию. • 6. 1906 г. Эйнтховен издает первое в мире руководство по электрокардиографии. • 6. Эйнтховен направляет письмо в Лондонское общество клиницистов, где описывает методику векторного анализа электрокардиограммы в равнобедренном треугольнике. • 7. 1924 г. Вильяму Эйнтховену присуждается Нобелевская премия.

Фотография из первого учебника по электрокардиографии, 1906 г.

После Эйнтховена • 1. В 1932 -1948 гг американский физиолог Вильсон (Wilson) разработал методику однополюсных грудных отведений, публикует их векторный анализ. Векторный анализ вероятных внутригрудных отведений приводит его к мысли, что при инфаркте миокарда желудочковый комплекс ЭКГ должен быть представлен одним отрицательным зубцом QS. • 2. 1942 г. Гольдбергер (Goldberger) разработал усиленные однополюсные отведения, обосновал положения о позиции сердца. • 3. 1952 г. Эксперты ВОЗ принимают стандарт (протокол) записи и расшифровки электрокардиограммы.

Электрические явления в клетке

В состоянии покоя внешние и внутренние поверхности клеток эквипотенциальны

В состоянии возбуждения внутренняя поверхность заряжается «+» , а наружная «-» . Деполяризация мембраны

Распространение возбуждения по аксону

Электрические явления в сердце

Что происходит в сердечной мышце? Участки поверхности последовательно приобретают отрицательный потенциал (деполяризация). Этот процесс распространяется по сердечной мышце в определенной последовательности. Затем наступает обратный процесс (реполяризация) – тоже в определенной последовательности.

Проводящая система сердца

Электрограмма • Кривая, изображающая изменения во времени разности потенциалов на поверхности органа, ткани, всего тела. • Примеры: ЭКГ, ЭЭГ, ЭМГ • Сердце, головной мозг, мышца – эквивалентный электрический генератор. • Электроды располагают вдали от генератора, они регистрируют внешние ЭМП, а ткани между генератором и электродами выполняют роль направляющей системы.

Эквивалентный электрический генератор • Его считают токовым электрическим диполем, у которого исток тока «+» , а сток «-» . Токовый диполь Сток Источник Дипольный момент Возбужденный участок Невозбужденный участок

• В пространстве, окружающем токовый диполь, в каждой точке есть ЭМП и можно рассчитать и измерить потенциал

Интегральный электрический вектор сердца • Представляет собой векторную сумму токовых диполей, • В ходе сердечной деятельности ИЭВС претерпевает непрерывные изменения

Измерение ИЭВС отведения

Стандартные отведения по Эйнтховену

ЭКГ – проекция ИЭВС на оси отведений

I: Разность потенциал ов = + 0, 5 + - - +0, 3 -0, 2 - Сумма потенциалов отведений I и III равна величине потенциала в отведении II II: Разность потенциалов = + 1, 2 I + III = II III: Разность потенциалов = + 0, 7 +1, 0 + +

Закон Эйнтховена Сумма потенциалов отведений I и III равна величине потенциала в отведении II (0, 5 + 0, 7 = 1, 2).

Формирование электрокардиограммы

Электрокардиограмма

Усиленные отведения от конечностей

Грудные отведения • Грудные однополюсные отведения, предложенные Wilson в 1934 г. , регистрируют разность потенциалов между активным положительным электродом, установленным в определенных точках на поверхности грудной клетки, и отрицательным объединенным электродом Вильсона. • Последний образуется при соединении через дополнительные сопротивления трех конечностей (правой руки, левой руки и левой ноги), объединенный потенциал которых близок к нулю (около 0, 2 m. V).

ЭКГ картирование (80 электродов)

ЭКГ картирование сердца • 127 униполярных электродов, эпикардиальные потенциалы желудочка

Body Surface ECG Mapping

3 D картирование