Электрокардиографические отведения Нормальная ЭКГ Регистрация электрической

Электрокардиографические отведения. Нормальная ЭКГ. .

Регистрация электрической активности сердца ЭКГ- метод изучения биоэлектрических потенциалов, генерируемых мышцей сердца

ЭКГ отведения. Стандартные отведения. Фронтальная плоскость n W. Einthoven (1903 г. )предложил стандартные отведения (разность потенциалов между двумя точками тела во фронтальной плоскости) n I- ПР-ЛР n II- ПР-ЛН n III- ЛР-ЛН

Треугольник ЭЙНТХОВЕНА n Отведения имеют «+» и «–» полюса n Угол между отведениями 60º

ЭКГ отведения. Усиленные отведения от конечностей E. Goldberger (1942)предложил однополюсные отведения. n Индиферентный электрод (потенциал= 0) – «-» полюс Диферентный электрод (активный) – «+» полюс av. R- усиленное отведение от правой руки av. L- усиленное отведение от левой руки av. F- усиленное отведение от левой ноги n

ЭКГ отведения. Грудные отведения. Поперечная плоскость F. Wilson (1946)предложил грудные однополюсные отведения n Индиферентный электрод - объединенный электрод Вильсона от ПР, ЛН. n Активный электродразличные точки на грудной клетке (V 1 -6) n

ЭКГ отведения. Грудные отведения. Поперечная плоскость n n n n n V 1 - IV межреберье справа от грудины; V 2 - IV межреберье слева от грудины; V 3 - между V 2 - V 4; V 4 - V межреберье по среднеключичной линии; V 5 - V межреберье по передней подмышечной линии; V 6 - V межреберье по средней подмышечной линии; V 7 - V межреберье по задней подмышечной линии; V 8 - V межреберье линия лопатки; V 9 - V межреберье паравертебральная линия.

ЭКГ отведения. Отведения по Небу. n n n n Двуполюсные – разность потенциалов между 2 -мя точками на грудной клетке Красный- II межреберье справа от грудины Зеленый- на уровне V 4 Желтый- на уровне V 7 Отведение А (Аnterior)- разность потенциалов между Отведение I (Inferior)- разность потенциалов между Отведение D (Dorsalis)- разность потенциалов между

ЭКГ отведения. Отведения по Слапаку-Партилле. n n n Отведения отражают потенциалы задне-базальных отделов ЛЖ SI – красный во II межреберье слева от грудины SII- красный во II межреберье между SI и SIII- красный во II межреберье по срединноключичной линии SIV- красный во II межреберье по передней подмышечной линии

ЭКГ отведения. Отведения правого желудочка. Отражают потенциалы правого желудочка (при подозрениях на инфаркты правого желудочка) n V 3 R – симметрично V 3 справа; n V 4 R – симметрично V 4 справа. n

ЭКГ отведения. Отведение S 5. Двуполюсное отведение при плохо выраженном предсердном комплексе n Запись на I стандартном отведении n Красный электрод на рукоятке грудины n Желтый электрод в V–м межреберье непосредственно рядом с грудиной n

Нормальная ЭКГ n Вольтаж зубцов ЭКГ в норме Стандартные отведения 3 и более мм n Грудные отведения 7 и более мм n 5 и более мм – обозначение заглавными буквами (PQRSTU) n Менее 5 мм – строчными буквами (pqrstu) n

Нормальная ЭКГ Зубец Р- предсердный комплекс, показатель синусового ритма n n n Продолжительность – 0, 06 -0, 10 мс; Амплитуда- до 3, 0 мм (II) – отведения фронтальной плоскости, до 1 мм отведения поперечной плоскости (V 1 -6) (+) – II, I, V 4 -6 (-) - av. R (+-, сглажен)- III, av. L, av. F, V 1 -3 Имеет 2 вершины, расстояние между ними не более 0, 03 сек

Нормальная ЭКГ. Интервал PQ. Сегмент RQ. Интервал PQ- от начала Р до начала Q проведение от СА до НПГ- 0, 12 -0, 21 сек; n При брадикардии до 0, 22 сек; n У детей свои нормы в зависимости от возраста. n Сегмент PQ - от конца Р до начала Q; n Должен быть на изолинии; n Индекс Макруза = Р (сек)/Сегмент. PQ(сек) в норме 1. 1 -1. 6 n

Нормальная ЭКГ. Комплекс QRS – желудочковый комплекс з. Q- деполяризации МЖП; QRS- деполяризации желудочков; n Продолжительность комплекса QRS 0, 06 -0, 10 сек (у детей 0, 04 сек); з. q- в норме до 0, 03 сек (исключая QIII), обязательно в V 4 -6; не должно быть q в V 1 -3; по амплитуде менее 1/4 R; V 7 - q 1/4 R; V 8 - q 1/3 R; V 9 - q 1/2 R; V 1 у молодых людей м. б. представлен комплексом QS з. R- ведущий по амплитуде зубец в стандартных и левых грудных отведениях, м. б. до 40 мм; нарастает по амплитуде с V 1 по V 4, Rv 6

Нормальная ЭКГ. Сегмент ST – это отрезок между концом комплекса QRS (т. J) и зубцом Т. n Период в течение которого миокард желудочков остается в фазе деполяризации; n Возможна депрессия ST до 0, 5 мм (менее 1 мм в стандартных отведениях); В норме расположен n Возможна элевация до 1, 5 -2 мм (даже до 3 мм в V 1 -3 на изолинии выпуклостью книзу); n

Нормальная ЭКГ. Зубец Т- фаза реполяризации желудочков; n (+) – II, I, V 4 -6; n (-) – av. R; n ( «+-» , сглажен, «-» )- III, av. L, av. F, V 1 -3; n ТV 6>TV 1; ТV 6=1/10 R n Амплитуда з. Т<1/3 R n Зубец U- выражен при медленных ритмах, при гипокалиемии, насыщении СГ, гиперкальциемии, тиреотоксикозе. n Расположен за з. Т, наиболее выражен в правых грудных отведениях. n

Нормальная ЭКГ. Интервал QT- электрическа систола желудочков Продолжительность- 0, 35 -0, 47 сек n Формула Базетта учитывает зависимость частоты ритма и продолжительности QT; n Корригированный Интервал QT Базетт Ходгес n QTc=QT/ RR QTc=QT+0, 00175(ЧСС-60)

Определение частоты ритма. Нормальный синусовый ритм. 600/RR(сек) n Частота Критерии нормального синусового ритма 55 -100 в мин. n Наличие Р синусового происхождения во II отведении; n Постоянный и нормальный по продолжительности и амплитуде PQ; n Постоянная форма Р во всех отведениях; n Постоянное расстояние P-P или R-R

Спасибо за внимание